Questões - Gota

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1. Homem, 72 anos, com dor intensa e edema em ambos os joelhos imediatamente após cirurgia de hérnia 
inguinal. Há sinais inflamatórios em ambos os joelhos com grande derrame articular. A artrocentese 
revela presença de cristais birrefringentes positivos no líquido sinovial. A coloração do Gram é 
negativa. O diagnóstico mais provável é: 
 
a) Gota. 
b) Artrite séptica. 
c) Pseudogota. 
d) Artrite reativa 
 
2. Paciente de 45 anos, com diagnóstico prévio de gota, procura o pronto atendimento com dor aguda em 
primeiro pododáctilo de pé esquerdo. Nega outras comorbidades. Qual é o manejo adequado da crise 
aguda de gota? 
 
a) Evitar anti-inflamatórios e aumentar a dose do alopurinol 
b) Manter a dose do alopurinol, introduzir colchicina e anti-inflamatórios 
c) Manter a dose da colchicina e suspender o alopurinol 
d) Introdução de antimicrobiano pelo calor local e vermelhidão. 
e) Metilprednisolona em pulso - 1 grama ao dia por 3 dias 
 
3. Assinale a opção INCORRETA em relação ao tratamento da crise aguda de gota: 
a) Alopurinol 
b) Indometacina 
c) Colchicina 
d) Celecoxib 
e) Corticoide 
 
4. Homem de 42 anos, previamente assintomático, apresenta-se com dor em articulação 
metatarsofalangiana a E de início súbito, noturna, de forte intensidade e após libação etílica (cerveja). 
Ao exame físico está afebril e observam-se sinais evidentes de artrite na referida articulação. Entre as 
afirmativas abaixo relacionadas, assinale a ERRADA: 
 
a) O diagnóstico de certeza é confirmado a partir do achado de cristais de urato no líquido 
articular. 
b) Formação de cálculos renais de ácido úrico e insuficiência renal crônica são complicações em 
longo prazo. 
c) Nível sérico de ácido úrico dentro dos valores de referência não é compatível com este caso 
clínico. 
d) Obtém-se resposta clínica dramática com o uso de anti-inflamatórios não esteroides. 
 
5. Um homem de 35 anos com artrite aguda monoarticular envolvendo o 1º pododáctilo sofre de: 
a) Artrite reumatoide. 
b) Gota. 
c) Artrite gonocócica. 
d) Lúpus eritematoso sistêmico. 
e) Traumatismo 
 
 
 
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6. Paciente do sexo masculino, 51 anos, procura atendimento médico devido a apresentar tontura e melena 
há cerca de 5 horas. Faz uso frequente de anti-inflamatório não hormonal para alívio de crises 
recorrentes de monoartrite há 5 anos, já tendo acometido a primeira articulação metatarsofalangiana 
direta, tornozelo esquerdo, joelho direito e esquerdo. Ao exame estava descorado ++/4+; FC: 92 bpm; 
PA: 100 x 60 mmHg. Ausculta cardiopulmonar normal. Abdome doloroso à palpação em epigástrio, 
sem visceromegalias e RHA presentes e normais. Toque retal indolor, sem tumorações ou nodulações, 
com presença de melena em ampola retal. Exames iniciais: hemoglobina: 9,5 g/dl; hematócrito: 29%; 
plaquetas: 280.000/mm³; TAP: 88%; INR: 1,05; creatinina: 2,6 mg/dl; ureia: 81 mg/dl. Mediante o 
quadro clínico acima, é CORRETO afirmar que: 
 
a) São possíveis fatores precipitantes das crises de artrite: uso de diuréticos, AAS, ciclosporina, 
consumo de cerveja e de frutos do mar. 
b) O nível de ácido úrico pode estar normal em até 85% das crises agudas. 
c) Independentemente do valor de ácido úrico, deve-se utilizar alopurinol na crise aguda para 
reduzir o processo inflamatório intra-articular. 
d) É uma condição mais frequente do gênero feminino, representando cerca de 90% dos casos. 
e) O diagnóstico definitivo do quadro articular poderia ser realizado através da ressonância 
magnética 
 
7. Antônio, 65 anos, com hipertensão, diabetes mellitus tipo 2 e doença articular degenerativa, tem dor 
aguda intensa das articulações metatarsofalangianas e edema do hálux esquerdo. O exame físico mostra 
artrite da primeira metatarsiana esquerda com dor, edema, calor e eritema. Não há história de 
traumatismo ou outros problemas clínicos. Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico do 
paciente: 
 
a) Artrite séptica por gonococos 
b) Artrite reativa por Chlamydia 
c) Artrite reativa por Borrelia 
d) Artrite gotosa 
e) Artrite por Mycoplasma 
 
8. A condrocalcinose está relacionada a condições clínicas como hipotireoidismo, hipomagnesemia, 
hipofosfatemia e hiperparatireoidismo, e manifesta-se como uma monoartrite semelhante à gota. Que 
substância forma depósitos na articulação de um paciente com condrocalcinose? 
a) Cristais de urato 
b) Cristais de fosfato de cálcio 
c) Cristais de pirofosfato de cálcio 
d) Cristais de carbonato de cálcio 
 
