Hipercolesterolemia: Causas, Sintomas e Tratamento

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hipercolesterolemia
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Colesterol
O colesterol apresenta funções orgânicas essenciais para o organismo, como a síntese de hormônios, construção e manutenção das membranas celulares, porém, quando em excesso no organismo representa o principal fator de risco no desenvolvimento de patologias cardiovasculares
O colesterol é transportado no sangue ligado a uma proteína, originando assim as lipoproteínas: 
Todos estes tipos de colesterol possuem grande importância para a proteção dos vasos sanguíneos e necessitam estar em equilíbrio. 
 HDL (lipoproteína de alta densidade)
VLDL (lipoproteínas de muito baixa densidade)
LDL (lipoproteína de baixa densidade)
O problema principal reside no LDL elevado, pois este leva o colesterol para a circulação, permitindo o seu depósito nas paredes das artérias, sendo, por este motivo, conhecido como “colesterol ruim”
Já o HDL apresenta um efeito protetor sobre o sistema cardiovascular, uma vez que levam o colesterol para o exterior dos vasos sanguíneos, sendo, por este motivo, chamado de “colesterol bom.
O VLDL (assim como o HDL) também é encarregado de transportar o colesterol para serem armazenados ou utilizados como fontes de energia
O que é hipercolesterolemia?
A hipercolesterolemia é definida como quando o colesterol ruim (LDL) se torna excessivo no nosso organismo, formando placas de gordura na parede das artérias, dificultando o fluxo sanguíneo ou até mesmo provocando a obstrução de vasos sanguíneos, aumentando o risco de AVC, infarto e outras doenças do coração.
A hipercolesterolemia pode ser diagnosticada através de exames de sangue, quando há presença de uma quantidade de colesterol acima da faixa de normalidade (acima de 200 mg/dL) no sangue.
Hipercolesterolemia primária 
De origem genética, com relação familiar e sem causas específicas pra justificar o aumento do colesterol 
Aumento dos níveis de LDL desde o nascimento e arterosclerose precoce (casos de crianças que tiveram infarto pela hipercolesterolemia familiar)
Arterosclerose
A Hipercolesterolemia Familiar afeta 1 em cada 250 pessoas na população em geral. O Brasil tem cerca de 800 mil pessoas com HF. Menos de 1% desses casos são diagnosticados e tratados.
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Exame físico: 
Xantelasma (pequenos depósitos de gordura concentrados na região das pálpebras) 
Xantoma (depósito de material gorduroso, amarelado, rico em colesterol nos tendões ou na pele)
Arco senil (depósito de cálcio e sais de colesterol aparentando um anel esbranquiçado nos olhos)
Xantelasma
Hipercolesterolemia secundária
Condições que levam ao aumento do colesterol como:
Estilo de vida, obesidade – Aumento de LDL e diminuição do HDL
Síndrome nefrótica - (perda de proteína pelo rim) levando a uma redução dos níveis de proteínas, fígado tenta responder aumentando a produção de algumas proteínas, entre elas as lipoproteínas (LDL)
Hipotireoidismo - Redução de captação de LDL pelo fígado (redução de receptores de LDL no fígado) deixando mais LDL circulando no sangue 
Insuficiência renal crônica – Aumento do LDL e em alguns casos redução de HDL
Pesquisa de pessoas com colesterol elevado 
 
A pesquisa foi baseada nas respostas de 60.202 pessoas com idade igual ou superior a 18 anos 
A proporção de participantes que nunca tiveram colesterol medidos foi relativamente baixa 14,3% 
O gráfico mostra que a idade do primeiro diagnóstico de colesterol alto, na metade dos participantes, foi com 50 ou 60 anos. Um quinto dos entrevistados informou primeiro diagnóstico depois dos 60 anos.
 
