Suturas Cirurgicas

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Julia Silva
TECNICA CIRURGICA
Suturas
Nos cirúrgicos - É o entrelaçamento, feito entre as extremidades do fio, a fim de uni-las e fixa-las.
Partes componentes:
◦ Primeiro seminó - tem a função de contenção;
◦ Segundo seminó - tem a função de fixação;
◦ Terceiro seminó - tem a função de segurança
Classificação
Geometria:
· Nó deslizante (também chamado de falso): Particularmente sujeito ao deslizamento porque as duas partes ficam em posição perpendicular as partes do fio que entram no nó;
· É composto por dois seminós, no qual o segundo (o de fixação) é elaborado no mesmo sentido que o primeiro.
· Nó quadrado: É o de maior resistência ao fenômeno de deslizamento;
· É composto por dois seminós, no qual o segundo (o de fixação) é uma imagem especular do primeiro.
· Nó de cirurgião: A diferença básica está na formação do primeiro seminó que é formado por dois entre cruzamentos ou laçado sucessivo;
· Utilizado quando não se deseja ou não pode haver o afrouxamento do primeiro seminó; é utilizado para aproximação de estruturas sob tensão.
Técnica - Leis de Livingston (Leis dos nós)
1ª Lei - movimentos iguais de mãos opostas executam um nó perfeito;
2ª Lei - a ponta do fio que muda de lado após a execução do primeiro seminó deve voltar ao lado inicial para realizar outro seminó.
Técnica de Pauchet: Unimanual; de maneira geral, utiliza três dedos para a confecção;
Técnica de sapateiro: Unimanual; técnica mais lenta que permite a execução do segundo seminó mesmo com tensão;
Instrumental: Utiliza-se do porta-agulha e da pinça de dissecção.
Classificação
· Permanência:
· Permanentes suturas mais profundas;
· Removíveis suturas mais superficiais
· Planos que englobam:
· Plano a plano respeitam a individualidade dos planos anatômicos;
· Em massa vários planos anatômicos no mesmo ponto.
· Espessura abarcada em um determinado plano:
· Perfurante total englobam a espessura total do órgão; no caso de órgãos ocos, desde serosa até mucosa;
· Perfurante parcial não englobam a espessura total do órgão; no caso de órgãos ocos, englobam apenas serosa e muscular, não penetrando na mucosa.
· Finalidade:
· Sutura hemostática coibir ou prevenir hemorragia;
· Sutura de aproximação ou de união reestabelecer a integridade anatômica e funcional;
· Sutura de sustentação são os pontos de apoio para auxiliar a manutenção de determinada estrutura em posição;
· Sutura estética criar uma cicatriz perfeita.
Sutura contínuas
· Simples contínua: A agulha sempre entra pela mesma borda da ferida e sai pelo lado oposto;
· Festonada ou entrelaçamento ou Reverdin: Semelhante a simples contínua, porém a medida que a linha de sutura progride, a extremidade da agulha é colocada através do laço oposto, resultando no entrelaçamento do laço;
· Colchoeiro: Sutura coaptante
· Bolsa de fumo ou tabaco: Entradas iguais da agulha são realizadas ao redor do orifício em questão até que a agulha termine a volta, ou seja, chegue próximo do ponto de início.
· Schmieden: Sutura coaptante para órgãos ocos; a agulha penetra pela mucosa em ambas as bordas da ferida.
· Cushing: Agulha penetra paralela a ferida.
· Connell: Igual a sutura de Cushing, porém, é contaminante seromucosa. 
· Lembert: Agulha penetra perpendicular a ferida.
Suturas Separadas
· Simples: A agulha entra por uma borda e sai pela outra;
· Wolff ou “U” deitado ou colchoeiro horizontal: Os fios não passam sobre as bordas da ferida; são realizadas duas passagens paralelas e equidistantes através da ferida;
· Donatti ou “U” em pé ou colchoeiro vertical: Os fios não passam sobre as bordas da ferida;
· Wolff e Donatti captonados: Uso de captons que impedem a penetração do fio na pele quando há extrema tensão.
· Swift: Semelhante a sutura simples, porém o nó fica para o interior da ferida; muito indicada para o esôfago.
· Imbricação lateral ou Jaquetão: Sutura de sobreposição.
· Sultan ou “em X” ou cruzada: Ajuda a espalhar a tensão localizada; e um sutura indicada para locais com tensão.
· Perto-longe-longe-perto: Sutura para locais com extrema tensão.