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S U M Á R I O 
 
1. Questões - Série Clínica: Abordagem Abdominal......................................................................3 
2. Questões - Série Clínica: Abordagem Torácica.......................................................................13 
3. Questões - Série Clínica: Abordagem Neurológica.................................................................22 
4. Questões - Série Clínica: Abordagem Apendicular.................................................................31 
5. Gabarito - Série Clínica: Abordagem Abdominal...........................................................................38 
6. Gabarito - Série Clínica: Abordagem Torácica..............................................................................43 
7. Gabarito - Série Clínica: Abordagem Neurológica........................................................................50 
8. Gabarito - Série Clínica: Abordagem Apendicular.........................................................................56 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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RESIDÊNCIA MÉDICA 2014 (ACESSO DIRETO 1) 
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE 
MEDICINA DE RP DA USP – SP 
Homem, 51 anos de idade. HMA: apresenta vômitos pós-
alimentares precedidos de dor epigástrica há dois meses 
com exacerbação há uma semana. EF: constata-se palidez 
cutâneo-mucosa e emagrecimento. EI: exames 
radiológicos abaixo 
 
A melhor conduta, caso a lesão seja considerada 
irressecável, é: 
a) Gastrectomia subtotal com reconstrução à BII e 
jejunostomia temporária para alimentação. 
b) Gastrostomia descompressiva e jejunostomia para 
alimentação. 
c) Gastrojejunostomia. 
d) Gastroduodenopancreatectomia com reconstrução à BII. 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1) 
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE – RS 
 
Paciente feminina, de 45 anos, encontra-se no 23º dia de 
evolução de uma pancreatite aguda biliar, com febre, 
taquicardia e leucocitose. Com base nos achados da 
tomografia computadorizada abdominal abaixo, considere 
as assertivas propostas. 
 
 
I - Está indicada antibioticoterapia de amplo espectro; 
carbapenêmico são os fármacos de primeira escolha; 
II - Drenagens endoscópica ou radiológica constituem 
tratamento intervencionista de primeira escolha; 
III - Nutrição enteral por sonda deve, ser implementada. 
 
Quais são CORRETAS? 
a) Apenas I. 
b) Apenas II. 
c) Apenas III. 
d) Apenas I e II. 
e) I, II e III. 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1) 
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ – BELÉM – PA 
 
O achado tomográfico de inflamação peripancreática, 
segundo Balthazar, em grau de gravidade tomográfico, é 
classificado: 
a) Grau A. 
b) Grau B. 
c) Grau D. 
d) Grau E. 
e) Grau C. 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2013 (ACESSO DIRETO 1) 
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE 
MEDICINA DE RP DA USP – SP 
Mulher, 25 anos de idade. HMA: queixa-se de dor 
abdominal em cólica há seis meses, seguida por vômitos 
que aliviam a dor. Nega febre e alteração do hábito 
intestinal. Refere emagrecimento de 8 kg, amenorreia há 
três meses e que foi apendicectomizada há cinco anos. EF: 
paciente emagrecida, pálida, com massa palpável na FID. 
Série Clínica: Abordagem Abdominal 
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4 
 
 
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RX: dentre os exames solicitados, o radiológico mostra a 
seguinte imagem: 
 
O diagnóstico mais provável é: 
a) Neoplasia intestinal. 
b) Obstrução intestinal por bridas 
c) Doença intestinal inflamatória. 
d) Síndrome do intestino irritável. 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 (ACESSO DIRETO 1) 
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE – SUS – RORAIMA – RR 
 
O achado na radiografia de abdome abaixo é compatível 
com: 
 
 a) Distensão leve de cólon sigmoide. 
b) Bridas entre fundo gástrico e duodeno. 
c) Disposição gasosa normal do intestino grosso. 
d) Volvo de sigmoide. 
e) Distensão acentuada de alça jejunal. 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1) 
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE – RS 
 
Paciente de 72 anos, acamada, portadora de epilepsia e de 
sequela neurológica secundária a poliomielite, chegou à 
emergência referindo dor e distensão abdominal com 
evolução de 5 dias. Ao exame físico, apresentava-se em 
bom estado geral, com abdome tenso, timpânico, sem 
sinais de irritação peritoneal. O hemograma indicou 8.000 
leucócitos/mm³. A radiografia de abdome está reproduzida 
abaixo. 
 
O radiologista descreveu o sinal do “U invertido” com 
ápice no hipocôndrio direito. Sobre o caso, considere as 
assertivas propostas. 
I - A cirurgia preferencial é sigmoidectomia; 
II - Retossigmoidoscopia pode ser indicada, porém enema 
com contraste hidrossolúvel está contraindicado; 
III - Mesmo após redução endoscópica efetiva, há ainda 
indicação de cirurgia de urgência. 
Quais são CORRETAS? 
a) Apenas I. 
b) Apenas II. 
c) Apenas III. 
d) Apenas I e III. 
e) I, II e III. 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1) 
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO – SP 
Mulher de 69 anos foi atendida por queixa de dor em cólica 
e inchaço abdominal há 5 dias. Há um mês vinha notando 
afilamento das fezes, mas parou de evacuar há uma 
semana. Ao exame do abdome, notou-se timpanismo 
difuso e ruídos hidroaéreos aumentados. No raio X simples 
de abdome, pode-se observar o aspecto das alças 
intestinais. 
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5 
 
Qual é a hipótese diagnóstica e qual é a conduta? 
a) Fecaloma e enteroclisma com soro fisiológico e 
glicerina. 
b) Diverticulite aguda complicada e colonoscopia. 
c) Tumor de ovário e laparotomia exploradora 
d) Neoplasia de cólon e tomografia de abdome e pelve. 
e) Volvo de cólon e sigmoidoscopia para desvolvulação. 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA – 2014 HOSPITAL DAS 
CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE RP DA 
USP – SP 
ID: Homem, 52 anos de idade, procedente da Bahia, chega 
ao PS HMA: refere quadro de distensão abdominal e dor. 
Não evacua há 10 dias e refere ter hábito intestinal de 1 
evacuação por semana. EF: prostrado, taquicardíaco e 
dispneico. EI: A radiografia de abdome está representada 
abaixo (VER IMAGEM). O diagnóstico mais provável é: 
 
a) Fecaloma. 
b) Volvo do sigmoide. 
c) Megacólon tóxico. 
d) Hérnia interna. 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA – 2011 – R3 – CIRURGIA 
GERAL UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO – SP 
 
Mulher de 72 anos de idade chega ao pronto--socorro com 
queixa de dor e distensão abdominal progressivas, há 
quatro dias. Atualmente a dor é intensa (8/10), em cólica, 
com picos de piora. Há cinco dias não evacua e há um dia 
parou de eliminar gases. Hoje teve três episódios de 
vômitos biliosos, que melhoravam temporariamente a dor. 
Sempre foi obstipada. Teve duas cesarianas. Exame 
clínico: regular estado geral, consciente, orientada, 
descorada 2+/4+, desidratada 3+/4+, afebril, P = 116 bpm, 
rítmico; PA = 140 X 90 mmHg; FR = 24 ipm, IMC = 40 
kg/m². Abdome globoso, distendido, tenso, difusamente 
doloroso à palpação com cicatriz longitudinal 
infraumbilical de cerca de 10 cm. Não tem sinais de 
irritação peritoneal, ruídos hidroaéreos presentes e 
claramente aumentados. Há dificuldade na avaliação da 
região inguinocrural devido à obesidade. Restante do 
exame clínico: sem alterações. Radiografia simples de 
abdome: apresentada na figura. 
 
Pergunta: Cite a conclusão diagnóstica da radiografia 
simples de abdome. 
R: ____________________________________________ 
 
 
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RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 (ACESSO DIRETO 1) 
SELEÇÃO UNIFICADA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA 
DO ESTADO DO CEARÁ – CE 
 
Paciente de 50 anos, sexo feminino, procura atendimento 
de urgência por dor abdominal. Refere que estava 
assintomática até 12 horas antes, quando passou a 
apresentar desconforto leve em quadrante abdominal 
superior direito que progrediu, ao longo de 4 horas, para 
dor de grande intensidade. Refere alguns episódios de 
vômitos nesse período. Ao exame físico, apresentavatemperatura de 38ºC, pressão arterial de 130 x 90 mmHg; 
anictérica; ausculta cardiopulmonar normal; abdome 
flácido, dolorido e com parada de movimentos 
respiratórios à palpação profunda de hipocôndrio direito. 
Qual dos exames abaixo representa a condição clínica 
apresentada pela paciente? 
 
a) 
 
b) 
c) 
d) 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA – 2011 UNIVERSIDADE 
FEDERAL DO RIO DE JANEIRO – UFRJ 
 
Mulher, 65 anos, com dor abdominal difusa há 24 horas, 
vômitos e parada de eliminação de fezes. É diabética e 
hipertensa. USG abdominal realizada na emergência: 
distensão de alças de intestino delgado com peristalse de 
luta e líquido livre na cavidade; imagens ecogênicas 
lineares intra-hepáticas; vesícula não visualizada (VER 
IMAGENS). A TC abdominal com contraste oral e venoso 
reproduzida permite identificar: 
 
Figura 1: 
 
10 
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7 
Figura 2: 
 
 
 
Figura 3: 
 
a) Gás no sistema porta e pneumatose intestinal devendo 
corresponder à isquemia mesentérica. 
b) Trombose de veia porta e abscesso intra--abdominal, 
devendo corresponder a colecistite aguda complicada. 
c) Dilatação de vias biliares intra-hepáticas e ascite 
devendo corresponder à pancreatite 
litiásica. 
d) Gás nas vias biliares com dilatação de alças de delgado 
e pobreza de gás no cólon, devendo corresponder a íleo 
biliar. 
 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA – 2014 (ACESSO DIRETO 
DISCURSIVA) INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA 
MÉDICA AO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL – SP 
 
Paciente de 65 anos, feminina, chegou ao pronto-socorro 
transferida de outra cidade, após atendimento inicial. 
Relata dor epigástrica intensa há 20 horas, acompanhada 
de náuseas e vômitos. Recebeu analgésicos, hidratação 
vigorosa EV, e antiemético. Realizou exames de sangue e 
tomografia (em anexo) na cidade de origem e foi 
transferida imediatamente para o Hospital do Servidor para 
tratamento. 
EXAME FÍSICO: Fáscies de dor, REG, pulso 120, FR: 26, 
desidratada +/4+ anictérica, descorada +/4+. Abdome: 
doloroso à palpação superficial e profunda principalmente 
em andar superior. Descompressão Brusca negativa. Sem 
tumores palpáveis. 
EXAMES LABORATORIAIS (TRAZIDOS): 
Leucograma 13.000 Hb: 13,2; Ht: 44. Ureia: 65; 
Creatinina: 1,4; Glicemia: 105 Cálcio: 8,2; DHL: 220. 
TGO: 250; Gama Gt: 280; Amilase: 1250. 
 
QUAL O DIAGNÓSTICO MAIS PROVÁVEL? 
 
