Fisiologia da gestação

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07/02/2020
Aspectos Fisiológicos da Gestação & 
Desenvolvimento Embrionário e Fetal
Profª. Larissa Fontenelle
Nutricionista 
Mestra em Alimentos e Nutrição
Ciclos Sexuais
HIPOTÁLAMO 
(GnRH – Hormônio Liberador 
de Gonadotrofina)
HIPÓFISE 
(FSH – Folículo estimulante e 
LH - Luteinizante)
OVÁRIO 
(Estrógeno e Progesterona)
Oogênese
 Desenvolvimento folicular
o Principal hormônio FSH
o Produção de estrogênios pelo folículo
 Ovulação
o Precedida pelo pico de LH
o Liberação do oócito II do ovário e captação pela tuba
uterina
 Formação do corpo lúteo
o Ação do LH
o Hipertrofia das células da granulosa e pigmentação
o Produção de estrógeno e progesterona
o Duração média de dez dias
Ciclo Ovariano
Ciclo Ovariano
 Fase menstrual
o Descamação da camada do endométrio
o Produção gradual de FSH
 Fase proliferativa ou folicular
o Recuperação do endométrio, crescimento glandular e
multiplicação das células do estroma
o Ação do estrogênio
 Fase secretória ou progestacional
o Secreção em abundância das glândulas endometriais
o Edemaciamento
 Fase isquêmica ou pré-menstrual
o Degeneração do corpo lúteo
o Declínio hormonal
Ciclo Uterino/Menstrual
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Estrutura do Útero Esquema dos Ciclos Sexuais
Fecundação
 90s  espermatozoides no muco cervical
 5 min  espermatozoides na ampola tubária
 Retêm a capacidade de fertilização por 24 a 48 horas
 Oócito II completa sua divisão formando o óvulo
Desenvolvimento Embrionário
1ª Semana
Desenvolvimento Embrionário
2ª Semana
 Completa-se a implantação no endométrio
 Desenvolvimento dos anexos embrionários
 Diferenciação do embrioblasto (ectoderma e endoderma)
 Formação da placa precordal (futuro local da boca e
organizador da região da cabeça)
Desenvolvimento Embrionário
3ª Semana
 Gastrulação
 Formação do mesoderma intraembrionário
 Formação do notocórdio (esqueleto axial)
 Formação dos somitos (vértebras, costelas e musculatura
axial)
 Formação dos vasos sanguíneos e do sangue
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Desenvolvimento Embrionário
4ª a 8ª Semanas
 Formação dos
principais órgãos e
sistemas
 Embrião assemelha-se
à figura humana
 Período de maior risco
para o surgimento de
mal formações
congênitas
Desenvolvimento Fetal
SEMANAS ALGUNS EVENTOS
9ª a 12ª
Diminuição do crescimento da cabeça em relação ao 
corpo
Diferenciação da genitália externa
13ª a 16ª Crescimento rápido do corpo
17ª a 20ª Percepção dos movimentos fetaisSurgimento dos cabelos e sobrancelhas
21ª a 24ª Rápido crescimento do cérebroCapaz de chorar
25ª a 28ª Início deposição de gordura subcutâneaInício da abertura dos olhos
29ª a 32ª Deposição acelerada de gordura subcutâneaReação a estímulos auditivos
33ª a 40ª Deposição de gordura subcutânea
Transferência Luteoplacentária
 Fase Ovariana (até a 8ª ou 9ª semana):
o Trofoblasto  produz gonadotrofina coriônica (hCG)
o Manutenção do corpo lúteo  produção de estrógeno
e progesterona
 Fase Placentária:
o Produção de grande quantidade de estrógeno e
progesterona
Transferência Luteoplacentária
Hormônios Placentários
HORMÔNIO PRINCIPAIS FUNÇÕES
Gonadotrofina 
coriônica humana 
(hCG)
Manutenção da gravidez
Diferenciação sexual do feto
Progesterona
Efeito relaxante sobre os músculos lisos
Desenvolvimento das mamas para lactação
Deposição de gordura corporal
Homeostasia hidroeletrolítica
Estrogênio Hiperplasia e hipertrofia das mamas e do úteroEfeitos metabólicos
Lactogênio placentário 
humano (hPL)
Induz resistência à insulina (mãe)
Lipólise e proteólise (mãe)
Desenvolvimento e crescimento das mamas
Metabolismo Glicídico
 Objetivo: garantir suprimento contínuo de glicose
para o feto (difusão facilitada)
 Redução da utilização de glicose pelos tecidos
periféricos maternos
 Aumento da resistência à insulina (↑ 80% a termo)
o ↑ Hormônio lactogênio placentário
humano (hPL)
o ↑ Hormônio do crescimento
placentário humano (hPGH)
o ↑ Adipocinas
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Metabolismo Lipídico
 Objetivo:
o Fornecer ao feto compostos lipídicos essenciais ao
seu desenvolvimento
o Preservação da glicose materna
 Triglicerídeos não atravessam a placenta
 LPL placentária cliva TG e libera AGL (difusão simples)
 LDL e VLDL  transporte mediado por receptor
 Corpos cetônicos atravessam livremente a placenta
Como os lipídios maternos são transferidos para o 
feto?
