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AJUSTES FUNCIONAIS E ESTÉTICOS EM PRÓTESE PARCIAL FIXA Ajustes relacionados a porcelana: prótese metalo-cerâmica Avaliação das superfícies internas e excessos marginais da porcelana Ajuste do contato proximal Ajuste do contato gengival dos pôntico Verificação das margens cervicais Ajustes oclusais Ajustes fonéticos (depende do posicionamento dos dentes) Ajustes estéticos Remoção dos provisórios e limpeza dos dentes pilares: A permanência de cimento provisório nas margens cervicais ou paredes axiais pode impedir ou dificultar o assentamento completo do retentor Utilizando escova de Robson com pedra polmes, sonda exploradora e colher de dentina, e em dentes vitais precisa-se anestesiar o paciente. Avaliação das superfícies internas (deve estar limpa e ligeiramente opaca) Deslocamento de porcelana para o interior da infraestrutura -> desajuste marginal (não ira assentar no preparo) Brocas diamantadas em alta rotação com refrigeração para remoção de restos de cerâmica Avaliação de excessos marginais (parte externa da porcelana) Verificar se há alguma irregularidade na margem, tirando esse excesso com brocas diamantadas em baixa rotação, ou discos diamantados (requer maior cuidado) Normalmente o técnico manda a porcelana sem a aplicação de Glaze (confere o brilho a coroa), porém em casos unitários já pode vim aplicado. Ajuste do contato proximal: contato adequado Desvio de alimentos (fechando ao máximo a ameia proximal) Espaço para alojar e proteger a papila interdentária Acesso para higienização Avaliação do contato proximal: coloco um carbono entre o dente vizinho e a prótese, e precisa ser fino Caso o contato esteja muito forte, a prótese não irá assentar corretamente. Realizo o desgaste com broca diamantada ou discos cinza, rosa e esverdeado. Posteriormente verifico a adaptação com sonda exploradora e fio dental. Ajuste do contato gengival dos pôntico: área que entra em contato com a gengiva Isquemia -> perda da camada de ceratina do epitélio -> área ulcerada crônica -> inflamação permanente Formato ideal do pôntico: ovoide Pôntico em plano inclinado - desde que acompanhe a anatomia gengival Nunca deixar o pôntico em sela (não abrace o dente), pois impede a higienização AJUSTES FUNCIONAIS E ESTÉTICOS EM PRÓTESE PARCIAL FIXA Avaliação: vejo se há isquemia ou dor; através de um lápis que marca o tecido mole (passo na gengiva e assento a prótese, irá marcar no coping); através de papel carbono em baixo do pôntico. Posteriormente vejo se consigo passar o fio dental (por baixo do pôntico). Ajustes das margens cervicais: Não pode haver sobrecontorno o que irá levar a uma pressão sobre o epitélio sulcular, levando a uma inflamação Perfil de emergência - preferencialmente tendendo a plano Avaliação: realizo uma sondagem para verificar se não há sobressalto ou isquemia. O ajuste é feito com a broca ou disco. Ajuste Oclusal: ROC (dentes ocluídos em RC) / MIH (máximo de contato com os côndilos estão fora da RC) Distribuição de contatos Lateralidade / Protusão ROC: Quando a oclusão está interferindo com a saúde do S.E; Perda da estabilidade oclusal; Reabilitações orais extensas com comprometimento periodontal ou perda da DVO. MIH: Quando houver estabilidade oclusal com manutenção da DVO Em casos de próteses fixas de pequena extensão e unitárias - Oclusão mutuamente protegida: MI - os dentes posteriores protegem os dentes anteriores Protrusão e lateralidade - os dentes anteriores protegem os dentes posteriores Distribuição de contatos em MIH: contatos homogêneos e simultâneos de todos os dentes possíveis; Contatos entre os dentes anteriores mais leves do que entre os posteriores. Contato ponta de cúspide e superfícies planas (fossa central ou crista marginal) - > Forças resultantes direcionadas verticalmente Lateralidade / protusão: presença de guia anterior e guia pelo canino que permitem a desoclusão dos dentes posteriores. (Lado de trabalho toca canino, lado de balanceio toca posteriores) Avaliação do ajuste: realizo com carbono fino de dupla face. Pra facilitar no modelo realizo a personalização da guia anterior no articulador (em casos extensos de reabilitação). Ajustes Fonéticos: Sons F e V – bordas incisais dos superiores na linha seco-molhado do lábio inferior (tamanho dos centrais – muito compridos, chegando a marcar os lábios) Pronúncia de palavras sibilantes – não há escape de ar (ameias abertas, ou posição v-l inadequada) Plano incisal em harmonia com o plano oclusal Ajuste estético Posição dentária – forma e contorno Textura de superfície Cor Vértice dos incisivos para distal - tanto pra mesial quanto distal Acentua-se o desgaste do 1/3 cervical, por mesial - broca diamantada. Ameias cervicais Delimitar espaço para as papilas inter- proximais Deve permitir higiene, mas sem a criação de “buracos negros” Se o ponto de contato estiver Até 5mm da crista óssea -> papila interdental está presente em 100% dos casos (98% para 5mm)(vai conseguir fechar o espaço) Área plana Área do dente visível por reflexão direta da luz; Dá a sensação de tamanho normalmente localizada no 1/3 médio Dentes homólogos pedem área plana semelhante Abertura interproximal – com discos diamantados de dupla face finos, acompanhando a inclinação da área Abertura Incisal: Arredondamento dos ângulos incisais, dando características de gênero, idade e personalidade. Distal mais arredondada que mesial e arredondamento mais nítido -> características femininas. Corredor bucal: Análise válida para caninas e posteriores; Deve existir um espaço entre os dentes e a mucosa jugal, durante o sorriso; Restringir visibilidade à face mesial dos dentes. Curva do lábio inferior: Os Incisivos sup. devem repousar na linha seco/molhada do lábio inf., durante o sorriso; Importância estética fonética; Textura superficial: Ausência de textura implica em alta reflexão; São criados sulcos, depressão, concavidades e irregularidades. Basear-se nos dentes remanescentes; Deve ser compatível com a idade do paciente Caracterização extrínsecas: maquiagem Acentuar croma da região cervical; Acentuar translucidez incisal; Reduzir valor da porcelana; Criar trincas de esmalte; Reproduzir manchas; Simular restaurações; Pigmentar bordas incisais desgastadas; Pigmentar sulcos oclusais. UNICEPLAC - Centro Universitário do Planalto Central Apparecido dos Santos Aluno: Leonardo de souza lima Siga me nas redes sociais Lslreal
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