RESUMO - Álcool

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RESUMO – ÁLCOOL – LEONEL
· É a droga mais consumida
· Há pessoas mais sensíveis (já no 1º uso sente efeitos – uso experimental)
· Tipos de usos:
1. EXPERIMENTAL uso inicial; vai definir se é benéfico ou não 
2. REGULAR uso frequente, sem prejuízos social, familiar ou de saúde
3. NOCIVO-ABUSIVO tem efeitos maléficos para si e para outros (agressões, crimes, risco social ao dirigir) 
4. DEPENDENTE Há tolerância e abstinência 
5. USO ESPORÁDICO bebe às vezes, pode ser nocivo ou não 
· Há predisposição genética envolvida nesses níveis de consumo
· USO DE CIGARRO + ÁLCOOL efeitos são mais exacerbados
 Há mais receptores orquestrados
 GABA e DA são mais ativados, mais rapidamente
 EPIDEMIOLOGIA
· 90% das pessoas já beberam, desses:
· 70% vai continuar bebendo, desses:
· 40% passa a ser cíclico (regular), desses:
· 20-30% faz uso nocivo, desses:
· 10% vira dependente
· Homem bebe mais (no hemisfério norte é equivalente)
· Brancos tem maior mortalidade (fator genético desconhecido; negros são mais protegidos)
· Orientais são mais sensíveis; tem mutações enzimáticas 
- A desidrogenase alcoólica é mais eficiente, gerando muito hidroxialdeido (tóxico)
- A desidrogenase aldeída é mais lenta, demorando a converter aldeído em acetato (inofensivo)
· Países subdesenvolvidos tem maior consumo
· Obesos são mais resistentes a dependência
- Tem maior aporte adiposo; metaboliza mais devagar o álcool ()
- Tem mais sangue no corpo, logo álcool se dilui mais e tem menos efeitos
- Corpo grande e fígado metaboliza mais rápido 
· 90% dos predispostos tem:
1. Transtorno de ansiedade
2. Transtorno de personalidade (emocionalmente instáveis)
3. Transtorno de humor
 INTOXICAÇÃO AGUDA
· Pessoa pode ficar desinibida, agressiva, exaltada (EFEITO ESTIMULANTE)
· Apesar de álcool ser essencialmente depressor
· Pessoa tímida fica agitada, mas não agressiva (no dia seguinte fica morrendo de vergonha)
· Pessoa mais desinibida fica agressiva
· Pessoa normal (estável) tira a roupa, vulnerabilidade (no dia seguinte parece que nada aconteceu)
· SINTOMAS:
1. Fala arrastada
2. Vertigem 
3. Incoordenação motora (não consegue ler, trabalhar)
4. Nistagmo pode causar diplopia (alteração na posição dos olhos, com visão dupla)
5. Hipotenacidade Redução da concentração 
6. Estupor redução da consciência coma
7. Pode ter hipoglicemia e desidratação 
 DEPENDÊNCIA
TOLERÂNCIA
· Uso recorrente durante 12 meses
· 6 meses de uso recorrente cuidado com dependência
· Precisa de maiores doses para ter os mesmos efeitos
ABSTINÊNCIA
· Alucinações visuais, auditivas e táteis
· Ideias delirantes (conteúdos persecutórios, ideias fantasiosas)
· Alterações oculares (diplopia)
· Agitação psicomotora
· Convulsão (é um curto circuito, com várias substâncias desreguladas) 
· Delirium tremens É uma condição ORGÂNICA, não psiquiátrica 
- 1ª escolha: HIDRATAÇÃO (mas cuidado em quem é insuficiente hepático, pois pode ter grande volume abdominal, cirrose etc.)
- 2ª escolha: BENZEDIAZEPÍNICOS (não melhoram alucinação nem delírios)
- Não precisa de antipsicóticos, pois delírios e alucinações são devidos acetaldeído e não tem causa no cérebro 
- Ocorre no máximo uma semana após parar de beber