classificaes endoscpicas esfago- sesso

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CLASSIFICAÇÕES 
ENDOSCÓPICAS -
ESÔFAGOESÔFAGO
Fernanda Ferreira Francisco
Residente do Serviço de Gastroenterologia
Orientados: Dr. Cesar Augusto Amorim
Introdução
Importância:
• As classificações foram criadas com objetivo de 
padronizar os achados endoscópico 
• Não são perfeitas, porém são aceitas em todo o mundo
• Permitem acompanhamento das lesões por efeito 
comparativo
• Auxiliam na indicação do melhor tratamento
Tratado de Endoscopia Digestiva Diaginostica e Terapêutica - Paulo Saka 2 edição
Sobed – Endoscopia Digestiva e Diagnóstica 2013
ESOFAGITE PÉPTICA
Importância:
• Estratificação de subgrupos na DRGE: 
erosiva x não erosiva
complicações – estenoses, esôfago de Barrett
• Indicação tipo de tratamento (duraçao de IBP/ necessidade de 
Classificações endoscópicas – Esôfago
• Indicação tipo de tratamento (duraçao de IBP/ necessidade de 
dilataçoes/ cromoscopia)
• Avaliação da eficácia terapêutica das drogas (estudos 
comparativos)
• Determinar resposta ao tratamento e necessidade de 
seguimento endoscópico
http://refluxoinfo.com.pt/doenca.esofago/esofagite.php
Sobed – Endoscopia Digestiva e Diagnóstica 2013
ESOFAGITE PÉPTICA 
Classificação de Savary-Miller modificada
Graus Definições
1 Uma ou mais erosões, lineares ou ovaladas, em 
uma única prega longitudinal 
2 Várias erosões em mais de uma prega longitudinal, 
confluentes ou não, mas que não ocupam toda a 
circunferência do órgão
3 Erosões confluentes que e estendem por toda a 
Classificações endoscópicas – Esôfago
3 Erosões confluentes que e estendem por toda a 
circunferência do órgão
4 Úlcera(s) ou estenose(s),isoladas ou associadas às 
lesões nos graus 1 a 3
5 Epitélio de Barrett com confirmação histológica -
circunferencial ou não, de extensão variável, 
associado ou não às lesões dos graus 1 a 4
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Sobed – Endoscopia Dogestiva e Diagnóstica 2013
ESOFAGITE PÉPTICA 
Classificação de Los Angeles
Grau A 
Uma ou mais soluções de continuidade da mucosa, não maiores
que 5 mm cada, que não se estendem entre duas pregas
longitudinais
Classificações endoscópicas – Esôfago
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Sobed – Endoscopia Digestiva e Diagnóstica 2013
ESOFAGITE PÉPTICA 
Classificação de Los Angeles
Grau B 
Uma ou mais soluções de continuidade da mucosa, com mais
de 5 mm cada, não contíguas entre o topo de duas pregas
longitudinais
Classificações endoscópicas – Esôfago
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Sobed – Endoscopia Digestiva e Diagnóstica 2013
ESOFAGITE PÉPTICA 
Classificação de Los Angeles
Grau C
Soluções de continuidade da mucosa contíguas entre o topo
de duas (ou mais) pregas, porém envolvendo menos que
75% da circunferência do esôfago
Classificações endoscópicas – Esôfago
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Sobed – Endoscopia Digestiva e Diagnóstica 2013
ESOFAGITE PÉPTICA 
Classificação de Los Angeles
Grau D
Soluções de continuidade envolvendo mais de 75% da
circunferência do esôfago
Classificações endoscópicas – Esôfago
Obs. : As complicações (estenose, Barrett) são apresentadas à parte e 
podem ou não ser acompanhadas pelos vários graus de esofagite.
http://refluxoinfo.com.pt/doenca.esofago/esofagite.php
Sobed – Endoscopia Digestiva e Diagnóstica 2013
ESOFAGITE PÉPTICA
Outra classificações:
• Allison 
• Hetzel 
• Sonnemberg 
• MUSE 
Classificações endoscópicas – Esôfago
• MUSE 
Tratado de Endoscopia Digestiva Diaginostica e Terapêutica - Paulo Saka 2 edição
Sobed – Endoscopia Dogestiva e Diagnóstica 2013
i
NÃO 
USAMOS !!
