Lesões Bucais em idosos e seus tratamentos

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RESUMO: A população brasileira envelhece e com isso os problemas desse envelhecimento 
vem à tona cada vez mais. A falta de conhecimento do sistema estomatognático bem como seu 
envelhecimento natural ainda são um grande desafio para os profissionais que cuidam dessa 
população mais idosa. O presente trabalho é uma revisão de literatura, que tem como objetivo 
abordar as principais características bucais encontradas nos pacientes idosos e de interesse 
direto à prática odontológica. Podemos citar a xerostomia que é a diminuição fisiológica do 
fluxo salivar, alterações na língua e mucosa, diminuição da dimensão vertical, alterações na 
gengiva como gengivites e periodontites, cáries radiculares geralmente, lesões bucais como 
candidíase e quelites. Profissionais que irão trabalhar com essa população dever estar 
capacitados e ter conhecimento das principais características presente na cavidade oral de 
modo a realizar um diagnóstico mais correto e que possa melhorar a funcionalidade e qualidade 
de vida dos mesmos. 
Palavras Chave: Odontogeriatria. Saúde bucal. Estomatologia. 
ABSTRACT: The Brazilian population grows older and the problems of this aging come to 
light more and more. The lack of knowledge of the stomatognathic system as well as its natural 
aging are still a great challenge for professionals who care for this older population. The 
objective of this study was to review the literature on the main oral characteristics found in 
elderly patients and of direct interest in dental practice. We can mention xerostomia that is the 
physiological decrease of the salivary flow, alterations in the tongue and mucosa, diminution 
of the vertical dimension, alterations in the gingiva like gengivites and periodontites, caries root 
generally, oral lesions like candidiasis and chelites. Professionals who will work with this 
population must be trained and have knowledge of the main characteristics present in the oral 
cavity in order to make a more correct diagnosis and that can improve their functionality and 
quality of life. 
 
 
Keywords: Odontogeriatry. Oral health. Stomatology. 
INTRODUÇÃO 
Se olharmos para o âmbito geral a população idosa, ao longo da vida, terá alguns 
comprometimentos de sua saúde como: incapacidade cognitiva, instabilidade postural, 
imobilidade e incapacidade comunicativa. A saúde bucal comprometida pode afetar o nível 
nutricional, o bem-estar físico e mental além de diminuir o prazer de uma vida social ativa. 
(MONTENEGRO et al, 2013). 
O aumento significativo no número de doenças crônicas como diabetes e hipertensão 
leva os idosos a ingerirem uma grande quantidade de medicamentos e é comum a diminuição 
do paladar fazendo com que aumentem o consumo de açúcares e ou adoçantes. (BARROS et 
al, 2006). 
Da mesma forma, a mastigação, a estética, a fonética e a boa digestão são algumas 
vantagens que terão considerável melhora na qualidade de vida dessa população. A odontologia 
atuando em benefício da saúde bucal contribui para uma saúde geral mais equilibrada 
prevenindo e diminuindo a incidência de várias doenças (SILVA et al, 2017). 
A expectativa de vida do idoso no Brasil tem crescido bastante. Assim, o organismo 
como um todo e principalmente o sistema estomatognático é usado por muito mais tempo. 
(SILVA et al, 2017). 
Portanto, o objetivo desse trabalho é fornecer informações odontológicas a cerca dessa 
população, esclarecer quais são as alterações bucais mais frequentes na população idosa e como 
prevenir ou trata-las de maneira correta. 
 
MATERIAL E MÉTODOS 
Para o desenvolvimento deste estudo, foi realizada busca na literatura de artigos que 
abordassem o diagnóstico e o tratamento das lesões mais comuns na população idosa 
(diminuição do fluxo salivar, xerostomia, retração dos tecidos periodontais a língua sofrendo 
alterações estruturais em sua superfície, quelite actínica, quelite angular e candidíase). Para 
isso, foram utilizadas as bases de dados do MEDLINE/PUBMED, BIREME, LILACS e 
SciELO. Para a busca, foram escolhidos os descritores “Geriatric dentistry”, “Oral health” e 
“Stomatology”para serem cruzados com os descritores correspondentes às patologias, incluindo 
todos os respectivos “entry terms” no cruzamento. Apenas na busca sobre candidíase, foi 
removido o cruzamento com “Oral health” pelo número reduzido de artigos como resultado. 
Foram incluídos artigos no período compreendido entre 01/1996 a 10/2018. Em todas as buscas, 
foi ativado o filtro “Clinical trial”. Não houve exclusão de artigos em função do idioma de 
publicação. 
RESULTADOS E DISCUSSÃO 
 