 
R: ___________________________________________ 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2019 (ÁREAS BÁSICAS E DE 
ACESSO DIRETO) FACULDADE DE MEDICINA DA 
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO 
Homem de 46 anos vítima de ferimento por projétil de 
arma de fogo, com lesão exclusiva de coluna torácica, 
evoluiu com déficit neurológico motor e sensitivo 
completo em nível de T11. Tratamento cirúrgico para 
retirada de fragmentos ósseos do canal medular. 
Encontra-se no 5º pós-operatório com distensão 
abdominal, sem evacuar e eliminar gases desde o 
procedimento. Ao exame clínico afebril, normotenso, 
eupneico, corado e hidratado. Abdome com importante 
distensão, timpânico, sem irritação peritoneal. Toque retal 
com gás na ampola e sem fezes. Exames laboratoriais: Hb 
9,7g/dL; Leucócitos 11,33 mil/mm³ (sem desvio); PCR 78. 
Rx simples de abdome apresentado. 
12 
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8 
 
Qual o tratamento neste momento? 
a) Colonoscopia 
b) Laparoscopia 
c) Lavagem intestinal 
d) Colectomia 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2019 (ÁREAS BÁSICAS E DE 
ACESSO DIRETO) FACULDADE DE MEDICINA DA 
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO 
Homem de 54 anos está internado na Unidade de Terapia 
Intensiva há 10 dias devido a pancreatite aguda grave. Está 
com máscara de oxigênio, saturando 92%, taquicárdico 
(110bpm) e função renal normal. Exames laboratoriais: Hb 
10,6g/dL; leucócitos 16mil/mm³; PCR 273 mg/dL. 
Tomografia atual de abdome. 
 
Além do suporte de terapia intensiva, qual é a conduta 
neste momento? 
a) Antibioticoterapia. 
b) Drenagem da coleção. 
c) Dieta enteral por sonda. 
d) Necrosectomia 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2019 (ÁREAS BÁSICAS E DE 
ACESSO DIRETO) FACULDADE DE MEDICINA DA 
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO 
Homem de 49 anos com queixa de dor abdominal difusa, 
em cólica, de início há dois dias, acompanhada de 
distensão abdominal e vômitos, última evacuação há 4 dias. 
Nega antecedência de alteração do hábito intestinal e perda 
de peso. Antecedente de laparotomia devido a trauma 
abdominal fechado há 13 anos. Nega comorbidades. Ao 
exame físico bom estado geral, desidratado 2+/4+, abdome 
distendido, timpânico, ruídos hidroaéreos aumentados, 
doloroso à palpação profunda e sem irritação peritoneal. 
Toque retal com fezes normais na ampola, em pequena 
quantidade e sem lesões tocáveis. Qual radiografia 
corresponderia ao quadro clínico atual? 
 
a) 
 
b) 
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c) 
 
d) 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2019 (ÁREAS BÁSICAS E DE 
ACESSO DIRETO) FACULDADE DE MEDICINA DA 
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO 
Mulher de 24 anos, vítima de atropelamento por 
motocicleta, é admitida em centro hospitalar de trauma. 
Encontra-se com via aérea prévia, murmúrios vesiculares 
presentes e simétricos, frequência cardíaca 90bpm, pressão 
arterial 115 x 75 mmHg, tempo de enchimento capilar 
normal, consciente, orientada, pupilas isocóricas e 
fotorreagentes. Dor abdominal em flanco e hipocôndrio 
esquerdos. 
Realizada a tomografia de abdome, demonstrada a seguir. 
As demais fases do exame não trouxeram informações 
adicionais. 
 
 
Qual a conduta? 
a) Laparotomia para esplenectomia. 
b) Laparotomia para “controle de danos”. 
c) Tratamento não operatório. 
d) Laparoscopia para hemostasia. 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2019 (ÁREAS BÁSICAS E DE 
ACESSO DIRETO) FACULDADE DE MEDICINA DA 
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO 
Mulher de 47 anos, assintomática, realizou 
ultrassonografia abdominal que identificou nódulo 
hepático de 6cm, hiperecogênico. A tomografia 
computadorizada (imagem apresentada) demonstrou 
enchimento globuliforme da periferia do nódulo, após 
injeção de contraste, e seu enchimento pelo contraste no 
tempo portal. 
 
Qual o diagnóstico? 
a) Hemangioma hepático 
b) Metástase hepática 
c) Hiperplasia nodular focal 
d) Carcinoma hepatocelular 
 
 
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RESIDÊNCIA MÉDICA 2020 (ÁREAS BÁSICAS E DE 
ACESSO DIRETO) FACULDADE DE MEDICINA DA 
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO 
Mulher, 73 anos de idade, refere dor abdominal de início 
súbito e abaulamento no flanco esquerdo, há 1 dia. Nega 
alterações do hábito intestinal e urinárias. Está em 
tratamento para exacerbação da doença pulmonar 
obstrutiva crônica há 5 dias, porém com persistência da 
tosse. Tem hipertensão arterial controlada com 
medicamentos e fibrilação atrial em uso de 
anticoagulantes. Ao exame físico: 
Bom estado geral, temperatura de 37,7 C. 
Tórax com raros roncos e sibilos. 
Abdome flácido e sem sinais de irritação peritoneal. Massa 
endurecida e dolorosa na região do flanco esquerdo de 
aproximadamente 15cm. Exames laboratoriais: Hb: 
10,5g/dL; Ht:30%; Leucócitos:13,54 mil/mm³; PCR: 34 
mg/dL. 
Realizada tomografia de abdome (imagem a seguir): 
 
Qual a melhor conduta? 
a) Drenagem operatória. 
b) Drenagem percutânea. 
c) Observação clínica. 
d) Biópsia incisional. 
 
 
 
SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA -
2020 (ÁREAS BÁSICAS E ESPECIALIDADES COM 
ACESSO DIRETO) SUS – SP 
Nome do exame mostrado na imagem abaixo e alteração 
evidenciada: 
 
 
a) Colangioressonância – Obstrução do colédoco distal, 
com dilatação significativa a montante. 
b) Colangiografia – Estenose do colédoco proximal, com 
obstrução parcial. 
c) CPRE (colangiopancreatografia retrógrada 
endoscópica) – Lesão da via biliar principal, com 
extravasamento de contraste. 
d) Colangiografia – Falha de enchimento em colédoco 
distal, com boa passagem do contraste para o duodeno. 
e) Colangiografia – Falha na contrastação da árvore biliar 
intra-hepática (típico de colangite). 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2020 (ÁREAS BÁSICAS E DE 
ACESSO DIRETO)FACULDADE DE MEDICINA DA 
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO 
Mulher, 64 anos de idade, se queixa de dor abdominal 
difusa de forte intensidade há 24 horas, acompanhada de 
febre e diarreia sem sangue. Nega sintomas urinários. 
Antecedente de infecção previa há 1 mês devido a 
pneumonia. Refere tabagismo. Tem hipertensão arterial 
sistêmica e diabete melito, controlados com medicamento. 
Ao exame físico: 
Regular estado geral, FC: 110 bcp, FR: 16, PA: 100x70 
mmHg 
Ausculta torácica sem alterações. 
Abdome distendido, doloroso, com sinais de irritação 
peritoneal difusamente. 
Exames bioquímicos: Hb: 11,3 g/dL; Leuco: 19,57 
mil/mm³; PCR: 60 mg/dL; Ureia: 141mg/dL; Lactato: 
28mg/dL; 
Gasometria sem outras alterações. 
Tomografia de abdome: 
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Qual a principal hipótese diagnostica? 
a) Colite pseudomembranosa. 
b) Trombose venosa mesentérica. 
c) Úlcera péptica perfurada. 
d) Diverticulite complicada. 
 
 
 
CONCURSO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2019 - 
UNITAU 
Homem de 60 anos, portador de epigastralgia de longa 
data, periódica, apresenta dor abdominal súbita e intensa, 
localizada no andar superior do abdome, taquicardia e 
hipotensão arterial sistêmica. O abdômen é difusamente 
doloroso à palpação, com rigidez da parede abdominal. 
Qual o primeiro exame a ser solicitado para diagnóstico? 
a) Colite pseudomembranosa. 
b) Trombose venosa mesentérica. 
c) Úlcera péptica perfurada. 
d) Diverticulite complicada. 
 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA – UNIFESP 2019 
Qual é a imagem mais característica do carcinoma 
colorretal no enema opaco? 
a) Múltiplas formações diverticulares difusamente 
distribuídas. 
b) Defeito de enchimento com coluna de contraste em 
crescente. 
c) Estreitamento circunferencial com aspecto de “maçã 
mordida”. 
d) Estreitamento luminal com aspecto de “bico de 
pássaro”. 
e) Perda das haustrações com aspecto de “cano de 
chumbo”. 
 
 
 
SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA -
2020 (ÁREAS BÁSICAS E ESPECIALIDADES COM 
ACESSO DIRETO) SUS – SP 
Uma senhora de 35 anos teve, há 8 meses, pancreatite 
aguda biliar grave, que melhorou com tratamento clínico. 
Ficou internada por várias semanas. Alguns dias após a 
alta, passou a apresentar vômitos pós-alimentares, 
sensação de plenitude gástrica precoce e notou 
abaulamento no epigástrio. Não sabe referir se teve febre. 
Fez a tomografia computadorizada ilustrada a seguir: 
 
 
 
Diagnóstico MAIS provável: 
a) Hematoma peripancreático. 
b) Abcesso pancreático. 
c) Necrose pancreática delimitada. 
d) Cisto pancreático. 
e) Pseudocisto de pâncreas. 
 
 
AMP – 2019 
Escolar de 7 anos está há 2 dias com dor abdominal, 
inicialmente difusa e agora localizada em fossa ilíaca 
direita. Apresentou febre baixa e recusa alimentar desde o 
início do quadro. Ao exame abdome plano, ruídos 
hidroaéreos presentes pouco diminuídos, sensibilidade à 
palpação em quadrante inferior direito, sem dor à 
descompressão. Na evolução do paciente da questão 
anterior realizado ultrassom de abdome que evidenciou 
imagem cilíndrica em fundo cego, em topografia de fossa 
ilíaca direita, com 8 mm de espessura, não compressível. 
Restante do exame sem alterações. Sobre este caso, o mais 
indicado é: 
 
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a) realizar apendicectomia imediata e manter 
antibioticoterapia por 24h 
b) realizar tomografia com contraste para melhor 
esclarecimento diagnóstico 
c) iniciar antibioticoterapia, manter em jejum e repetir a 
ultrassonografia em 12-24h 
d) liberar com orientação já que o exame não é conclusivo 
para o diagnóstico de apendicite 
e) realizar apendicectomia por laparoscopia que resulta em 
menor tempo de internação, antibioticoterapia por 7 dias, 
inicialmente parenteral e após oral domiciliar 
 
 
UFPA – 2019 
Paciente 68 anos, ex tabagista, negro, iniciou quadro de 
icterícia progressiva e perda de peso acentuada há dois 
meses. Foi ao médico, que detectou bilirrubina total de 8 
mg/dL com 6 mg/dL de bilirrubina direta, além de elevação 
de enzimas canaliculares. Fez TC de abdome contrastada, 
conforme figura a seguir. Com base no quadro apresentado 
e na figura acima, é correto afirmar: 
 
