Introdução a Prótese Parcial Fixa

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Introdução à Prótese Parcial Fixa
Prótese Parcial Fixa: 
⤷ É a arte de restaurar com metal fundido ou 
porcelana os dentes destruídos e de recolocar os que 
faltam mediante a próteses fixas cimentadas aos 
elementos dentais presentes. É necessário a presença 
de dentes vizinhos saudáveis para a fixação ou de raiz 
remanescente saudável com pino ou sem ou em 
implantes ósseo-integrados. 
⤷ A prótese fixa abrange desde restaurações unitárias 
até reabilitação total. 
 
Classificação das Próteses Fixas: 
● Unitária – apenas uma coroa clínica ou uma parcial; 
● Múltiplas – mais de uma coroa fixada a dois dentes 
ou mais. 
 
O sistemas de conexão entre a prótese fixa e o dente 
podem ser rígido e semi-rígido (encaixe tipo macho e 
fêmea). 
 
 
 RÍGIDO 
 
 
 
 
 SEMI-RÍGIDO 
 
 
 
 
 
Materiais Utilizados na PPF: 
● Total Metálica (liga nobre como ouro e prata ou não 
nobre como níquel); 
● Metalocerâmica; 
● Metaloplástica (pouco usado mas de custo mais 
baixo); 
● Cerâmica; 
● Plástica (provisórios para teste e estudo do caso). 
 
 
 
 
 
 
 
 
Elementos da PPF: 
Biológicos 
→ Suporte (dentes pilares que serão preparados para 
receber a prótese); 
→ Espaço protético (gengiva com ausência dentaria). 
 
 
Mecânico 
 
→ Retentor (prótese sob o dente); 
→ Pôntico (elemento suspenso); 
→ Conector ( que une o Pôntico aos retentores). 
 
 
 
Características dos Dentes Pilares: 
⤷ É necessário levar em consideração algumas 
características do estado atual do elemento que 
receberá a prótese, como: 
● Número e forma das raízes = área; 
● Espaço que receberá o pôntico (espaços muito 
espessos em dentes pilares menores não suportam a 
carga mastigatória) ; 
● Mobilidade; 
● Inclinação; 
● Quantidade de tecido sadio; 
● Restaurações/cáries/endodontia; 
● Proximidades das raízes. 
 
 
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Lei de Ante – A área do ligamento periodontal dos 
dentes suportes deve ser maior ou igual a área dos 
dentes perdidos a serem substituídos por pônticos. 
 
TIPOS: 
 
Preparo para coroa total unitária: 
 
 
 
 
 
 
Prótese Múltipla (ou ponte): 
 
⤷ Onde há perda dental e é feita uma ponte entre os 
vizinhos. 
 
Prótese Fixa Adesiva: 
 
 
⤷ Liga metálica/porcelana/cerâmica fixada nos dentes 
vizinhos com um dente de porcelana substituindo o 
ausente. 
Prótese Metalo-Cerâmica:
 
⤷ Coroa de porcelana ou cerâmica por fora e metálica 
por dentro, onde o metal mantém a resistência e a 
cerâmica a estética. 
 
Prótese fixa Sob Implante: 
 
 
 
 
 
 
Prótese Metal-Free: 
 
⤷ Coroa constituída somente por cerâmica fixada a 
raíz ou ao implante. 
 
Laminados Cerâmicos: 
 
⤷ Facetas - espessura mais grossa indicada para casos 
com correções maiores. 
⤷ Lente de Contato – extremamente fina chegando a 
0,2mm indicada para correções superficiais. 
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Restaurações Parciais Metal/Cerâmica/Resina: 
 
Inlay/Overlay 
⤷ Diferente do amalgama não tem predisposição a 
fratura e nem se deteriora, principalmente o ouro. 
⤷ Atualmente é mais utilizado a restauração parcial 
em cerâmica. 
 