ESOFAGITE PÉPTICA
Outra classificações:
• Allison 
• Hetzel 
• Sonnemberg 
• MUSE 
Classificações endoscópicas – Esôfago
• MUSE 
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Sobed – Endoscopia Dogestiva e Diagnóstica 2013
i
NÃO 
USAMOS !!
ESOFAGITE PÉPTICA
Outra classificações:
• Allison 
• Hetzel 
• Sonnemberg 
• MUSE 
Classificações endoscópicas – Esôfago
NÃO 
USAMOS !!
• MUSE 
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Sobed – Endoscopia Dogestiva e Diagnóstica 2013
i
ESOFAGITE PÉPTICA
Outra classificações:
• Allison 
• Hetzel 
• Sonnemberg 
• MUSE 
Classificações endoscópicas – Esôfago
NÃO 
USAMOS !!
• MUSE 
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Sobed – Endoscopia Dogestiva e Diagnóstica 2013
i
ESÔFAGO DE BARRETT
Classificações endoscópicas – Esôfago
http://pdg.estiga.com/esofago-de-barrett
ESÔFAGO DE BARRETT –
Classificação de Praga
Classificações endoscópicas – Esôfago
C2 M3
Sharma P et al.Gastroenterology2006
MONILÍASE ESOFAGEANA 
Classificação de Kodsi
Grau I
Poucas placas brancas elevadas de até 2 mm, com 
hiperemia mas sem edema ou ulceração
Classificações endoscópicas – Esôfago
http://www.gastrocentro.unicamp.br/endo/html/monilia.html
Copiado de Gastrintestinalatlas.com
MONILÍASE ESOFAGEANA 
Classificação de Kodsi
Grau II
Múltiplas placas brancas elevadas maiores que 2 mm,
com hiperemia e edema mas sem ulceração
Classificações endoscópicas – Esôfago
http://www.gastrocentro.unicamp.br/endo/html/monilia.html
Copiado de Gastrintestinalatlas.com
MONILÍASE ESOFAGEANA 
Classificação de Kodsi
Grau III
Placas elevadas confluentes, lineares e nodulares, com
hiperemia e ulceração
Classificações endoscópicas – Esôfago
http://www.gastrocentro.unicamp.br/endo/html/monilia.html
Copiado de Gastrintestinalatlas.com
MONILÍASE ESOFAGEANA 
Classificação de Kodsi
Grau IV
Achados do Grau III com presença de membranas friáveis 
e ocasionalmente diminuição do lúmen esofágico. 
Classificações endoscópicas – Esôfago
http://www.gastrocentro.unicamp.br/endo/html/monilia.html
Copiado de Gastrintestinalatlas.com
VARIZES ESOFAGOGÁSTRICAS
Classificações endoscópicas – Esôfago
http://www.hepcentro.com.br/varizes.htm
VARIZES DE ESÔFAGO 
SINAIS VERMELHOS
Red wale marked Cherry red spots
Hemocistos Eritema difuso
http: www.hepcentro.com.br/varizes.htm
http://www.gastrocentro.unicamp.br/endo/html/nse.html
ESOFAGITE CÁUSTICA 
Classificação de Zargar (1991) 
Graus Definições
0 Esôfago normal
1 Edema e eritema mínimos da mucosa
2a Ulcerações superficiais, erosões friabilidade, 
bolhas, exsudato e hemorragia
2b Grau 2a + ulcerações pouco profundas ou 
superficiais
Classificações endoscópicas – Esôfago
superficiais
3a Pequenas áreas de necrose
3b Necrose extensa da mucosa, com múltiplas 
ulcerações profundas
http://nemomedat.blogspot.com.br/2012/esofagitis-caustica.html
Sobed – Endoscopia Digestiva e Diagnóstica 2013
IMPORTÂNCIA 
PROGNÓSTICA
NEOPLASIAS SUPERFICIAIS DO ESÔFAGO
CLASSIFICAÇÃO DE PARIS 
0-Ip
Classificações endoscópicas – Esôfago
0-IIb
0-IIa
0-IIc
0-III
Sobed – Endoscopia Dogestiva e Diagnóstica 2013
http://www.gastrocentro.unicamp.br/endo/html/nse.html
0-Is
Esofagite eosinofílica
Classificações endoscópicas – Esôfago
ACG Clinical Guideline: Evidenced Based Approach to the Diagnosis and Management of Esophageal Eosinophilia and Eosinophilic Esophagitis
Evan S.Dellon , Am J Gastroenterol 2013
Images In Clinical Medicine: Eosinophilic Esophagitis. N Engl J Med 2007. 356;20.