9. A gota é uma anomalia do metabolismo de ácido úrico que resulta em deposição de cristais de urato em 
determinados tecidos. Essa doença apresenta incidência maior em homens com histórico familiar 
pregresso. Em relação à dosagem de ácido úrico sérico, pode ocorrer a seguinte situação: 
 
a) Elevação em qualquer situação (gota aguda ou crônica) 
b) Diminuição em qualquer situação (gota aguda ou crônica) 
c) Elevação nos casos de gota aguda 
d) Diminuição nos casos de gota crônica 
e) Taxas normais podem ser vistas em casos de gota aguda 
 
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10. A melhor opção para o tratamento do primeiro episódio de podagra é: 
a) Anti-inflamatório não esteroide 
b) Paracetamol 
c) Tetraciclina 
d) Alopurinol 
 
11. Com relação à gota, assinale a alternativa INCORRETA: 
a) A presença do cristal de monourato de sódio no líquido sinovial é a condição para o diagnóstico 
da doença 
b) Na maioria das vezes a hiperuricemia acontece por uma produção excessiva em detrimento de 
uma excreção diminuída 
c) A precipitação do cristal de monourato de sódio requer que as condições teciduais estejam em 
acidose, sendo as articulações e os rins os locais mais frequentemente precipitados 
d) Pacientes hiperuricêmicos podem ter a primeira crise de monoartrite na primeira 
metatarsofalangiana, após longo tempo assintomático 
e) São condições predisponentes para a crise de gota, o consumo de álcool, a dieta para 
emagrecimento, o jejum prolongado, os diuréticos e o pós-operatório 
 
12. Paciente masculino de 67 anos apresenta obesidade, dislipidemia e diabetes melito, e faz uso de 
alopurinol, sinvastatina e insulina. Veio à emergência por quadro de dor intensa de início há 6 horas no 
hálux direito. Referiu ser portador de gota com vários episódios semelhantes no passado. Ao exame, 
foram observados eritema e aumento de volume e de temperatura local da primeira articulação 
metatarsofalangiana direita. Exames laboratoriais recentes mostraram hemograma e provas de função 
renal e hepática normais. Com a hipótese diagnóstica de artrite gotosa aguda, qual a conduta adequada? 
 
a) Manter o alopurinol e iniciar anti-inflamatório não hormonal. 
b) Manter o alopurinol e iniciar corticosteroide sistêmico. 
c) Suspender o alopurinol e iniciar corticosteroide sistêmico. 
d) Suspender o alopurinol e iniciar anti-inflamatório não hormonal. 
e) Suspender o alopurinol e iniciar analgésico opioide 
 
13. A hiperuricemia é o principal fator de risco para o desenvolvimento da gota e ocorre quando a produção 
de ácido úrico não é equilibrada pela excreção renal. Assim, nessa doença, observa-se que: 
a) A principal causa de hiperuricemia é uma subexcreção renal, em cerca de 90% dos pacientes. 
b) 70% do ácido úrico filtrado no glomérulo é reabsorvido do túbulo contorcido distal renal. 
c) A excreção de urato é aumentada com o uso de drogas, como aspirina em baixas doses, 
tiazídicos e betabloqueadores. 
d) A benzobromarona age sobre o transportador de URAT 1 e aumenta a reabsorção tubular renal 
 
14. Paciente de 45 anos, masculino, etilista, apresenta um quadro de artrite aguda, de início súbito noturno, 
envolvendo tornozelo esquerdo, joelho direito e articulação metatarsofalangiana esquerda. Esse quadro 
é sugestivo de: 
a) Síndrome de Reiter 
b) Espondilite anquilosante 
c) Artrite gotosa 
d) Artrite psoriásica 
 
 
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15. Homem, 41 anos de idade, sedentário, com sobrepeso. HMA: relata hipertrigliceridemia e hiperuricemianão tratada. Há 1 ano em tratamento para hipertensão arterial sistêmica, em uso de hidroclorotiazida 
(50 mg/dia). Sua dieta é rica em proteínas e lipídeos, mas pobre em fibras. Solicita avaliação de 
urgência, no dia de hoje, por ter acordado com quadro inédito súbito de dor intensa, hiperemia e edema 
no hálux direito. EF: restante do exame físico sem achados relevantes. Quais medidas são mais 
adequadas para esse momento, além da prescrição de anti-inflamatório não esteroidal? 
 
a) Dosar ácido úrico sérico e urinário de 24 horas. 
b) Receitar alopurinol e orientar dieta pobre em purinas. 
c) Trocar a classe do anti-hipertensivo e orientar dieta pobre em purinas. 
d) Receitar colchicina, dosar creatinina e ácido úrico sérico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GABARITO 
1) C 6) A 11) B 
2) B 7) D 12) A 
3) A 8) C 13) A 
4) C 9) E 14) C 
5) B 10) A 15) C