exames laboratoriais- estudo de caso

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Paciente 56 anos, procura atendimento na emergência de um hospital público com queixa de dispnéia aos pequenos esforços, tosse produtiva e febre. Ao exame físico, apresenta cianose de extremidades, uso de musculatura acessória, FC: 119 bpm, FR 29mrpm, Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular uniformemente distribuído com roncos e crepitantes difusos. O paciente refere que os sintomas iniciaram há dois dias com piora progressiva. O médico solicita hemograma, gasometria arterial e avaliação da fisioterapia.  
1) Interprete os exames apresentados abaixo:
 Gasometria Arterial:  
	PH 
	7,32 
	 
	 
	 
	 
	Valores de Referência 
	PH 
	7,35 – 7,45 
	PaCO2 
	57mmHg 
	 
	 
	 
	 
	 
	PaCO2 
	35-45 mmHg 
	HCO3 
	26mM/L 
	 
	 
	 
	 
	 
	HCO3 
	22- 28mM/L 
	PaO2 
	68mmHg 
	 
	 
	 
	 
	 
	PaO2 
	80-100mmHg 
	SatO2 
	91% 
	 
	 
	 
	 
	 
	SatO2 
	95-100% 
	  Hemograma 
	 
	 
	 
	Valores de referência 
	 
	Hemácias 
	3,1 
	 
	 
	Hemácias em milhões/µL 
	4,5 – 6,5 
	Hemoglobina 
	9,3 
	 
	 
	Hemoglobina   em g/dL 
	13,5  - 18,0 
	Leucócitos 
	16.430 
	 
	 
	Leucócitos por µL 
	5.000 – 10.000 
	N. Bastões 
	3.224 
	 
	 
	N. Bastões 
	45 - 500 
	N. Segmentados 
	10.341 
	 
	 
	N. Segmentados 
	1.500  - 7.000 
	Eosinófilos 
	114 
	 
	 
	Eosinófilos 
	45 – 600 
	Basófilos 
	28 
	 
	 
	Basófilos 
	0 – 200 
	Linfócitos 
	1.328 
	 
	 
	Linfócitos 
	1.000 – 4.000 
1- Interpretação : 
Gasometria arterial: alteração no sistema respiratório, apresentando uma acidose respiratória não compensada.
O hemograma :anemia pois apresenta alteração nos valores das hemácias e da hemoglobina. Há uma elevação no número de leucócitos(leucocitose) e dos neutrófilos, apresentando possível quadro infeccioso 
O aumento de neutrófilos ocorre principalmente nas infecções bacterianas.
2) Você solicitaria mais algum exame complementar para auxiliar na elaboração do seu Diagnóstico Fisioterapêutico? Justifique.
SIM. Solicitaria uma radiografia do tórax.
Pelo fato do paciente apresentar na ausculta pulmonar “...roncos e crepitantes difusos” e pelo uso da musculatura acessória para respiração, frequência cardíaca elevada e taquipneia, tosse produtiva e febre. considero importante uma análise do pulmão, pois este exame poderá auxiliar no diagnóstico e na orientação terapêutica a ser utilizada.
3) Os exames laboratoriais apresentam resultados que sejam compatíveis com as queixas clínicas do seu paciente? Justifique. Sim.
Sim, há relação.
A dispneia a pequenos esforços é um sintoma de anemia e também está relacionada a distúrbios respiratórios.
A cianose nas extremidades, o uso da musculatura acessória e a fc elevada está sendo causada pela acidose respiratória não compensada. 
Neste caso, há um desequilíbrio ácido-base, atribuído ao distúrbio do sistema respiratório.
A alteração nos números de leucócitos e neutrófilos indicam possível infecção por bactérias o que pode estar causando a tosse produtiva e febre.