 
 
a) As setas indicam uma neoplasia de antro gástrico, estado 
indicado: gastrectomia subtotal a D2. 
b) O diagnóstico de neoplasia de cabeça de pâncreas deve 
ser confirmado por biópsia via ecoendoscopia antes de se 
indicar cirurgia de Whipple. 
c) O diagnóstico é de neoplasia de corpo de pâncreas, 
indicando uma videolaparoscopia prévia para evitar 
grandes incisões na presença de eventual carcinomatose 
peritoneal. 
d) As setas indicam linfonodomegalia de uma suposta 
doença linfoproliferativa, a ser tratada com quimioterapia 
exclusiva. 
e) Apesar do tamanho considerável desta neoplasia e do 
mal prognóstico, na maioria das vezes não se notam 
critérios de irressecabilidade, estando indicado o 
tratamento cirúrgico com intenção curativa 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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13 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2019 (ÁREAS BÁSICAS E DE 
ACESSO DIRETO) FACULDADE DE MEDICINA DA 
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO 
Homem, 40 anos de idade, sem doenças prévias 
diagnosticadas, com história de tosse produtiva há 4 dias. 
Refere que ontem apresentou episódio de febre, calafrios e 
fraqueza muscular. Nega coriza. Ao exame clínico 
apresentava pressão arterial de 142x90 mmHg, frequência 
cardíaca de 90 bpm, frequência respiratória de 22 irpm, 
temperatura de 38ºC e índice de massa corpórea de 33 
kg/m². Ausculta pulmonar com redução discreta dos 
murmúrios vesiculares bilaterais. Ausculta cardíaca 
normal. Radiografia de tórax a seguir. Qual é a principal 
hipótese diagnóstica? 
 
a) Broncopneumonia. 
b) Atelectasia. 
c) Embolia pulmonar. 
d) Síndrome gripal 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2020 (ÁREAS BÁSICAS E DE 
ACESSO DIRETO) FACULDADE DE MEDICINA DA 
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO 
Adolescente masculino, 13 anos de idade, portador de 
anemia falciforme em seguimento regular com 
hematologista, apresenta queixa de febre e tosse há dois 
dias e dor em face anterior do tórax a direta. Ao exame 
clínico encontra-se em regular estado geral, levemente 
descorado, FC: 84 bpm, FR: 34 irpm, Saturação de 
Oxigênio: 95% em ar ambiente, Temperatura: 38°C, PA: 
100/60 mmHg. Realizou radiografia de tórax, que mostrou 
a imagem abaixo: 
 
A conduta inicial mais adequada é: 
a) Prescrição de amoxicilina, alta hospitalar com 
reavaliação. 
b) Internação com ceftriaxona e claritromicina. 
c) Fibrinolítico endovenoso e enoxaparina dose 
terapêutica. 
d) Hiper-hidratação endovenosa e oxigenioterapia. 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2018 (ÁREAS BÁSICAS E DE 
ACESSO DIRETO) FACULDADE DE MEDICINA DA 
UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - CAMPUS 
BOTUCATU 
Homem de 28 anos, vítima de acidente automobilístico há 
01 hora. Refere apenas muita dor torácica durante a 
respiração. Encontra-se estável hemodinamicamente. EF 
do tórax: enfisema de tecido celular subcutâneo 
principalmente em região anterior e lateral esquerda do 
tórax, expansibilidade simétrica bilateralmente, murmúrio 
vesicular presente bilateralmente, sem alteração à 
percussão. TC de tórax apresentada a seguir. 
 
Os diagnósticos e a conduta mais adequados são: 
26 
27 
28 
Série Clínica: Abordagem Torácica 
 
 
14 
a) Pneumomediastino e enfisema de tecido celular 
subcutâneo; observação clínica e medidas de suporte 
(analgesia e oxigenioterapia). 
b) Pneumomediastino, pneumotórax bilateral e enfisema 
de tecido celular subcutâneo; drenagem do mediastino e 
torácica bilateral. 
c) Pneumotórax bilateral e enfisema de tecido celular 
subcutâneo. 
d) Pneumotórax bilateral e enfisema do tecido celular 
subcutâneo; observação clínica e medidas de suporte 
(analgesia e oxigenoterapia). 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2020 (ÁREAS DE ACESSO 
DIRETO) FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA 
UNIVERSIDADE ESTADUAL DECAMPINAS. 
Homem, 27a, motociclista, trazido à Unidade de Pronto 
Atendimento referindo que colidiu em alta velocidade 
contra anteparo fixo. PA = 148x92 mmHg, FC = 87 bpm, 
FR = 17 irpm, Oximetria de pulso (ar ambiente) = 98%. 
Radiograma de tórax: 
 
O diagnóstico é: 
a) Contusão pulmonar. 
b) Ruptura traumática da aorta. 
c) Tórax instável. 
d) Contusão cardíaca. 
 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2020 (ÁREAS DE ACESSO 
DIRETO) FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA 
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS. 
Homem, 29a, está internado devido a fraturas fechadas de 
fêmur e tíbia, com tala em membro inferior. No segundo 
dia de internação evolui com rebaixamento do nível de 
consciência, petéquias em região esternal no tórax, T = 
39ºC, PA = 80x45 mmHg, FC = 130 bpm, FR = 32 irpm, 
Oximetria de pulso (máscara 2L/min) = 95%. Tomografia 
computadorizada de tórax: 
 
 
O diagnóstico é: 
a) Tromboembolismo pulmonar. 
b) Pneumonia intra-hospitalar. 
c) Síndrome da embolia gordurosa. 
d) Pneumotórax bilateral. 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2020 (ÁREAS DE ACESSO 
DIRETO) FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA 
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS 
Menino, 4a, é atendido por história de cinco pneumonias, 
todas com resolução total. Os episódios foram 
caracterizados por febre baixa, cansaço e tosse seca que 
durava uma semana e dificultava o sono. Os radiogramas 
de tórax no diagnóstico evidenciavam opacidade 
heterogênea (alvéolo-intersticial) em diferentes campos 
pulmonares a cada episódio. Radiogramas de tórax de 
controle normais. OS EXAMES PARA A 
CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA SÃO: 
a) Prova tuberculínica e cultura de escarro. 
b) Hemograma e parasitológico de fezes. 
c) IgE total e tomografia de tórax. 
d) Sorologia para Bordetella pertussis e Mycoplasma 
pneumoniae. 
 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2020 (ÁREAS DE ACESSO 
DIRETO) FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS 
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS. 
Mulher de 69 anos de idade, natural e procedente de São 
Paulo é dentista. Tabagista de 20 maços-ano, apresenta 
29 
30 
31 
32 
 
 
15 
dispneia e tosse seca há 2 anos, sem outras queixas. No 
exame clínico apresenta saturação de oxigênio de 90% em 
ar ambiente e estertores em velcro bilaterais, sendo o 
restante do exame clínico normal. A radiografia e 
tomografia de tórax estão a seguir. A espirometria mostra 
VEF1 e CVF diminuídos com relação VEF1/CVF 
preservada. 
 
Qual é a principal hipótese diagnóstica: 
a) Fibrose intersticial pulmonar idiopática. 
b) Doença pulmonar obstrutiva crônica. 
c) Pneumoconiose. 
d) Tuberculose pulmonar. 
 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2018 (ACESSO DIRETO) 
FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE 
SÃO PAULO. 
Homem de 43 anos de idade vem ao pronto-socorro por 
febre, cansaço e tosse produtiva há três semanas. No quinto 
dia de quadro, procurou outro serviço de emergência no 
qual foi feito diagnóstico de pneumonia lobar à esquerda 
com velamento do seio costofrênico ipsilateral. Foi 
prescrita antibioticoterapia com amoxicilina por 10 dias, 
utilizada corretamente. Apesar de ter apresentado uma 
melhora inicial, ao terminar o tratamento com amoxicilina, 
houve piora da falta de ar e recidiva da febre. No exame 
clínico, pulso: 116 bpm; frequência respiratória: 30 irpm; 
pressão arterial: 102 x 66 mmHg; saturação de oxigênio em 
ar ambiente: 91%. Diminuição da ausculta pulmonar na 
base do hemitórax esquerdo com estertores grossos. O 
restante do exame clínico é normal. Foram solicitados os 
exames de imagem a seguir: 
 
Qual é o diagnóstico e a conduta para o caso? 
 Diagnóstico Conduta 
A) Empiema pleural em 
fase de organização. 
Videotoracoscopia 
com decorticação 
pulmonar 
B) Empiema em fase 
fibrino-purulenta. 
Toracocentese 
esvaziadora. 
C) Empiema em fase 
exsudativa. 
Drenagem pleural 
com dreno tipo pigtail. 
D) Derrame pleural 
parapneumônico. 
Drenagem pleural 
convencional. 
 
 
 
SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA 
2018 (AREAS DE ACESSO DIRETO) HOSPITAL 
ISRAELITA ALBERT EINSTEIN 
Vítima de ferimento por arma branca no terceiro espaço 
intercostal esquerdo, próximo à linha axilar anterior, um 
rapaz de 25 anos chega ao pronto-socorro, levado por 
populares, com os sinais vitais: pulso: 110 bpm, PA: 110 × 
33 
34 
 
 
16 
70 mmHg, frequência respiratória: 16 irpm. Está um pouco 
ansioso, mas consciente e orientado. SatO2, com máscara 
de oxigênio: 98%. Não são achados outros ferimentos nem 
sinais de trauma, além do ferimento torácico descrito. O 
FAST (focused assessment with sonography for trauma) 
não mostra alteração na janela do pericárdio nem líquido 
livre no abdome. 
Conduta inicial: 
a) Intubação traqueal, após sedação e curarização, pois 
trata-se de ferimento torácico potencialmente grave. 
b) Eletrocardiograma, pelo risco de lesão cardíaca. 
c) Drenagem de tórax imediata. 
d) Radiografia de tórax, seguida, eventualmente por 
drenagem do espaço pleural esquerdo. 
e) Punção de espaço pleural esquerdo; dependendo do 
resultado, drenagem torácica do mesmo lado. 
 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2018 (ÁREAS BÁSICAS E 
ACESSO DIRETO) UNIVERSIDADE ESTUDAL DE 
CAMPINAS. 
Mulher, 61 anos, procura Unidade de Emergência com 
história de dispneia progressiva há 1 semana. Antecedentes 
pessoas: tabagismo 40 maços/ano. Exame físico: FR= 
36irpm, FC= 130bpm, turgência jugular e telangiectasias 
na porção superior do tórax; Pulmões: murmúrio vesicular 
reduzido em bases bilateralmente, com percussão maciça. 
Tomografia de tórax: 
 
A conduta inicial é: 
a) Toracocentese para alívio e diagnóstico 
b) Radioterapia de mediastino e quimioterapia. 
c) Diurético e inibidor de enzima conversora de 
angiotensina. 
d) Hemoculturas e antibioticoterapia de amplo espectro. 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2019 (ÁREAS BÁSICAS E DE 
ACESSO DIRETO) PSU- CEARÁ. 
Adulto jovem, brasileiro, com história de tosse produtiva, 
febre irregular e astenia há 1 mês, fez uso de amoxicilina 
no início do quadro sem melhora clínica. Realizou três 
baciloscopias, todas negativas para BAAR. Sua radiografia 
de tórax em PA é mostrada abaixo. 
 
Considerando que o paciente permanece com os mesmos 
sintomas, o exame mais indicado para confirmar o 
diagnóstico mais provável, nesse momento seria: 
a) Broncoscopia. 
b) Escarro induzido. 
c) Cultura de escarro. 
d) Teste tuberculínico. 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2019 (ÁREAS BÁSICAS E DE 
ACESSO DIRETO) FACULDADE DE MEDICINA DA 
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO 
 Na avaliação pré-operatória de paciente com 58 anos de 
idade foi solicitada a radiografia simples de tórax exibida a 
seguir. Qual é a principal hipótese diagnóstica? 
 