Este estudo mostra, pela primeira vez, a prevalência de hipercolesterolemia na população brasileira em que 1 em cada 8 habitantes se declara portador de colesterol alto. A distribuição da frequência de diagnóstico foi maior em mulheres, brancos ou de origem asiática, pessoas com maior escolaridade e moradores do Sul, Sudeste e Centro-Oeste
Tratamento Hipercolesterolemia
O primeiro passo pro tratamento é identificar o risco cardiovascular, a partir disso ele avalia se a pessoa necessita de prevenção primária ou secundária. 
Prevenção primária: Reconhecer paciente que nunca teve infarto nem AVC, mas tem grande risco de ter um evento inicial de problemas vasculares. Para esses pacientes é recomendado:
Comer uma dieta saudável (por exemplo, usar coberturas e molhos com baixo teor de gordura e evitar alimentos ricos em gordura saturada; comer legumes, frutas e grãos integrais ricos em fibras)
Fazer exercícios físicos regularmente (o exercício físico é um hábito que pode diminuir os níveis sanguíneos de colesterol)
Atingir e manter um peso saudável
Não fumar
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PESQUISA DE RECOMENDAÇÕES PARA O TRATAMENTO DA HIPERCOLESTEROLEMIA
Gráfico baseado na pesquisa de 60.202 pessoas, já falado anteriormente. Descreve as recomendações recebidas devido ao diagnóstico médico do colesterol elevado, sendo as mais frequentes "alimentação saudável", "manter peso adequado" e "prática de atividade física". 
Prevenção Secundária: Considerada uma pessoa de alto risco, que já teve AVC, angina, doença arterial. Recebem tratamento com estatina para evitar que ela tenha outro evento cardiovascular ou cérebro vascular
As estatinas agem diretamente no fígado, o órgão que produz o colesterol, inibindo a ação de uma enzima essencial para a formação do LDL o que leva consequentemente a um aumento do HDL 
A resposta ao tratamento medicamentoso costuma ser eficaz, principalmente, quando este é associado a um estilo de vida saudável
 Tipos de estatina:
Em pessoas que precisam abaixar muito o nível de LDL usa-se a Atorvastatina e Rosuvastatina, pois são mais potentes
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ATORVASTATINA = mais potente
ROSUVASTATINA = mais potente
FLUVASTATINA
PRAVASTATINA
SINVASTATINA
LOVASTATINA
Complicações com o uso de estatinas
Pode ocorrer mialgia (dor muscular) , artralgia (dor nas juntas), rabdomiólise (degradação do tecido muscular que libera uma proteína prejudicial no sangue. Essa ruptura do tecido muscular resulta na liberação de uma proteína que pode danificar os rins.)
Risco maior quando as estatinas são associadas a outros medicamentos que potencializam o efeito da estatina
RABDOMIÓLISE
Outro medicamento que pode ser usado é o Ezetimiba, que inibe a absorção intestinal de colesterol. Reduz níveis de colesterol de 10% a 25% e pode ser usado com a estatina, chegando até a 50% de redução do LDL
Reduz risco cardiovascular e quase não causa efeito adverso 
Ezetimiba
Papel do fisioterapeuta na prevenção da hipercolesterolemia
A atuação Fisioterapêutica não se restringe apenas ao campo da reabilitação, mas também nas ações de prevenção.
O fisioterapeuta tem importante função na atenção primária á saúde através de ações de promoção de saúde, prevenção de doenças e educação em saúde, inibindo o surgimento e desenvolvimento de doenças que podem ser evitáveis e melhorando a qualidade de vida das pessoas 
O fisioterapeuta pode atuar no desenvolvimento de hábitos de vida saudáveis incentivando a prática da atividade física regular; adoção de hábitos alimentares saudáveis; combate ao tabaco e ao álcool, fazendo com que o colesterol LDL não fique em excesso no organismo
Assim, realizando a atenção primária á saúde, o fisioterapeuta ajuda no combate a hipercolesterolemia 
Resumo
O colesterol é importante pro nosso organismo, mas seu desequilíbrio (excesso de LDL) pode causar a hipercolesterolemia 
A hipercolesterolemia é uma doença que afeta 1 em cada 8 habitantes 
Há 2 tipos de hipercolesterolemia: Hipercolesterolemia primária (familiar/genética) e hipercolesterolemia secundária ( causada pelo estilo de vida ou outras doenças)
Tratamentos: com remédios e mudança de hábitos como comida saudável e prática de exercícios
O fisioterapeuta atua na prevenção primária, com incentivo de hábitos saudáveis e atividade física regular ajudando a pessoa a manter os níveis de colesterol baixos
referências
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COLESTEROL é uma palavra muito ouvida, mas você sabe o que realmente é? Disponível em <https://www.oficinadeervas.com.br/conteudo/colesterol-e-umapalavra-muito-ouvida-mas-voce-sabe-o-que-e> Acesso em: 25 de Ago. de 2020. 
HIPERCOLESTEROLEMIA familiar. Disponível em <https://www.ladoaladopelavida.org.br/hipercolesterolemia-familiar-o-que-e-doencascardiovasculares> Acesso em 26 de Ago. de 2020. 
CAUSAS, sintomas e tratamento da hipercolesterolemia. Disponível em <http://www.ahfcolesterol.org/prevencao-e-tratamento/causas-sintomas-etratamento-da-hipercolesterolemia-niveis-altos-de-colesterol-no-sangue-parte-2> Acesso em 27 de Ago. de 2020. 
TRATAMENTO hipercolesterolemia. Disponível em <https://ladoaladopelavida.org.br/hipercolesterolemia-familiar-tratamento-doencasautoadquiridas> Acesso em 27 de Ago. de 2020. 
Obrigado!
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