 PLANO DE TRATAMENTO PPF: 
⤷ A Prótese parcial fixa é considerada uma 
especialidade final na odontologia quando o paciente 
já passou por outros tratamentos odontológicos que 
pudessem ajudar, como 
periodontia/ortodontia/dentística/exodontia entre 
outras. 
Plano de Tratamento Integrado: 
⤷ Consiste na formulação de uma sequência de 
tratamento para reabilitar o paciente, tratando a 
saúde, função e estética bucal, e que quando 
necessário haja a inter-relação de várias 
especialidades. Um planejamento multidisciplinar 
onde cada passo depende do anterior, como por 
exemplo, não é viável a instalação de uma PPF em 
uma boca que possua periodontite ou em um dente 
que necessite de endodontia, ou seja, um necessita do 
outro. 
 
Sequência lógica de Tratamento: 
Fase Inicial – que deve ser analisada antes de iniciar os 
procedimentos restauradores, procurando estabilizar 
e manter a saúde oral, criando condições favoráveis a 
um bom prognóstico para o tratamento subsequente. 
1- Odontologia Preventiva; 
2- Periodontia; 
3- Cirurgia; 
4- Endodontia. 
 
Fase Corretiva - Procedimentos diretamente ligados à 
correção, como por exemplo, após tratamento 
periodontal necessidade de cirurgia periodontal ou 
quando houve movimentação dental para a 
ortodontia corrigir antes da PPF ou quando já houve 
uma perda de estrutura e é necessário a exodontia. 
 
I. Exame Clínico; II. Exame Radiográfico; 
III. Exame dos modelos de estudo e encerramento de 
diagnóstico; 
IV. Considerações Oclusais; 
V. Considerações Cirúrgicas; 
VI. Considerações Periodontais; 
VII. Considerações Ortodônticas; 
IX. Implantes Ósseo-Integrados; 
X. Tratamento protético e restaurador propriamente 
dito (PPR/PPR/PT); 
XI. Fases de Manutenção. 
 
 Exame Radiográfico em PPF – Pode-se iniciar com 
uma panorâmica mas necessita de radiografias 
periapicais. 
 
Modelo de estudo → Modelo de gesso para estudo e 
montagem do planejamento do sorriso. 
● Checagem da relação Centrica; 
● DVO – checar se há perda de dimensão vertical de 
oclusão; 
● Curva de Spee; 
● Guia Anterior; 
● Planejamento Cirúrgico. 
 Normalmente não se utiliza articulador semi-
ajustável exceto em casos de desgaste oclusal grande 
ou quando há alguma disfunção (como sorriso 
invertido ou hábitos parafuncionais). 
 Enceramento Progressivo + Modelo de estudo → 
cera em cima do modelo de gesso para simular a 
situação final do caso e oclusão. 
 
Considerações Periodontais: 
⤷ Respeitar e checar o espaço biológico antes de 
possíveis aumentos de coroa clínica e também de 
preparo para instalação da PPF; 
⤷ Dependendo do aumento de coroa clínica e do 
espaço biológico deve-se levar em consideração o 
sucesso e a possibilidade do tratamento visto que se 
desgasta o osso e deve permanecer uma quantidade 
significativa de raiz inserida saudável; 
⤷ Proporção ideal de porção coronária deve ser 1/3 
do tamanho total do dente e a porção radicular deve 
ter 2/3 do tamanho total do dente; 
⤷ Respeitar o limite intra-sulcular (ou Subgengival) 
de trabalho quando há fratura, limite esse de 0,5 a 
1mm de profundidade; 
⤷ A restauração para PPF só pode trabalhar até esse 
limite intra-sulcular, mais que isso pode romper fibras 
do ligamento periodontal. 
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Considerações Endodônticas: 
● Qualidade da Obturação; 
● Sintomatologia; 
● Exposição de guta percha; 
● Imagem apical e periapical. 
 
 
Considerações Ortodônticas: 
● Avaliar se deve tratar ortodontia para depois a PPF 
se necessário; 
● Quando ocorre perda do dente antagonista e o 
dente extrui e há necessidade de reposicionamento 
ortodôntico antes da PPF. 
● Quando há movimentação dental proveniente da 
doença periodontal já tratada. 
 
 
Controle e Manutenção: 
⤷ Quando é planejada e instalada a PPF é necessário 
uma manutenção e controle constante de limpeza 
mecânica com fio dental e escova interdental.