35 
36 
37 
 
 
17 
a) Sarcoidose. 
b) Mesotelioma. 
c) Pneumonia. 
d) Adenocarcinoma. 
 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2019 (ÁREAS BÁSICAS E DE 
ACESSO DIRETO) FACULDADE DE MEDICINA DE 
JUNDIAÍ 
Paciente de 19 anos, masculino, procurou pronto 
atendimento com história de dor hemitórax direito e falta 
de ar há 2 dias. Negava trauma, tabagismo ou qualquer tipo 
de doença pulmonar previamente. Ao exame apresenta 
frequência respiratória de 40 movimentos respiratórios por 
minuto, saturação de O2: 97% em ar ambiente, frequência 
cardíaca: 130 bpm, pressão arterial: 130x80 mmHg. O raio 
X de tórax revelou grande pneumotórax a direita. Qual a 
sua conduta? 
 
a) Punção com selo d’água. 
b) Drenagem após avaliar se é um pneumotórax espontâneo 
primária ou secundário. 
c) drenagem no 4° ou 5° espaço intercostal na linha axilar 
anterior/média. 
d) conduta expectante. 
 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2020 (ÁREAS BÁSICAS E DE 
ACESSO DIRETO) FACULDADE DE MEDICINA DA 
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO 
Mulher de 60 anos de idade refere dor epigástrica, tosse e 
náuseas após a refeições há cerca de 1 ano. Realizou uma 
radiografia de tórax com a imagem abaixo: 
 
a) Neoplasia esofágica. 
b) Abscesso Pulmonar. 
c) Hérnia gástrica hiatal 
d) Tuberculose. 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2019 (ÁREAS BÁSICAS EDE 
ACESSO DIRETO) CONSELHO ESTADUAL DE 
SAÚDE DE GOIÁS 
Paciente do sexo masculino, 70 anos, com diagnóstico 
prévio de diabetes e hipertensão arterial não controladas, 
em uso irregular das medicações. Residente em asilo. 
Iniciou há sete dias queda do estado geral, hiporexia, febre 
não aferida, dispneia. Exame físico: regular estado geral, 
consciente, orientado, hidratado, 120x80 mmHg, FC: 125 
bpm. Exames laboratoriais sem alterações, Radiografia do 
tórax: 
 
Qual é a principal hipótese diagnóstica para o paciente 
apresentado? 
38 
39 
40 
 
 
18 
 
a) Cetoacidose diabética. 
b) Infecção urinária. 
c) Pneumonia. 
d) Rinossinusopatia aguda. 
 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2019 (ÁREAS BÁSICAS E DE 
ACESSO DIRETO) CONSELHO ESTADUAL DE 
SAÚDE DE GOIÁS 
Paciente do sexo masculino, 70 anos, com diagnóstico 
prévio de diabetes e hipertensão arterial não controladas, 
em uso irregular das medicações. Residente em asilo. 
Iniciou há sete dias queda do estado geral, hiporexia, febre 
não aferida, dispneia. Exame físico: regular estado geral, 
consciente, orientado, hidratado, 120x80 mmHg, FC: 125 
bpm. Exames laboratoriais sem alterações, Radiografia do 
tórax: 
 
Conforme a avalição clínica e de acordo com os escores 
CURB 65 e PSI, qual o melhor tratamento para esse 
paciente? 
a) Observação em domicílio, sem medicamentos no 
momento. 
b) Antibioticoterapia domiciliar. 
c) Antibioticoterapia e internação em unidade de terapia 
intensiva. 
d) Antibioticoterapia e internação em enfermaria. 
 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2020 (ÁREAS BÁSICAS E DE 
ACESSO DIRETO) UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO 
DE JANEIRO 
 
Homem, 40 anos, internado com insuficiência renal aguda. 
EAS: hematúria, cilindros hemáticos e proteinúria 
nefrótica. Tomografia de seios da face: sinusite em seios 
maxilares e a TC de tórax é mostrada abaixo. O anticorpo 
provavelmente presente no caso deste paciente é: 
 
 
a) anti- DNA dupla hélice. 
b) anti-mieloperoxidase. 
c) anti- proteinase 3. 
d) anti- membrana basal glomerular. 
 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2017 - HOSPITAL 
UNIVERSITÁRIO ANTÔNIO PEDRO DA 
UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE 
 
O exame de imagem cuja realização na unidade de pronto 
atendimento é essencial para o diagnóstico de pneumonia 
comunitária, auxilia na avaliação da gravidade, identifica o 
comprometimento multilobar e pode sugerir causas 
alternativas, tais como abscesso e tuberculose, além de 
poder indicar condições associadas, tais como obstrução 
brônquica ou derrame pleural, além de ser também útil na 
monitorização da resposta ao tratamento, é a: 
 
a) Radiografia de tórax somente na incidência em PA. 
b) Cintilografia de tórax de ventilação. 
c) Cintilografia de tórax de perfusão. 
d) Radiografia de tórax (incidências PA e Perfil). 
e) Ressonância magnética de tórax. 
 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ÁREAS BÁSICAS E DE 
ACESSO DIRETO) HOSPITAL DAS CLINICAS DA 
FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO 
DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO 
Mulher, 53 anos, queixa-se de tosse produtiva há 9 meses 
com escarro amarelado. Teve perda de 3 kg nesse período 
e alguns episódios de febre vespertina não aferida. Há 2 
dias, apresenta expectoração com estrias de sangue. Teve 
tuberculose tratada há 9 anos. Nega tabagismo. Exame 
físico: bom estado geral; eupneica; sem linfonodos 
41 
42 
43 
44 
 
 
19 
periféricos palpáveis; descorada +/4+; ausculta pulmonar e 
cardíaca normais; abdome e membros sem alterações. 
Radiografia de tórax: 
 
 
 
Qual é o diagnóstico mais provável? 
a) Infecção fúngica. 
b) Pneumonia bacteriana. 
c) Neoplasia pulmonar. 
d) Tromboembolismo. 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 - UNIVERSIDADE 
FEDERAL DO TRIANGULO MINEIRO – MINAS 
GERAIS 
A radiografia de tórax abaixo, feita no 2º dia de internação 
no pronto-socorro, sugere qual diagnóstico clínico mais 
provável? 
 
 
a) Pneumonia nosocomial. 
b) Pneumonia aspirativa. 
c) Embolia pulmonar. 
d) Insuficiência cardíaca. 
e) Doença pulmonar obstrutiva crônica. 
 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2019 DO SISTEMA ÚNICO DE 
SAÚDE DO ESTADO DE SÃO PAULO 
 
Um homem de 34 anos é atendido na sala de emergência 
por dor abdominal de início súbito, muito intensa, há 1 dia. 
Está torporoso. Pulso: 120 bpm, regular; PA: 60 × 40 
mmHg. O abdome é em tábua, com claros sinais de 
peritonismo. Temperatura: 38 °C. Fez a radiografia 
ilustrada a seguir. 
 
 
 
Conduta, além de receber sintomáticos e antibióticos de 
amplo espectro: 
a) Tomografia de abdome e pelve, para melhor definir a 
conduta. 
b) Reanimação volêmica com cristaloide e droga 
vasoativa; na sequência, laparotomia. 
c) Laparotomia de emergência com reanimação volêmica 
durante a anestesia. 
d) Reanimação exclusivamente com soro fisiológico, 
seguida de laparoscopia. 
e) Laparoscopia de emergência, com reanimação volêmica 
em sala operatória. 
 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2018 (ÁREAS BÁSICAS E DE 
ACESSO DIRETO) FACULDADE DE MEDICINA DA 
UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA 
45 
46 
47 
 
 
20 
Homem de 38 anos, 70 Kg, internado há 7 dias para 
tratamento de pancreatite aguda. Há 1 dia, apresentou piora 
do estado geral, dispneia, taquicardia, evoluindo com 
insuficiência respiratória e necessidade de intubação 
orotraqueal e foi encaminhado à UTI. Parâmetros da 
ventilação mecânica: FiO2 = 60%, VC = 410 mL, FR = 13 
rpm, PEEP = 8 cm H2O. Gasometria arterial: pH = 7,30, 
pO2 = 63 mmHg, pCO2 = 50 mmHg, Bic = 28 mmol/L, 
BE = 3,0. Solicitado Raio x de tórax, apresentado a seguir: 
 
O diagnóstico de entrada na UTI é: 
a) Síndrome do desconforto respiratório agudo moderada. 
b) Lesão pulmonar aguda. 
c) Pneumonia aspirativa. 
d) Síndrome do desconforto respiratório agudo grave. 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2017 - POLICLÍNICA REGIÃO 
DE GUANAMBI – CEFET BAHIA 
A radiografia torácica é o exame mais solicitado e 
observado pelo médico radiologista, principalmente, pelas 
importantes informações demonstradas dos sistemas 
corpóreos. Sobre a radiografia torácica, é correto afirmar 
que: 
a) O mediastino radiológico é uma classificação muito 
utilizada na prática clínica, em especial em pacientes com 
neoplasias, porque os tumores de mediastino tendem a se 
alastrar num sentindo anteroposterior. 
b) Em pacientes do sexo feminino submetidas à 
mastectomia radical unilateral, será percebida, na 
radiografia de tórax, ausência da sombra da mama e o 
aumento da radiopacidade do músculo peitoral ausente 
devido ao procedimento extirpador. 
c) No tocante ao preparo do paciente para radiografia de 
tórax, há certas circunstâncias em que é desejável obter a 
imagem radiográfica deliberadamente em expiração 
respiratória. Essas circunstâncias são a avaliação do 
paciente com suspeita de corpo estranho em um brônquio, 
um tipo de obstrução brônquica em “válvula esférica” ou 
suspeita de pneumotórax. 
d) A radiografia torácica em perfil deve receber a mesma 
atenção que a radiografia em PA e ser analisada de maneira 
similar. Na avaliação em perfil, a coluna de ar da traqueia 
pode ser visualizada, com discreta angulação inferior 
gradual, a partir da região superior do tórax. A linha de 
tecido mole (linha retrotraqueal), ao longo de sua parede 
posterior, deve estar arqueada e exceder 3 mm de 
espessura. 
e) O médico radiologista deve sempre certificar que a 
imagem (radiografia) do tórax apresente as seguintes 
características: uma adequada exposição radiológica, a 
presença das vértebras torácicas bem discerníveis de forma 
tênue através da imagem do coração e as extremidades 
mediais da clavícula equidistantes da linha média do 
paciente. Nesse caso, dispensa-se a observação dos ângulos 
costofrênicos. 
 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2018 (ÁREAS BÁSICAS E DE 
ACESSO DIRETO) FACULDADE DE MEDICINA DA 
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO 
Homem de 42 anos de idade queixa-se de tosse seca há 6 
meses, pior aos grandes esforços e ao decúbito. A 
radiografia de tóraxestá mostrada a seguir: 
 
 
 
48 
49 
 
 
21 
a) Endoscopia Digestiva Alta. 
b) Broncoscopia com lavado. 
c) Ecodopplercardiograma. 
d) Angiografia torácica. 
 
