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MECANISMO DE LESÃO CELULAR Os quatro aspectos de um processo de doença que formam o cerne da patologia são: sua causa (etiologia), os mecanismos bioquímicos e moleculares do seu desenvolvimento (patogenia ou patogênese), as alterações estruturais provocadas nas células e órgãos do corpo (alterações morfológicas) e as consequências funcionais dessas alterações (manifestações clínicas). ETIOLOGIA Podem ser agrupados em duas classes: · Genéticos (p. ex., mutações hereditárias e variantes genéticas associadas a doenças ou polimorfismos) · Adquiridos (p. ex., doenças infecciosas, nutricionais, por agentes químicos ou físicos). PATOGENIA OU PATOGÊNESE A patogenia se refere à sequência de eventos celulares, bioquímicos e moleculares que decorrem da exposição das células ou tecidos a um agente lesivo. ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS As alterações morfológicas referem-se às alterações estruturais nas células ou tecidos que são ora características de uma doença, ora diagnósticas de um processo etiológico. MANIFESTAÇÃO CLÍNICA Os resultados finais das alterações genéticas, bioquímicas e estruturais nas células e tecidos são anormalidades funcionais, as quais provocam as manifestações clínicas (sinais e sintomas) das doenças, bem como a sua progressão (curso clínico e consequências). Assim, as correlações clinicopatológicas são muito importantes no estudo de doenças. Respostas Celulares ao Estresse e aos Estímulos Nocivos HOMEOSTASIA As adaptações são respostas estruturais e funcionais reversíveis às alterações fisiológicas (p. ex., gestação) ou a alguns estímulos patológicos, durante as quais um novo estado de equilíbrio, alterado, é alcançado, permitindo a sobrevivência e a atividade funcional da célula. Se os limites das respostas adaptativas forem excedidos ou se as células forem expostas a agentes ou estímulos nocivos, privadas de nutrientes essenciais, ou ficarem comprometidas por mutações que afetem constituintes celulares essenciais, ocorre uma sequência de eventos denominada lesão celular. A lesão celular é reversível até certo ponto, mas se o estímulo persistir ou for intenso o suficiente desde o início, a célula sofre lesão irreversível e, finalmente, ocorre morte celular. Adaptação, lesão reversível e morte celular podem ser os estágios de um dano progressivo que sucede diferentes tipos de agressões. DESEQUILÍBRIO HOMEOSTÁTICO DA CÉLULA · Hipóxia (privação de oxigênio reduzindo a respiração oxidava aeróbica): · Redução do fluxo sangüíneo (isquemia) · Insuficiência cardiorrespiratória · Redução da capacidade de transporte do O2 pelo sangue (anemia) · Perda de sangue · Agentes físicos · Traumas mecânicos (facada, fratura) · Extremos de temperatura (queimaduras e frio intenso) · Alterações bruscas da pressão atmosférica · Radiação · Choque elétrico · Agentes químicos e ambientais · Poluentes ambientais · Drogas sociais · Drogas terapêuticas · Inseticidas e herbicidas · Perturbações do equilíbrio eletrolítico da células (glicose e sal) · Agentes biológicos (vírus, bactérias, fungos e parasitas) · Reações imunológicas (reações lesivas aos autoantígenos endógenos são responsáveis por doenças autoimunes) · Alterações genéticas - doenças congênitas (lesão celular devido à deficiência de proteínas funcionais) · · Desequilíbrios nutricionais (deficiência e excesso nutricionais) IMAGEM 1 IMAGEM 2 IMAGEM 3 IMAGEM 4 IMAGEM 5 IMAGEM 6 IMAGEM 7
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