aspectos nutricionais na sindrome do intestino curto

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Aspectos Nutricionais 
na Síndrome do 
Intestino Curto (SIC)
A oferta de nutrientes intraluminais na fase adaptativa da síndrome
do intestino curto (SIC) melhora a capacidade absortiva intestinal,
tendo, inclusive, aumento na hipercelularidade, ganho na altura das
vilosidades intestinais, na profundidade das criptas e no conteúdo
de DNA intracelular. A partir dessas informações e considerando a
terapia nutricional de pacientes com SIC, analise as assertivas e
identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Pacientes com SIC beneficiam-se com dietas ricas em carboidratos e
pobres em gordura.
( ) O uso de glutamina se mostra eficaz para melhorar a adaptação
intestinal e diminuir o uso de nutrição parenteral total.
( ) A oferta de fibras solúveis deve ser restrita, pois aumenta o número
de evacuações líquidas, piorando a adaptação intestinal.
( ) Dependendo da tolerância do paciente, a alimentação via oral pode
ser estimulada, e a quantidade de alimentos pode ser oferecida
gradativamente.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A) V V V F B) V V F V C) V F F V D) F FF V E) F V V F
Síndrome do Intestino Curto
⮚Capacidade absortiva inadequada decorrente da ↓ do
comprimento ou diminuição do intestino funcional
depois de ressecção.
⮚ Má absorção de micro e macronutrientes, diarreia,
esteatorreia, desidratação, desequilíbrios
eletrolíticos, perda de massa corporal, cálculos renais
de oxalato e cálculos biliares de colesterol,
supercrescimento bacteriano.
Krause 14ª ed. 2018
⮚ Ressecções do duodeno:
- Raras,
- Sítio de absorção: ferro, zinco, cobre e ácido fólico.
⮚ Ressecções do jejuno:
- Grande parte da absorção de nutrientes,
- CCK estimula contração da vesícula,
- ↓ absorção de açúcares e lipídios.
Deficiências na Síndrome do Intestino Curto
Krause 14ª ed. 2018
⮚Ressecções do íleo:
-O jejuno se adapta para realizar funções do íleo,
-Único local para absorção de sais biliares e vitamina B12,
- ↓ absorção de lipídios e vitaminas lipossolúveis,
-Válvula ileocecal impede refluxo de bactérias colônicas,
-↓ absorção de cálcio, zinco e magnésio por se ligar aos ác. graxos,
-Absorção de oxalato ↑ → cálculos renais de oxalato,
-Desidratação.
⮚Ressecções do cólon:
-Desidratação,
-Formação de cálculos biliares de colesterol.
Krause 14ª ed. 2018
Deficiências na Síndrome do Intestino Curto
Tratamento Nutricional na SIC
⮚ Introduzir NE e hidratação assim que possível depois da ressecção
facilita adaptação intestinal,
⮚NE proporciona trofismo ao TGI,
⮚NPT restaura e mantem EN,
⮚Glutamina: Pode potencializar adaptação,
⮚Nucleotídeos: Pode melhorar adaptação da mucosa,
⮚AGCCs: Combustíveis para epitélio colônico,
⮚TCM: ↑ ingestão energética, veículo de vit lipossolúveis e facilita
absorção.
ESPEN guidelines on chronic intestinal failure in adults. Clinical Nutrition 35, 247-307, 2016.
Krause 14ª ed. 2018
⮚Fracionamento ↑: 6 a 8 refeições,
⮚Volume ↓,
⮚Evitar lactose, sacarose, fibras insolúveis e cafeína podem ajudar a ↓
risco de distensão abdominal, dor abdominal e diarreia,
⮚No geral: 35 kcal/kg/dia e 1,5 g de proteína/kg/dia.
ESPEN guidelines on chronic intestinal failure in adults. Clinical Nutrition 35, 247-307, 2016.
Krause 14ª ed. 2018 
Tratamento Nutricional na SIC
•TN indicada assim que se atinge a estabilidade
hemodinâmica após ressecção intestinal.
•fase aguda, devido perdas hidroeletrolíticas e
distúrbios metabólicos → maioria dos pacientes
necessita da TNP.
•Após fase aguda → NE deve ser iniciada assim que
possível → presença de alimentos no lúmen intestinal
favorece a adaptação intestinal.
•No período da transição nutricional → VO deverá ser
oferecida em pequenas porções → evoluindo dos
líquidos para os sólidos.
ESPEN guidelines on chronic intestinal failure in adults. Clinical Nutrition 35, 247-307, 2016.
Tratamento Nutricional na SIC
Paciente em tratamento da SIC 
na fase aguda, quando são
necessárias reposição e 
estabilidade das perdas 
eletrolíticas. A terapia 
nutricional mais indicada, 
nessa situação, é:
Nutrição parenteral.
A oferta de nutrientes intraluminais na fase adaptativa da síndrome
do intestino curto (SIC) melhora a capacidade absortiva intestinal,
tendo, inclusive, aumento na hipercelularidade, ganho na altura das
vilosidades intestinais, na profundidade das criptas e no conteúdo
de DNA intracelular. A partir dessas informações e considerando a
terapia nutricional de pacientes com SIC, analise as assertivas e
identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Pacientes com SIC beneficiam-se com dietas ricas em carboidratos e
pobres em gordura.
( ) O uso de glutamina se mostra eficaz para melhorar a adaptação
intestinal e diminuir o uso de nutrição parenteral total.
( ) A oferta de fibras solúveis deve ser restrita, pois aumenta o número
de evacuações líquidas, piorando a adaptação intestinal.
( ) Dependendo da tolerância do paciente, a alimentação via oral pode
ser estimulada, e a quantidade de alimentos pode ser oferecida
gradativamente.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A) V V V F B) V V F V C) V F F V D) F FF V E) F V V F
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A síndrome do intestino curto (SIC) é uma doença do trato
gastrointestinal, que se caracteriza por um estado clínico de má-
absorção intestinal secundário à perda da superfície mucosa
funcionante, em consequência de ressecções cirúrgicas,
derivação do trânsito intestinal, como no caso de fístulas e
cirurgia bariátrica, ou por perda dos enterócitos devido à
infecção, isquemia, químio e/ou radioterapia. Diante dessa
definição sobre SIC, assinale a alternativa verdadeira.
a) A presença da SIC evolui necessariamente para um estado
hipermetabólico.
b) A terapia nutricional não tem objetivo de reduzir as perdas
fecais.
c) A extensão do íleo remanescente poderá influenciar na
absorção de água.
d) As fibras solúveis e insolúveis são contraindicadas em qualquer
fase do tratamento da SIC.
e) A dieta via oral deve ser iniciada após estabilização
hidroeletrolítica, hiperlipídica, com baixo consumo de
carboidrato e de fibras solúveis e insolúveis.