 
 
SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA 
2017 (AREAS DE ACESSO DIRETO) HOSPITAL 
ISRAELITA ALBERT EINSTEIN 
 
Paciente de 9 meses de idade, sexo masculino, foi trazido 
ao pronto-socorro com queixa de tosse, coriza e chiado há 
3 dias, com piora há um dia. Mãe refere baixa aceitação 
alimentar associada ao quadro. Nascido de parto normal, a 
termo, sem intercorrências neonatais. Exame físico: 
regular estado geral; afebril; corado; desidratado de algum 
grau. Frequência cardíaca: 140 bpm; frequência 
respiratória: 70 irpm; saturação em ar ambiente: 89%. 
Coração: bulhas rítmicas normofonéticas, sem sopros. 
Pulmões: murmúrio vesicular presente, bilateralmente, 
com sibilos difusos, retração subdiafragmática e de fúrcula. 
Foi realizada radiografia de tórax, reproduzida a seguir: 
 
 
Qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta 
adequada para o caso? 
a) Bronquiolite / internação hospitalar, hidratação e 
oxigênio. 
b) Miocardite / internação, digitalização e diurético 
endovenoso. 
c) Bronquiolite / internação hospitalar, broncodilatador por 
via inalatória, corticoide sistêmico e fisioterapia 
respiratória. 
d) Pneumonia bacteriana / internação hospitalar e 
antibiótico betalactâmico por via parenteral. 
e) Atelectasia pulmonar / internação e fisioterapia 
respiratória. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
50 
 
 
22 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2010 - HOSPITAL DAS 
CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE 
RIBEIRÃO PRETO DA UNIVERSIDADE DE SÃO 
PAULO – SP 
 
Mulher, 66 anos de idade, com história de hemiparesia 
completa, desproporcionada, com predomínio braquial, à 
direita, há 10 dias. Nega cefaleia, vômitos ou febre. É 
tabagista há 24 anos, tem antecedente de uso endovenoso 
de cocaína e alergia a sulfas. A figura mostra um dos cortes 
tomográficos, antes e após a injeção de contraste iodado. A 
alternativa que descreve a melhor conduta terapêutica é: 
 
a) Metronidazol + ceftriaxona - ácido folínico. 
b) Clindamicina - pirimetamina + ácido folínico. 
c) Anfotericina B + ácido folínico. 
d) Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico. 
 
 
 
 
TÍTULO DE ESPECIALISTA EM PEDIATRIA 2008 – 
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA 
 
Recém-nascido de 32 semanas de idade gestacional 
apresenta, desde o primeiro dia de vida, quadro de letargia, 
crises convulsivas, hepatoesplenomegalia e petéquias 
generalizadas. A tomografia solicitada no quarto dia de 
internação revelou a imagem exposta na figura 1. Com 
base nestes dados, responda às questões abaixo: 
 
 
Questão discursiva: Cite a principal hipótese diagnóstica, 
justificando-a sucintamente. 
 
______________________________________________ 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2013 (ACESSO DIRETO 2) – 
UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE 
DOURADOS – MS 
 
Paciente jovem, sexo masculino, antecedente de 
ser usuário de droga endovenosa há seis anos. Trazido 
ao pronto-socorro com história de confusão mental há 
uma semana, e hoje, não consegue mover o membro 
superior e inferior direito. Realizada tomografia, esta 
revelou lesão expansiva à esquerda com captação de 
contraste de forma anelar na lesão e extenso edema 
perilesional. Frente a esse quadro clínico, qual é a conduta 
admitida? 
 
a) Solicitar teste rápido para HIV e, caso positivo, iniciar 
terapia empírica para neurotuberculose. 
b) Solicitar teste rápido para HIV e, caso positivo, iniciar 
terapia empírica para neurocriptococose. 
c) Solicitar parecer da neurocirurgia para biópsia pela 
hipótese de neoplasia maligna de sistema nervoso central. 
d) Solicitar teste rápido para HIV e, se positivo, iniciar 
terapia empírica para neurotoxoplasmose. 
e) Tratar como AVE hemorrágico devido a fatores de risco 
do paciente. 
 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2020 – ACESSO DIRETO – 
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO (USP) 
 
Mulher, 52 anos de idade, veio trazida ao Pronto-Socorro 
por queixa de cefaleia e uma crise tônico-clônica 
generalizada que ocorreu dois dias antes da admissão. Em 
seguida evoluiu com sonolência. Ao exame de admissão 
tem temperatura de 38ºC, PA 100x60 mmHg, FC: 112bpm 
e restante do exame clínico geral sem alterações. No exame 
neurológico, encontrava-se sonolenta, com abertura ocular 
aos estímulos verbais vigorosos, retirada inespecífica dos 
membros à dor, falando palavras desconexas, reflexos 
profundos globalmente vivos e reflexo cutâneo plantar em 
flexão bilateral. Também foram observadas algumas 
clonias em hemiface direita. Tomografia computadorizada 
de crânio mostrou uma hipoatenuação em lobo temporal 
esquerdo. Exames laboratoriais revelaram uma leucocitose 
de 13500 sem desvios à esquerda e um aumento da proteína 
C reativa. Foi então submetida a uma punção lombar para 
coleta de líquor cujo resultado foi de 41 células (66% 
de linfócitos, 32% de monócitos e 2% de neutrófilos), 48 
Série Clínica: Abordagem Neurológica 
51 
52 
53 
54 
 
 
23 
hemácias, proteína de 59 mg/dL, glicose de 64 mg/dL e 
lactato de 25 mg/dL. 
 
 
Qual é a principal hipótese diagnóstica? 
(A) Meningoencefalite por tuberculose. 
(B) Meningoencefalite por HIV. 
(C) Meningoencefalite por herpes. 
(D) Meningoencefalite por linfoma. 
 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 – HOSPITAL ISRAELITA 
ALBERT EINSTEIN – SP 
 
R.M., masculino, 58 anos, etilista, sofre queda de 
aproximadamente 6 degraus na escada de sua residência. 
Chega ao pronto-socorro trazido por familiares com 
Glasgow = 13 (abertura ocular ao chamado e 
confuso/desorientado) e hemiparesia desproporcionada 
incompleta contralateral ao local da sua lesão 
intracraniana. Realizou imediatamente 
tomografia computadorizada de crânio sem contraste. 
(VER IMAGEM). 
 
 
Qual é a lesão que mais destaca-se na região parietal direita 
do corte tomográfico acima? 
a) Hematoma epidural. 
b) Hematoma subdural. 
c) Hemorragia subaracnoidea. 
d) Não há lesão na região parietal direita. 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2005 – FACULDADE DE 
MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO – 
FMUSP 
 
Paciente de 20 anos de idade, vítima de atropelamento é 
trazido pelo resgate ao pronto-socorro, com entubação 
orotraqueal. Ao exame clínico apresenta PA = 130x80 
mmHg, P = 60 bpm, FR espontânea = 16 ipm, pontuação 
na escala de Glasgow = 4 (AO1 MRV 1 TMRM 2), postura 
de descerebração à esquerda e anisocoria (D > E). Foi 
realizada tomografia computadorizada de crânio. 
 
Quais as lesões observadas no exame de imagem? 
a) Lesão axonal difusa, hematoma intraparenquimatoso e 
edema cerebral. 
b) Hematoma subdural agudo, hemorragia meníngea e 
edema cerebral. 
c) Hematoma intraparenquimatoso, hematoma subgaleal e 
lesão axonal difusa. 
d) Hematoma extradural, hemorragia meníngea e 
hematoma subgaleal. 
e) Lesão axonal difusa, hematoma subdural agudo e edema 
cerebral. 
 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2008 – UNIVERSIDADE 
FEDERAL DO RIO DE JANEIRO – UFRJ 
 
Severino foi atropelado. Atendido em via pública chegou à 
Emergência com colar cervical; havia fratura de costelas à 
esquerda com hemopneumotórax; fratura de fêmur 
direito; escoriações no braço direito e na parede anterior do 
tórax. O escore de Glasgow para o coma era 10 (2-4-4). 
Sinais Vitais: PA= 115 X 90 mmHg, FC = 98 bpm, FR= 18 
irpm. Realizada RNM, demonstrada a seguir. 
 
 
55 
56 
57 
 
 
24 
A conduta terapêutica nesse momento é: 
a) Cirurgia imediata e fenitoína. 
b) Acesso venoso profundo e dexametasona intravenosa. 
c) Manitol e hiperventilação. 
d) Punção lombar descompressiva e fenobarbital. 
 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 (ACESSO DIRETO 1) – 
SELEÇÃO UNIFICADA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA 
DO ESTADO DO CEARÁ – CE 
 
Paciente de 59 anos, sexo masculino, destro, evolui com 
afasia súbita.Ao ser avaliado no setor de 
emergência, obedece comandos, mas é incapaz de repetir 
palavras, nomear objetos ou formular frases. Com base nos 
dados apresentados, qual das imagens abaixo (cortes axiais 
de ressonância magnética ponderada por difusão) 
representa a alteração mais provável para esse paciente? 
 
 
 
 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2010 – PROCESSO SELETIVO 
UNIFICADO – MG 
 
Um homem de 35 anos HIV+, com 100 linfócitos CD4+ 
por mm³, desenvolve febre, diplopia, paralisia facial 
esquerda e flutuação do nível de consciência. Ao exame do 
liquor, revela discreta linfocitose. Aliados ao 
quadro clínico, a imagem por ressonância magnética e o 
estudo histopatológico de encéfalo permitem o diagnóstico 
de: 
a) Leucoencefalopatia multifocal progressiva (vírus JC). 
b) Ventriculoencefalite por citomegalovírus. 
c) Meningoencefalite por herpes-vírus tipo II. 
d) Ventriculoencefalite por Toxoplasma gondii. 
 
 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 (ACESSO DIRETO 1) 
FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO 
TOCANTINS – TO 
 
Uma mulher de 34 anos comparece ao Pronto-Socorro (PS) 
com queixa de cefaleia na região periauricular com 
irradiação para região temporal direita há trêsdias. Ela 
estava trabalhando sentada quando sentiu uma vertigem 
súbita, desconforto na garganta e uma sensação de 
queimação no braço e perna esquerda. Quando tentou se 
levantar e caminhar, seu braço direito e perna não se 
58 
59 
60 
 
 
25 
moveram de forma normal e coordenada. A paciente era 
previamente saudável e não tomava qualquer medicação 
regularmente. Sem vícios; negava etilismo ou tabagismo e 
praticava exercícios aeróbicos quase diariamente. Sua mãe 
e uma série de parentes maternos sofrem de hipertensão. 
Ao exame físico: a paciente tinha temperatura oral de 
37,0°C; pulso regular, com uma frequência de 86 bpm; 
pressão arterial de 164 x 90 mmHg e ausculta 
cardíacanormal. Não há sopros carotídeos. A paciente 
refere ter surtos prolongados de soluços. Incapaz de se 
manter em posição ortostática devido à grave sensação de 
desequilíbrio. 
Há ptose e miose à direita. Presença de olhar horizontal 
sustentado e nistagmo bilateral e também um nistagmo 
com fase rápida para baixo (downbeating). Há diminuição 
da sensibilidade à dor e temperatura na hemifacedireita, 
queda do véu palatino à direita e diminuição do reflexo de 
vômito. Os movimentos da língua são normais. A força e 
os reflexos tendinosos profundos são normais e simétricos 
e está ausente o sinal de Babinski. 
Há um grau moderado de ataxia afetando braço e perna 
direita. Há diminuição da sensibilidade à dor e temperatura 
no braço esquerdo, perna e tronco. A propriocepção está 
inalterada. Análises laboratoriais de rotina incluindo 
hemograma completo, um painel metabólico básico e perfil 
lipídico foram normais. A tomografia computadorizada 
sem contraste de crânio foi normal. A figura 1 mostra a 
ressonância magnética do crânio. 
 