Metabolismo Lipídico
 1 e 2º trimestres: ↑ lipogênese e acúmulo de
gordura nos tecidos maternos
 3º trimestre: ↑ lipólise no tecido adiposo
↑ Triglicerídeos plasmáticos 
(VLDL/LDL e HDL): hiperlipidemia
materna
Metabolismo Lipídico Metabolismo Proteico
 Objetivo:
o Fornecer ao feto compostos os aminoácidos
necessários ao seu desenvolvimento e
crescimento
 Redução da concentração plasmática de
aminoácidos e de proteínas totais (albumina) 
hemodiluição
 Os aminoácidos são captados pela placenta por
meio de transportadores com gasto de energia
Metabolismo Hidroeletrolítico
 Retenção de líquido
o Retenção de sódio (hiperaldosteronismo
secundário da gravidez)
o Novo nível de osmolaridade (mais baixo)
o Diminuição do limiar de sede
o Redução da pressão oncótica:
Fatores Condicionantes:
ALBUMINA
PLASMÁTICA
Grau de passagem de 
líquidos pelos capilares
Metabolismo Hidroeletrolítico
 Hiperaldosteronismo secundário da gravidez
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Metabolismo Hidroeletrolítico
 Retenção de líquido
o Redução na concentração de hemoglobina
o Redução do hematócrito
o Diminuição da concentração de albumina
o Aumento do débito cardíaco
o Elevação do fluxo plasmático renal
o Edema periférico
Consequências:
Sistema Cardiovascular
 ↑ Volume plasmático  ↑ volume sistólico (10%)
 ↑ Frequência cardíaca (10 a 20%)
 ↑ Débito cardíaco (40 a 50%)
 ↓ Resistência vascular periférica (35%)
 ↓ Pressão arterial (10%)
 Hemodiluição plasmática  anemia fisiológica da
gravidez
 ↑ Número de leucócitos
 ↑ Fatores de coagulação  hipercoagulabidade
fisiológica da gravidez  ↑ risco de trombose
Sistema Cardiovascular
 Síndrome da hipotensão supina  dificuldade de
retorno venoso pela compressão do útero da veia
cava inferior
Recomendação: deitar-se 
em decúbito lateral 
esquerdo
Sistema Respiratório
 Hiperemia e edema das mucosas  congestão
nasal, epistaxe e alterações na voz
 Alargamento do tórax, elevação do diafragma e ↓
complacência da parede torácica
 Hiperventilação fisiológica (↑ volume-corrente – 30
a 40%)
 ↓ Capacidade residual funcional (20%)
 Frequência respiratória sem alteração
 Dispneia
 Descompensação rápida em gestantes com
doenças respiratórias
Sistema Urinário
 Hidronefrose fisiológica
o Dilatação dos ureteres/Ureteroectasia
(relaxamento da musculatura e compressão
do útero)  lado direito
 Incontinência urinária
 ↑ Taxa de Filtração Glomerular
o Hipercalciúria
o Glicosúria
o Proteinúria (microalbuminúria)
Sistema Digestório
 Ocorrência de náuseas e vômitos (1º Trimestre)
 Gengivas edemaciadas, hiperêmicas e
sangramento com facilidade
 Redução na secreção gástrica estomacal
 Atonia  constipação, pirose e risco de cálculo
biliar
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Pelos e Fâneros
 Estrias no abdome e mamas
 Pigmentação da linha alva do abdome inferior,
das aréolas mamárias e da face (cloasma)
 Hipertrofia das glândulas sudoríparas e sebáceas
 Telangiectasias
 Hipertricose
 Unhas quebradiças
 Eritema palmar
Órgãos Genitais
 Aumento da quantidade e da acidez da secreção
vaginal  proteção contra infecções
 Alteração cor da vulva e vagina  pigmentação
 Útero  modificações na consistência, forma,
volume, capacidade, posição, peso e espessura
MEDIDA NÃO GRAVÍDICO GRAVÍDICO
Peso 4 – 70 g 1.100 – 1200 g
Espessura 7 – 12 mm
25 mm (primeiros 
meses)
4 a 10 mm (termo)
Comprimento 6,5 cm 32 cm
Volume 10 mL 5 litros