Edema: Causas e Características

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AULA 02 (28/08/20) – Priscilla 
 
EDEMA 
- Edema é o acúmulo de líquidos nos tecidos ou cavidades do corpo (efusões) 
 podendo ser localizado ou sistêmico. 
 
 
Balanço normal de fluídos depende de: 
 Integridade da parede do vaso 
 Pressão intravascular 
 Osmolaridade 
 
 
ETIPATOGENIA 
Desequilíbrio entre: 
Pressão Hidrostática (PH) e Pressão Coloidosmótica (Oncótica) (PO) 
Carol Seixas 
 
TIPOS DE EDEMA 
Exsudato: líquido do edema inflamatório  rico em proteínas e/ou células inflamatórias. 
* Permeabilidade vascular aumentada. 
Transudato: líquido do edema não inflamatório, constituído de ágia e eletrólitos  pobre em proteínas e 
células. 
 
ASPECTOS MORFOLÓGICOS 
Macroscópica: aumento no volume do órgão. 
Microscópica: presença de massa proteinácea. 
 
Morfologia - macroscópica 
 
 
Morfologia microscópica 
 
 
CAUSAS 
1. Edema por aumento da pressão hidrostática 
 Insuficiência Cardíaca Congestiva 
 Trombose nas grandes veias 
 Gravidez 
 Cirrose hepática 
 Inatividade dos MMII em posição em pé ou sentada 
 
 
Insuficiência cardíaca congestiva (ICC): 
 Redução da capacidade de contração do miocárdio com 
redução do bombeamento; 
 Quando o coração todo apresenta falência, chamamos 
de insuficiência cardíaca congestiva; 
 O fluxo sanguíneo está reduzido sistemicamente e o 
retorno venoso fica reduzido ou lentificado; 
 Pode haver congestão pulmonar e sistêmica. 
O organismo tem um excesso de sangue na circulação 
porque existe u volume de sangue muito maior no sistema 
venoso e capilar que no sistema arterial. 
 
 
2. Edema por redução da pressão coloidosmótica do plasma 
 Perda excessiva de albumina – albuminúria 
Síndroma nefrótica – glomerulonefrite, Lupus eritematoso 
 Síntese diminuída de albumina – doenças hepáticas 
 Desnutrição proteica grave – desnutrição, anorexia, jejum prolongado 
 Retenção de sódio 
 
3. Obstrução linfática 
Drenagem dos líquidos comprometida 
 Infecção – filárias (elefantíase) 
 Remoção ou irradiação dos linfonodos (tratamento de neoplasias) 
 Infiltração e obstrução neoplásica 
 Erisipela (infecção por Staphylococcus) de repetição  por reparo cicatricial, obstrui os vasos 
linfáticos. 
 
p. ex., câncer de 
mama 
 
 
 
CARACTERÍSTICAS DO LINFEDEMA 
 Acúmulo de proteínas na MEC  não são drenadas pelos linfáticos; 
 Edema linfático crônico  estímulo para maior deposição de MEC; 
 Consistência rígida, endurecida; 
 Pele com aspecto de “casca de laranja” (fibrose). 
 
 
EDEMA GENERALIZADO (ANASARCA) 
 É o aumento de líquido intersticial em vários órgãos 
 Causas: 
o Redução da pressão oncótica 
o Insuficiência cardíaca congestiva 
o Distúrbios renais 
o Cirrose hepática 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EDEMA LOCALIZADO 
Membros inferiores 
 Condições normais: contração muscular + sistema de válvulas venosas 
 Varizes e insuficiência das válvulas venosas 
↑pressão hidrostática  edema 
 ↑ permeabilidade vascular  saída de albumina e fibrinogênio para o interstício. 
 Fibrina em torno dos vasos  barreira à difusão de oxigênio e nutrientes 
 
Edema pulmonar 
Causas: 
 Doenças Hemodinâmicas: IC esquerda 
 Insuficiência da Válvula Mitral 
Consequências: 
 Diminuição das trocas gasosas (hipóxia) 
 - Dispnéia 
 - Tosse (escarro espumoso róseo) 
 
RESUMO – CAUSAS DE EDEMA 
 Aumento da pressão hidrostática 
 Retorno venoso deficiente 
 ICC 
 Pericardite constritiva 
 Ascite (cirrose hepática) 
 Obstrução venosa ou compressão 
 Trombose 
 Pressão externa (p. ex., massa) 
 Inatividade das extremidades inferiores em 
posição vertical prolongada 
 Dilatação arteriolar 
 Calor 
 Desregulação neuro-humoral 
 Redução da pressão osmótica plasmática 
(hipoproteinemia) 
 Glomerulopatias perdedoras de proteína 
(síndrome nefrótica) 
 Desnutrição 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Gastroenteropatias perdedoras de proteína 
 Obstrução linfática 
 Inflamatória 
 Neoplásica 
 Pós-cirúrgica 
 Pós-irradiação 
 Retenção de sódio 
 Ingestão excessiva de sódio na presença de 
insuficiência renal 
 Reabsorção tubular aumentada de sódio 
 Hipoperfusão renal 
 Aumento da secreção de renina-angiotensina-
aldesterona 
 Inflamação 
 Inflamação aguda 
 Inflamação crônica 
 Angiogênese