 
Considerando a história clínica, a imagem, os nervos 
cranianos envolvidos e as modalidades sensoriais 
comprometidas, o provável diagnóstico desta paciente é: 
a) Isquemia inferolateral esquerda pontina (Síndrome de 
Millard-Gubler). 
b) Isquemia da porção dorsomedial esquerda do bulbo 
(Síndrome de Horner). 
c) Isquemia da porção dorsomedial direita do bulbo 
(Síndrome de Dejerine). 
d) Isquemia da porção dorsolateral direita do bulbo 
(Síndrome de Wallenberg). 
e) Isquemia lateral pontina à direita (Síndrome de Marie-
Foix). 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2017 (ACESSO DIRETO 1) 
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO – SP 
Mulher de 68 anos de idade é hipertensa, em uso de 
losartana 50 mg ao dia, e diabética, em uso de metformina 
1.000 mg ao dia. Apresentou subitamente, há 5 horas, 
cefaleia holocraniana de moderada intensidade, latejante, 
além de dificuldade para mover o membro superior e 
inferior direitos e desvio de rima labial para a esquerda. No 
exame clínico: bom estado geral, consciente, orientada 
temporal e espacialmente, afebril, acianótica e anictérica. 
Pressão arterial = 150 x 102 mmHg; pulso = 72 bpm, 
irregular. Ausculta cardíaca com bulhas arrítmicas e 
normofonéticas em dois tempos, sem sopros. Apresenta 
hemiparesia completa e proporcionada grau 3 à direita, 
disartria, anomia e hemi-hipoestesia completa à direita. O 
restante do exame clínico está sem alterações. Foram 
realizados os exames a seguir: 
 
 
Eletrocardiograma (12 derivações) 
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o 
tratamento da fase aguda deverá ser feito com: 
a) Aspirina e alteplase. 
b) Alteplase e tirofibana. 
c) Aspirina e heparina. 
d) Heparina e tirofibana. 
 
61 
 
 
26 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 (ACESSO DIRETO 1) 
UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PIAUÍ – PI 
 
Homem de 85 anos, em uso de anticoagulação oral por 
arritmia cardíaca, sofreu queda da própria altura com TCE 
leve. Nos dois meses seguintes à queda, a família vem 
percebendo dificuldade progressiva para a marcha e só 
após esse período resolveram levá-lo ao hospital. Ao 
exame você identifica hemiparesia esquerda proporcionada 
força grau 3. A tomografia de crânio está alterada. Dentre 
as opções descritas a seguir, qual é a alteração que você 
espera encontrar na tomografia que justifica todo o quadro 
do paciente? 
 
a) Hematoma extradural. 
b) Hematoma subdural crônico. 
c) Acidente vascular encefálico isquêmico. 
d) Acidente vascular encefálico hemorrágico. 
e) Lesão axonal difusa. 
 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 (ACESSO DIRETO 
DISCURSIVA) FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS 
DA UNICAMP – SP 
 
Homem, 24a, chega ao pronto-socorro vítima de acidente 
motociclístico. Exame físico: FC = 55 bpm; FR = 
14 irpm; PA = 144 x 104 mmHg; escala de coma de 
Glasgow = 6. Tomografia computadorizada de crânio 
abaixo: 
 
 
CITE AS LESÕES PRIMÁRIAS OBSERVADAS. 
______________________________________________
______________________________________________ 
 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1) 
HOSPITAL INFANTIL VARELA SANTIAGO – RN 
 
Mulher de 32 anos, queixa-se de fraqueza na perna direita 
e diplopia iniciadas há 1 dia, sem comorbidades ou uso de 
medicações, no entanto, refere que apresentou episódio 
semelhante há 1 ano, com melhora espontânea. Foi então 
submetida a realização de ressonância nuclear magnética 
de encéfalo, que revelou focos de aumento de sinal em T2 
com distribuição periventricular. O diagnóstico mais 
provável para a paciente seria: 
 
a) Doença desmielinizante do sistema nervoso central. 
b) Toxoplasmose cerebral. 
c) Acidente vascular encefálico isquêmico. 
d) Tumor cerebral. 
e) Acidente vascular encefálico hemorrágico. 
 
 
 
SES-PE ─ 2019 
 
Um paciente de 55 anos, com antecedentes de hipertensão 
e doença coronariana chegou ao hospital referindo redução 
de força em dimídio esquerdo iniciada, subitamente, há 
menos de uma hora. Ao exame físico, apresentava 
hemiparesia esquerda com nível de consciência preservado 
e PA 160 × 100 mmHg. A tomografia de crânio foi 
compatível com um extenso acidente vascular encefálico 
no território da cerebral média, sem áreas hemorrágicas. O 
neurologista foi acionado e está a caminho do hospital, com 
previsão de chegada menor que 30 minutos. Qual sua 
conduta naquele momento? 
 
a) prescrever captopril sublingual para reduzir PA 
diastólica abaixo de 100 mmHg 
b) iniciar imediatamente enoxaparina 1 mg/kg de 
12/12horas 
c) iniciar infusão de nitroglicerina, titulando dose para 
manter PA sistólica entre 120 e 140 mmHg 
d) acionar a equipe de angiografia para arteriografia 
cerebral de urgência 
e) monitorizar PA, glicemia digital e nível de consciência 
 
 
 
HAS ─ 2019 
 
Paciente de 70 anos, hipertenso, diabético, com história de 
hemiparesia direita iniciada às 9h da manhã. Nega outros 
sintomas. Buscou atendimento médico, sendo atendido às 
16h, momento em que foi internado para assistência. 
Ressonância magnética de crânio evidenciouum mismatch 
clinicorradiológico, com pouca alteração de imagem. 
Diante do quadro, assinale a melhor conduta e sua 
justificativa: 
 
a) a trombólise está indicada, uma vez que o quadro iniciou 
há menos de 12h 
b) a trombectomia está indicada, pois o atendimento 
encontra-se entre 6-24h 
c) a trombólise está contra-indicada pois há um mismatch 
clinicorradiológico 
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27 
d) a trombectomia está contra-indicada pois há um 
mismatch clinicorradiológico 
e) a trombólise está contra-indicada pois há mais de 1,5h 
do início do quadro 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA – 2006 UNIVERSIDADE 
FEDERAL DO RIO DE JANEIRO – UFRJ 
Uma senhora de 69 anos, hipertensa, foi admitida pelo 
médico plantonista na enfermaria no pós-operatório 
imediato de correção de fratura transtrocanteriana de 
fêmur. Apresentava-se sonolenta, não respondendo aos 
chamados. A PA aferida foi de 60 X 40 mm Hg e, após 
receber infusão rápida de cristaloide, elevou-se para 100 X 
60 mm Hg. Apresentava hemiplegia fasciobraquiocrural 
esquerda. Foi realizada tomografia computadorizada de 
crânio (figura abaixo): 
 
A artéria cerebral afetada e o objetivo terapêutico a ser 
atingido neste momento são, respectivamente: 
a) Anterior direita; reperfundir o vaso ocluído. 
b) Anterior direita; prevenir embolização. 
c) Média direita; promover vasodilatação. 
d) Média direita; manter pressão de perfusão 
cerebral. 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA – 2012 HOSPITAL DAS 
CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE 
RIBEIRÃO PRETO DA UNIVERSIDADE DE SÃO 
PAULO – SP 
Homem, 47 anos de idade, atendido no Pronto Socorro 
após ter apresentado episódio de cefaleia súbita e perda da 
consciência transitória, seguidos de vômitos há 1 dia. 
Desde então, vem apresentando cefaleia e confusão mental. 
AP: Hipertensão arterial sistêmica controlada com 
medicação. Exame Neurológico: PA: 150x100 mmHg, 
ECG 14, desorientado, rigidez nucal ++/++++, força 
muscular normal. A tomografia computadorizada do 
crânio, sem injeção de contraste, está abaixo. (VER 
IMAGEM) O diagnóstico provável deste paciente é: 
 
a) Hemorragia intracerebral. 
b) Hemorragia subdural. 
c) Hemorragia subaracnóidea espontânea. 
d) Hemorragia extradural. 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA – 2004 UNIVERSIDADE 
FEDERAL DO RIO DE JANEIRO – UFRJ 
Homem, de aproximadamente 35 anos, encontrado 
desacordado em via pública. Diante dos achados da 
tomografia computadorizada de crânio (figura a seguir), a 
hipótese diagnóstica e a conduta de investigação 
radiológica a ser seguida são, respectivamente: 
 
a) AVC hemorrágico hipertensivo – ultrassonografia com 
Doppler das carótidas. 
b) AVC isquêmico embólico – ecocardiograma 
transesofágico. 
c) AVC com hemorragia subaracnoide por rotura de 
aneurisma – arteriografia cerebral. 
d) TCE com hematoma subdural – ressonância magnética 
cerebral. 
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28 
RESIDÊNCIA MÉDICA – 2012 HOSPITAL DAS 
CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE 
RIBEIRÃO PRETO DA UNIVERSIDADE DE SÃO 
PAULO 
Homem, 80 anos de idade, foi trazido para ambulatório 
clínico. Segundo seu filho, iniciou sintomas de alteração de 
marcha, que ficou lenta e arrastada com quedas frequentes, 
perda de memória, principalmente recente, e agitação há 4 
meses. Há 2 meses, apresenta incontinência urinária. Ao 
exame físico, apresenta-se desorientado no tempo e espaço, 
corado, hidratado, afebril, eupneico, com alteração de 
marcha. Foi realizado exame de imagem. (ver Imagem). O 
tratamento mais adequado para este caso é: 
 
a) Uso de anticolinesterásicos. 
b) Uso de acetazolamida. 
c) Derivação ventriculoperitoneal. 
d) Drenagem de coleção subdural. 
 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA – 2012 – R3 CLÍNICA MÉDICA 
– DISCURSIVA - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO 
PAULO 
Um paciente do sexo masculino, de 59 anos é levado ao 
setor de emergências clinicas devido à fraqueza e 
parestesias de início súbito do lado esquerdo do corpo, 
iniciados há cerca de 2 horas. Relatava também fala 
enrolada e desvio da boca. Antecedentes de hipertensão 
arterial sistêmica. Na avaliação inicial, constatada PA de 
230/110 mmHg. Ao exame neurológico, hemiplegia 
esquerda, com desvio da rima labial para a direita e 
disartria. De acordo com a descrição desse caso analise a 
tomografia e responda o diagnóstico desse paciente. 
 
