prova sist3. 2020.2 Av1

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Nome:
	Matrícula:
	Unidade: Santa Cruz 
	Preenchido pelo Professor PROVA 
	Sistematização do Cuidar III
	Código da Disciplina: SDE4050
	Turma:1003
	Professor (a): ALESSANDRA DE SOUZA MONTEIRO 
	Nota
	Nota por extenso
	Visto Professor (a)
	Nota revista
	Nota por extenso
	Visto Professor (a)
	AV1 ( X ) AV2 ( ) AV3 ( )
	Caso clinico 1
L.B.F.C., feminino, 77 anos.
Queixa principal: fraqueza em hemicorpo direito. 
História da moléstia atual: portadora de hipertensão arterial sistêmica mal controlada, em uso irregular de Losartana 100mg/dia e Hidroclorotiazida 25mg/dia, admitida na UTI após relato de instalação súbita de fraqueza no hemicorpo direito. Relata cefaleia súbita holocraniana intensa. Familiares negam história pregressa ou familiar de episódios semelhantes, negam alergias, e êmese associada ao quadro
Dados vitais: PA 194×120 mmHg  FC: 114 bpm, rítmico e cheio, R=18 rpm e Sat98%.
Neurológico: desorientada e algo sonolenta, com hemiplegia e anestesia completa à direita. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Ausência de nistagmo. Dificuldade de deglutição. Força muscular preservada à esquerda e sensibilidades superficial e profunda preservadas à esquerda. Abdomem: globoso e peristalse diminuida. Sem outros achados alterados.
Demais sistemas sem alterações. 
Exames:
Glicemia capilar: 159 mg/dL.
Tomografia de crânio: AVE hemorrágico - realizada após 25 minutos da admissão.
Baseado no caso clinico acima responda as questões 1, 2 e 3.
	QUESTÃO
	01 (1,5 pt)
Descreva o exame físico que você como enfermeiro irá realizar? Ao final pontue os problemas encontrados?
	QUESTÃO
	02 (1,5 pt)
	
Cite 3 diagnósticos de enfermagem, baseado em NANDA e suas respectivas intervenções de enfermagem:
	QUESTÃO
	03 (1,0 pt)
Devido a dificuldade de deglutição foi indicado a instalação da sonda nasoenteral. Cite material utilizado, descreva a técnica, cuidados e complicações com esse dispositivo.
	Caso clinico 2
M.J.S., sexo feminino, 65 anos, casada. Gesta: 5, Para: 5. Admitida na CLINICA MÉDICA com história de dor na região de hipocôndrio esquerdo que irradia para epigástrio há +/- 20 dias associado à febre, alguns episódios de vômito e perda de peso (não sabe a quantidade). Apresenta hipótese diagnóstica de Pielonefrite. Recentemente descobre-se diabética (SIC). Realizou USG que evidenciou nefrolitíase à esquerda, Relata constipação crônica e nega icterícia. Ao exame: EGR, eupneica, consciente, orientada, afebril e hipocorada +/++++, anictérica, abdome semi-globoso, depressível à palpação de QSE e de epigástrio. Sem sinais de irritação peritoneal. USG de Abdomen apresenta bile tumefacta + cálculo medinho cerca de 0,7 cm. Rins tópicos, dimensões anatômicas, relação corticomedular preservada, ausência de dilatação do sistema pielocalicial, com cálculos sem lesão local, sem líquido livre. Útero e anexos sem alterações, compatíveis com idade da paciente. Apresenta perda de controle miccional Faz uso das seguintes medicações: ciprofluoxacino, insulina e clindamicina.
Baseado no caso clinico acima responda as questões 4 e 5.
	QUESTÃO 
	04 (1,0 pt)
Devido a perda de controle miccional foi indicado a instalação da sonda vesical de demora. Cite material utilizado, descreva a técnica, cuidados e complicações com esse dispositivo.
	QUESTÃO 
	05 (1,5 pt)
Baseado no caso clinico acima:
Faça a prescrição de enfermagem para essa paciente, seguindo o modelo abaixo:
	Intervenções de Enfermagem
	Horário
	1) Mudança de decúbito de 2/2h
	8-10-12-14-16-18-20-22-24-02-04-06
	
	
	QUESTÃO 
	06 (1,5 pt)
6.1 No Exame Físico de um adulto, o enfermeiro detecta presença de dor lancinante a punho-percussão da região lombar, indicando que o indivíduo apresenta alguma alteração inflamatória nos rins.
Esse sinal é também denominado de:
A-Sinal de Giobert.
B-Sinal de Godet.
C-Sinal de Grey-Turner.
D-Sinal de Gutierrez.
E- Sinal de Giordano
6.2 Leia a situação hipotética a seguir: R.S.G, 19 anos, sexo masculino, chega à unidade de pronto atendimento referindo mal-estar, perda de apetite, vômitos e dor abdominal em região periumbilical, iniciada há 24 horas. Na consulta com o enfermeiro, este, ao examinar seu cliente, realiza a palpação do quadrante inferior esquerdo do abdômen do cliente que resultou em dor no quadrante inferior direito. Analise as afirmativas a seguir:
I. Na palpação abdominal, o enfermeiro pesquisou o sinal de Rosving, que sugere a hipótese de inflamação peritoneal por apendicite aguda.
II. Após terminar o exame físico, a próxima fase do processo de enfermagem é o planejamento de enfermagem.
III. Na semiologia abdominal, o enfermeiro deverá, sequencialmente, realizar: inspeção, ausculta, palpação e percussão.
IV. Algumas intervenções de enfermagem para este caso são aliviar a dor, monitorar sinais vitais, controlar náuseas e vômitos e monitorar balanço hídrico.
V. Considerando a possibilidade de ser um caso de apendicite, o enfermeiro deverá providenciar o material para realizar enema, iniciando a preparação pré-operatória, antes de o cliente ser encaminhado para unidade hospitalar.
Das afirmativas anteriores:
A- Apenas II, III, e V estão corretas.
B-  Apenas I, II, III e IV estão corretas.
C-  Apenas IV e V estão corretas.
D-  Todas estão corretas.
E- Apenas I e IV estão corretas. 
6.3. Durante um exame de palpação abdominal, o paciente se queixou de dor na região representada, na figura abaixo, pelo número 3. 
                                      
Essa área corresponde à seguinte região: 
A-hipocôndrio esquerdo;
B- epigástrica esquerda;
C- fossa ilíaca esquerda;
D- flanco esquerdo;
E- hipogástrica esquerda.