Resposta: ____________________________________ 
 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1) 
CLÍNICA DE CAMPO GRANDE – MS 
Qual diagnóstico após análise da tomografia de crânio 
abaixo: 
 
a) AVC isquêmico de artéria cerebral média direita. 
b) AVC isquêmico de artéria cerebral anterior direita. 
c) AVC isquêmico de artéria cerebral posterior direita. 
d) AVC hemorrágico intraparenquimatoso. 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2015 (ACESSO DIRETO 
DISCURSIVA) UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO – SP 
Homem de 46 anos de idade é trazido ao pronto-socorro 
pelo serviço de resgate. Segundo familiares, apresentou 
quadro súbito de cefaleia de forte intensidade com perda de 
consciência seguida de queda ao solo e abalos musculares 
generalizados, com duração aproximada de dois minutos. 
Após esse período, os abalos cessaram e o paciente 
apresentou relaxamento muscular e liberação de esfíncter 
vesical. Recobrou a consciência lenta e parcialmente, com 
70 
71 
72 
73 
 
 
29 
amnésia para o evento. É hipertenso há 10 anos em uso 
irregular de hidroclorotiazida 25 mg/dia. Nega quadros 
semelhantes anteriores. No momento, queixa-se de cefaleia 
holocraniana intensa, mialgia difusa e prostração. O 
paciente se encontra monitorizado na sala de emergência. 
No exame clínico, apresentava-se em regular estado geral; 
descorado 1+/4+; hidratado; pressão arterial de 206 x 114 
mmHg; frequência cardíaca rítmica de 75 bpm; 
temperatura = 36,9°C; SatO2 em ar ambiente de 98%; 
glicemia capilar de 80 mg/dl. Semiologia cardíaca, 
pulmonar, abdominal e de membros normais. Exame 
neurológico: escala de coma de Glasgow 13; desorientado 
temporoespacialmente; força e reflexos normais; 
coordenação normal; exame de sensibilidade normal; 
aparentemente sem déficits neurológicos focais. Fundo de 
olho normal. Rigidez de nuca presente. Foi realizada 
tomografia de crânio sem contraste cuja imagem está 
abaixo. Também foram realizados os seguintes exames 
laboratoriais: 
 
 
Cite o diagnóstico para o caso: 
______________________________________________ 
 
 
 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2014 (ACESSO DIRETO 
DISCURSIVA) UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO – SP 
Homem de 70 anos de idade é encaminhado ao ambulatório 
de clínica médica trazido pela filha, pois está provocando 
lesões em seus próprios braços e pernas há uma semana. O 
paciente refere que tenta matar os “pequenos bichos” que 
estão no seu corpo. Chega a utilizar pontas de cigarro para 
eliminá-los. Não sabe explicar de onde vieram tais bichos 
e nem consegue descrevê-los, apenas os sente correr por 
baixo de sua pele. A filha refere que o paciente era bastante 
ativo e funcional até há três meses, quando começou a ter 
dificuldades para se locomover. Desde então, apresenta 
dificuldades de memória e esquece compromissos. Há três 
semanas, não lembra de se alimentar, passou a ficar 
confuso, por vezes não fecha a porta de casa ao sair e não 
tem mais bons cuidados quanto ao asseio pessoal. É 
hipertenso e dislipidêmico há 20 anos e tabagista desde os 
15 anos de idade. Tem enfisema e teve internações 
pregressas por broncoespasmo. Sem outros antecedentes 
mórbidos relevantes. Faz uso de hidroclorotiazida 25 
mg/dia. No exame clínico, regular estado geral, consciente, 
desorientado temporoespacialmente. Pressão arterial: 160 
x 94 mmHg, pulso: 88 bpm. Exame neurológico: 
diminuição de força motora em hemicorpo esquerdo, 
predomínio em face. À esquerda, reflexos exaltados e sinal 
de Babinski presente. Exame psíquico: memória 
prejudicada (principalmente a de fixação), humor 
eutímico, presença de fenômenos alucinatóriose delírios 
de infestação. Mini exame de estado mental 12/30 pontos 
(escolaridade: 4ª série). Restante do exame clínico sem 
alterações. 
 Exames complementares realizados há três dias: Hb: 13 
g/dl; VCM: 91 fl; HCM: 30 pg; leucócitos: 4000/mm³; 
plaquetas: 200.000/mm³; U: 50 mg/dl; Cr: 1,2 mg/dl; Na+: 
140 mEq/L; K+: 4 mEq/L; LDL-colesterol: 220 mg/dl; 
HDL-colesterol: 40 mg/dl; triglicérides: 280 mg/dl; 
glicemia de jejum: 98 mg/dl; TSH: 2 mUI/L; sorologias 
para sífilis/HIV/hepatites não reagentes, dosagem de 
vitamina B12: normal, urina tipo I sem alterações, 
ecocardiograma: hipertrofia de câmaras esquerdas; 
ultrassonografia de carótidas: placa ateromatosa à esquerda 
com obstrução de 50% do lúmen, tomografia do crânio: 
74 
 
 
30 
 
Cite o achado da imagem apresentada que está associado 
ao quadro clínico do paciente. 
_____________________________________________ 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA 2014 (ACESSO DIRETO 1) 
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE 
MEDICINA DE RP DA USP – SP 
Homem de 72 anos, professor aposentado, vem ao 
ambulatório. HMA: refere esquecimento há três anos. 
Esquece nome de pessoas que não vê há algum tempo, 
esquece onde guardou objetos e tem dificuldade de dirigir 
em locais que não conhece. Trabalha voluntariamente em 
uma ONG e consegue executar as tarefas que fazia antes. 
AP: nega doenças prévias, nega uso de quaisquer 
medicações. EF: normal. ES: glicemia jejum = 88 mg/dl; 
colesterol total = 170 mg/dl; HDL = 46 mg/dl; triglicérides 
= 140 mg/dl; cálcio total = 9,2 mg/dl; TSH = 1,2 mUI/ml; 
vitamina B12 = 400 pg/ml (normal = 200 a 900 pg/ml); 
VDRL negativo, sorologia anti-HIV: negativa. Mini exame 
do estado mental = 28 pontos. Escala de depressão 
geriátrica = 3 pontos em 15. Avaliação neuropsicológica: 
prejuízo isolado na memória recente. EI: tomografia de 
crânio recente na figura. 
 
A principal hipótese diagnóstica é: 
a) Demência na doença de Alzheimer. 
b) Demência vascular. 
c) Depressão maior. 
d) Transtorno cognitivo leve. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
75 
 
 
31 
UFU – UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA 
2018 - PROVA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 
 
Paciente de 24 anos de idade do gênero masculino, jogador 
de futebol (goleiro) deu entrada no pronto socorro com 
queixa de dor e edema no polegar e região tenar da mão D. 
após trauma no jogo. Na avaliação clínica e de imagens foi 
diagnosticado a lesão de Stener do polegar. Esta lesão 
ocorre por qual motivo? 
a) Ruptura distal do ligamento colateral ulnar + 
interposição da aponeurose do adutor do polegar. 
b) Ruptura proximal do ligamento colateral ulnar + 
interposição da aponeurose do adutor do polegar. 
c) Ruptura distal do ligamento colateral ulnar + 
interposição da aponeurose do abdutor do polegar. 
d) Ruptura proximal do ligamento colateral ulnar + 
interposição da aponeurose do abdutor do polegar. 
 
 
 
UFU – UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA 
2018 - PROVA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 
Paciente de 27 anos de idade, gênero masculino, vítima de 
acidente motociclístico deu entrada no pronto socorro com 
dor, edema, equimose e incapacidade funcional do 
tornozelo direito. O Exame radiográfico identificou fratura 
do colo do talus. Qual é a fratura mais frequentemente 
associada com esta lesão? 
a) Fratura do calcâneo. 
b) Fratura do maléolo lateral. 
c) Fratura do maléolo medial. 
d) Fratura da coluna lombar. 
 
 
 
SELEÇÃO UNIFICADA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA 
DO ESTADO DO CEARÁ – SURCE - 2015 
Eugênia, de 56 anos, procura seu médico de família por 
estar sofrendo dores nos joelhos, as quais são mais 
frequentes quando ela acorda e/ou fica algum tempo 
sentada e que geralmente dura entre 20 e 25 minutos. Ao 
exame físico mede 1,62 e pesa 80kg. Os joelhos tem 
diminuição da mobilidade articular e sem sinais de flogose, 
mas você observa atrofia do quadríceps femoral. Ela traz 
um raio – X que o médico da Unidade de Pronto 
Atendimento solicitou. Qual é a melhor opção para o 
tratamento farmacológico inicial dessa paciente? 
 
a) Anti – TNF pela via oral. 
b) Corticosteroides pela via oral. 
c) Salicilato em baixas doses. 
d) Acetaminofeno em altas doses. 
 
 
UFG – UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS 
 
Um paciente de 12 anos apresenta dor espontânea e à 
palpação na região anterior da tíbia, há 2 semanas. Não há 
febre ou outras manifestações sistêmicas. A figura a seguir 
corresponde ao raio x obtido no momento da consulta: 
 
Para esse paciente, o diagnóstico mais provável é: 
a) Osteocondrite dissecante. 
b) Síndrome de Klippel – Trenaunay – Weber. 
c) Doença de Legg – Calvé – Perthes. 
d) Doença de Osgood – Schlatter . 
 
 
 
 
UEL – UNIVERSIDADE ESTADUAL DE LONDRINA 
 
Um paciente de 25 anos sofreu queda com a mão 
espalmada durante o jogo de futebol (Figura 1). 
Radiografia do seu punho na incidência anteroposterior foi 
realizada no Pronto Socorro (figura 2): 
 
 
 
Com base nessas informações, assinale a alternativa 
correta: 
 
a) A incidência radiográfica ideal deve ser realizada com 
desvio ulnar do punho. 
b) Dor na tabaqueria anatômica e pistonagem positiva 
sugerem tenossinovite. 
c) O diagnóstico da fratura é precoce, e as complicações 
são pouco frequentes. 
d) Quando ocorre no terço distal, necrose asséptica e 
pseudoartrose são esperadas. 
Ressonância magnética é rotineira para avaliar a 
vascularização desse osso. 
 
 
 
 
 
 
Série Clínica: Abordagem Apendicular 
76 
77 
78 
79 
80 
 
 
32 
CERMAM – COMISSÃO ESTADUAL DE RESIDÊNCIA 
MÉDICA DO AMAZONAS 
São achados radiológicos da osteoartrite: 
 
I. Osteófitos 
II. Erosões 
III. Cistos subcondrais 
IV. Esclerose do osso subcondral 
 
Com relação às afirmativas acima, é CORRETO afirmar 
que: 
 
a) Somente as afirmativas I, II e III são corretas. 
b) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas. 
c) Somente as afirmativas I, III e IV são corretas. 
d) Somente as afirmativas I, II e IV são corretas. 
 
 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA – HOSPITAL MUNICIPAL 
SÃO JOSÉ DOS CAMPOS 
Adolescente 14 anos joga basquete diariamente. Refere que 
há cerca de seis meses vem apresentando dor em ambos os 
joelhos durante os jogos. Ao exame físico apresenta dor à 
palpação na tuberosidade anterior da tíbia, com aumento de 
volume local. Na imagem abaixo encontra-se a radiografia 
dos joelhos acometidos. 
 
 
 
Qual a principal hipótese diagnóstica? 
 
a) Osteocondrose 
b) Doença de Osgood-Schlatter 
c) Doença de Sever 
d) Doença de Legg-Calvé-Perthes 
 
 
 
SELEÇÃO UNIFICADA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA 
DO ESTADO DO CEARÁ – SURCE 
Homem de 25 anos procura assistência médica com dor e 
edema na região do punho, após queda de skate. Refere ter 
caído com a mão estendida para trás. Foi solicitado a 
radiografia reproduzida na figura abaixo. 
 
 
Qual o osso lesionado? 
a) Capitato 
b) Navicular 
c) Escafoide 
d) Semilunar 
e) Fusiforme 
 
 
 
COLÉGIO BRASILEIRO DE RADIOLOGIA E 
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 
A melhor alternativa referente ao tendão do calcâneo 
demonstrado nas imagens de RM da figura: 
 
 
82 
81 
83 
84 
 
 
33 
 
a) Nota-se uma ruptura completa. 
b) Trata-se de um tumor tendíneo (hemangioma). 
c) O tendão encontra-se dentro dos limites normais. 
d) Há acentuada alteração de sinal (tendinopatia) com 
espessura normal. 
e) Encontra-se bastante espessado com tênue alteração de 
sinal (tendinopatia). 
 
 
 
 
COLÉGIO BRASILEIRO DE RADIOLOGIA E 
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 
 
Qual o nome da seguinte deformidade? 
 
 
a) Galvée. 
b) Madelung. 
c) Salter. 
d) Davies 
e) Dupuytren. 
 
 
 
FMS – FUNDAÇÃO MUNICIPAL DE SAÚDE – 2019 
MÉDICO ORTOPEDISTA PLANTONISTA 
 
Qual o nome da linha traçada na radiografia abaixo? 
 
 
a) Linha de Klein. 
b) Linha de Hilgenreiner. 
c) Linha de Perkins. 
d) Linha de Shenton. 
e) Linha de Shenton reversa.FMS – FUNDAÇÃO MUNICIPAL DE SAÚDE – 2019 
MÉDICO ORTOPEDISTA PLANTONISTA 
 
Com relação às fraturas supracondilianas do úmero em 
crianças, é CORRETO afirmar que: 
 
a) o nervo mediano é o mais frequentemente lesado nas 
fraturas com desvio póstero-medial. 
b) as lesões da artéria braquial são mais frequentes 
naquelas com desvio póstero-lateral. 
c) as fraturas supracondilianas em flexão representam a 
grande maioria dos casos destas fraturas. 
d) a deformidade em valgo do cotovelo ocorre como uma 
complicação bem mais frequente que a deformidade em 
varo. 
e) naquelas em extensão, que evoluem com diminuição do 
pulso radial, após manobra de redução, deve-se aumentar 
o grau de flexão do cotovelo. 
 
 
 
IADES – INSTITUTO AMERICANO DE 
DESENVOLVIMENTO – 2018 
 
A incidência AP (anteroposterior) do cotovelo em flexão 
exagerada é conhecida como método de: 
 
a) Norgaard. 
b) Coyle. 
c) Folio. 
d) Jones. 
e) Robert modificado. 
 
85 
86 
87 
88 
 
 
34 
IADES – INSTITUTO AMERICANO DE 
DESENVOLVIMENTO – 2018 
 
No trauma conhecido como “polegar do esquiador”, qual a 
estrutura anatômica acometida e a melhor incidência 
radiográfica na identificação dessa anormalidade, 
respectivamente? 
 
a) Primeiro metacarpiano e PA (posteroanterior) com 
desvio ulnar. 
b) Fibrocartilagem triangular e Oblíqua posterior (Método 
de Grashey). 
c) Ligamento colateral radial do polegar e AP 
(anteroposterior) oblíqua bilateral (Método Nogaard). 
d) Ligamento colateral ulnar do polegar e PA com estresse 
(Método de Folio). 
e) Piramidal e Perfil. 
 
 
 
IADES – INSTITUTO AMERICANO DE 
DESENVOLVIMENTO – 2018 
 
O ângulo de Southwick (ângulo epífise-diáfise), na 
avaliação da epifisiólise proximal do fêmur da criança, é 
medido na radiografia: 
 
a) Anteroposterior do quadril e determina o prognóstico de 
evolução para necrose avascular da cabeça femoral. 
b) Em posição de perfil de rã (lateral do quadril) e 
determina o grau de deslizamento da cabeça femoral. 
c) Anteroposterior do quadril e determina a cronicidade do 
deslizamento. 
d) Em posição de perfil de rã (lateral do quadril) e 
determina o grau de instabilidade do deslizamento. 
e) Em posição de perfil de rã (lateral do quadril) e 
determina a etiologia do deslizamento. 
 
 
 
 
IADES – INSTITUTO AMERICANO DE 
DESENVOLVIMENTO – 2018 - SES-DF - MÉDICO - 
MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO 
 
Uma paciente de 28 anos de idade exerce atividade laboral 
como atendente de telemarketing há quatro anos em 
um call center. No exame físico, ela apresenta: parestesia 
do quarto e quinto dedos da mão direita, teste de Tinel e 
teste de flexão do cotovelo positivo e presença do sinal de 
Wartenberg. Com base nesse caso clínico e considerando 
os conhecimentos médicos a ele relacionados, é correto 
afirmar que o melhor diagnóstico para essa paciente é de 
síndrome de (o). 
 
a) Túnel cubital. 
b) Pronador. 
c) Kiloh-Nevin. 
d) Túnel docarpo. 
e) Espaço quadrangular. 
 
 
 
PROVA FUNCAB - 2015 - FUNASG - MÉDICO 
ORTOPEDISTA 
 
Em um paciente com suspeita de luxação aguda 
glenoumeral, deve-se solicitar as radiografias da série-
trauma do ombro que são: 
 
a) perfil de escápula, axilar e radiografia sob estresse com 
peso de 5 a 7,5 kg. 
b) AP verdadeiro, perfil de escápula e axilar. 
c) radiografia sob estresse com 5 a 7,5 kg, perfil de 
escápula e AP verdadeiro. 
d) incidência de Zanca, AP verdadeiro e axilar. 
e) AP verdadeiro e axilar. 
 
 
 
 
PROVA FUNCAB - 2015 - FUNASG - MÉDICO 
ORTOPEDISTA 
 
A linha de Klein deve ser traçada nas radiografias em AP 
do quadril para diagnóstico de: 
 
a) epifisiólise proximal do fêmur. 
b) displasia do desenvolvimento do quadril. 
c) doença de Legg Calvé Perthes. 
d) fêmur curto congênito. 
e) artrite séptica do quadril 
 
 
 
 
VUNESP - 2018 - PREFEITURA DE SERRANA - SP 
 
Observe a imagem de um exame mediolateral do pé e 
assinale a alternativa correta. 
 
 
 
a)1 – tuberosidade do calcâneo; 2 – navicular; 3 – cuboide. 
89 
90 
91 
92 
93 
94 
 
 
35 
b)1 – navicular; 2 – cuneiforme lateral; 3 – 5º metatarsiano. 
c)1 – navicular; 2 – 1º cuneiforme; 3 – 2º cuneiforme. 
d)1 – tálus; 2 – navicular; 3 – 3º cuneiforme. 
e)1 – tálus; 2 – cuboide; 3 – 1º cuneiforme. 
 
 
 
 
VUNESP - 2018 - PREFEITURA DE SERRANA - SP 
 
Quais regiões da coluna são assinaladas na imagem a 
seguir? 
 
 
 
a) 1 – corpo T12; 2 – forame intervertebral; 3 – cóccix. 
b) 1 – corpo L1; 2 – espaço discal intervertebral entre a L4 
e a L5; 3 – sacro. 
c) 1 – corpo L2; 2 – forames vertebrais interpostos entre a 
L4 e a L5; 3 – cóccix. 
d) 1 – corpo L3; 2 – processo transverso entre a L3 e a L4; 
3 – sacro. 
e) 1 – corpo L3; 2 – articulação interapofisária;3 – sacro. 
 
 
 
 
IDECAN - 2017 - INCA 
 
 
“Através do estudo anatômico, compreendemos a 
importância das imagens radiológicas do esqueleto axial e 
apendicular, sem distinção quanto à forma de aquisição, 
analógica ou digital.” 
 
 
 
Com base na imagem radiológica, os números nela 
demonstrados representam, respectivamente, as seguintes 
estruturas anatômicas: 
 
a) Escafoide e capitato. 
b) Escafoide e semilunar. 
c) Trapézio e trapezoide. 
d) Pisiforme e trapezoide. 
 
 
 
 
VUNESP - 2019 - PREFEITURA DE VALINHOS - SP 
 
 
As estruturas assinaladas correspondem a qual alternativa? 
 
 
a) 1 – fêmur; 2 – epicôndilo femoral; 3 – face articular do 
joelho; 4 – fíbula. 
b) 1 – patela; 2 – epicôndilo lateral; 3 – face articular do 
côndilo lateral; 4 – cabeça da fíbula. 
95 
96 
 
97 
 
 
36 
c) 1 – face patelar; 2 – epicôndilo femoral lateral; 3 – face 
articular do côndilo lateral; 4 – articulação tibiofibular 
proximal. 
d) 1 – ápice da patela; 2 – côndilo femoral lateral; 3 – face 
articular para côndilo lateral do fêmur; 4 – cabeça da fíbula. 
e) 1 – base da patela; 2 – côndilo femoral medial; 3 – 
tubérculo intercondiliar medial; 4 – colo da fíbula. 
 
 
 
 
FUNDAÇÃO CEFETBAHIA - 2019 - PREFEITURA DE 
BARREIRAS - BA 
 
O conhecimento anatômico radiográfico é fundamental na 
prática dos exames radiográficos. Na figura, estão 
destacados alguns pontos anatômicos. 
 
a) 1- Crista petrosa; 2- Sacro; 3- Cabeça do fêmur; 4- 
Forame maior; 5- Sínfise púbica. 
b) 1- Crista ilíaca; 2- Espinha ilíaca anterossuperior; 3- 
Acetábulo; 4- Forame obturado; 5- Sínfise púbica. 
c) 1- Crista ilíaca; 2- Espinha ilíaca anteroinferior; 3- 
Acetábulo; 4- Forame obturado; 5- Sínfise mentoniana. 
d) 1- Espinha ilíaca anterossuperior; 2- Crista ilíaca; 3- 
Cabeça do fêmur; 4- Forame obturado; 5- Sínfise púbica. 
e) 1- Espinha ilíaca anteroinferior; 2- Espinha ilíaca 
inferoposterior; 3- Cabeça do fêmur; 4- Forame maior; 5- 
Articulação sacral. 
 
 
 
 
RESIDÊNCIA MÉDICA-USP-2020 
 
 
Homem, 23 anos de idade, vítima de queda de motocicleta 
há 2 horas. Sem outras alterações ao exame físico, exceto 
a fratura isolada de fêmur direito. Sem lesões 
vasculonervosas ou de partes moles (figura a seguir). 
 
 
 
Qual o melhor tratamento? 
a) Fixador externo linear simples transarticular do joelho; 
b) Endoprótese de fêmur; 
c) Haste intremedular anterógrada de fêmur. 
d) Fixação com placas de titânio; 
 
 
 
USP – UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - 2018 
 
 
Mulher, 75 anos de idade, refere dor lombar contínua. A 
radiografia da coluna é apresentada: 
 
 
98 
99 
100 
 
 
37 
Qual é a condição apresentada pela paciente? 
a) Metástase óssea. 
b) Perda trabecular. 
c) Hipocalcemia. 
d) Reabsorção subperiostal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
38 
QUESTÃO 1 
Alternativa: C 
Comentário: Paciente apresenta vômitos pós-
alimentares, emagrecimentos e dor abdominal sugerindo 
possível obstrução intestinal. A provável etiologia