O envelhecimento da cavidade bucal traz muitas alterações como diminuição do fluxo 
salivar, xerostomia, retração dos tecidos periodontais, a língua sofrendo alterações estruturais 
em sua superfície, quelite actínica, quelite angular e candidíase (NEVILLE 2004). 
Xerostomia, também conhecida como boca seca, é uma sensação subjetiva de secura na 
cavidade oral resultante de diminuição ou até interrupção do fluxo salivar. Essa diminuição do 
fluxo é causada pela diminuição da celularidade dos ácinos, diminuindo a produção de saliva, 
o estreitamento dos ductos e a saliva mais viscosa (NETO et al, 2007). A xerostomia é 
apresentada como a união de diversos fatores como a hipossalivação ocasionada pelo processo 
do envelhecimento com hipofunção glandular, medicamentos de uso contínuo e diário, que 
podem apresentar reação adversa diminuindo o fluxo salivar, radioterapia de neoplasias 
malignas na região da cabeça e pescoço, doenças crônicas (Síndrome de Sjogrem e cirrose 
hepática), estados emocionais importantes, entre outros (BRUNETTI, et al, 2000; FRAZÃO et 
al, 2003). Os principais sintomas da xerostomia são: diminuição da quantidade de saliva, boca 
seca ou secura bucal, ardor lingual, queimação bucal, dificuldade na mastigação, halitose, 
deglutição, fonação, saliva viscosa, espumante. O tratamento consiste em: hidratação, 
sialogogos, saliva artificial, cessar tabagismo, cessar uso de álcool e cafeína, uso de agonistas 
colinérgicos como a pilocarpina e cevimeline. O uso da pilocarpina foi eficiente no tratamento 
da xerostomia em paciente pós- radioterapia de cabeça e pescoço e pós-iodo terapia mas seus 
efeitos colaterais, principalmente sudorese e cefaleia, foram pouco tolerados pelos pacientes 
(FRAZÃO et al, 2003). 
A quelite actínica é uma alteração difusa e pré-maligna do vermelhão do lábio inferior, 
devido a exposição excessiva ou em longo prazo aos raios ultravioleta. Sua evolução é lenta, 
sendo que a atrofia da borda do vermelhão do lábio inferior é a primeira manifestação clínica 
(NEVILLE, et al, 2004; FRAZÃO et al, 2003). As lesões cancerizáveis podem manter-se 
estáveis, regredir ou ainda sofrer transformações neoplásicas. A transição dessa doença pré-
maligna para uma maligna, requer um conjunto de fatores (atividades metastáticas). (COSTA 
et al, 2000). Queilite Actínica é caracterizada por manchas, placas brancas ou avermelhadas, 
podendo existir áreas ulceradas ou descamativas, com aspectos de ressecamento, ocupando toda 
a região do lábio inferior. Os sintomas mais frequentes são: dificuldade de mobilidade labial, 
secura, ardor, queimação, e podem ocorrer sangramentos espontâneos devido à presença de 
ulcerações (NEVILLE, et al, 2004; FRAZÃO et al, 2003). Pacientes com queilite actínica 
podem ser tratados através de diferentes técnicas, dentre elas; tratamentos alternativos, como: 
a ablação com laser de CO2; além da vermelhonectomia (remoção cirúrgica do vermelhão do 
lábio inferior) (COSTA et al, 2000). 
A queilite angular ou comissurite angular, chamada popularmente de boqueira, também 
é encontrada com facilidade, é aquela comum ferida dolorosa que ocorre no canto da boca. A 
boqueira é uma dermatose comum, caracterizada por inflamação e fissura do ângulo dos lábios. 
Está associada ao acumulo de saliva na comissura labial nos idosos, exacerbada devido aperda 
da dimensão vertical de oclusão. (SILVA et al, 2012; FRAZÃO et al, 2003). A primeira parte 
do tratamento para curar a boqueira é tentar eliminar ou corrigir problemas que estejam 
propiciando o seu aparecimento. Em muitos casos, todavia, só conseguimos curar a boqueira 
com remédios. O uso de pomadas com ou sem antiinflamatórios pode resolver o problema 
Cremes à base de vaselina também são uma opção. Agora se houver infecção por fungos, 
 
pomadas com cotrimazol, nistatina ou miconazol podem ser usadas. Se houver infecção por 
bactérias, pomadas como a mupirocina estão indicadas. O tratamento da boqueira com pomadas 
é geralmente feito por 1 a 3 semanas (SILVA et al, 2012). 
Candidíase é comumente encontrada, e um dos fungos mais estudados e citados é a 
levedura pertencente ao gênero da Cândida. A Cândida do gênero albicans é a maior 
responsável por inflamações e infecções. Algumas condições bucais dão ainda mais 
patogenicidade a cândida: xerostomia e próteses mal adaptadas. Com isso os patógenos alteram 
a flora e causam doença na caviade oral (MORAES et al, 2007). Na maioria dos casos, o 
profissional prescreve cremes de uso no local, em geral duas vezes ao dia. Também existe a 
opção de antifúngicos em comprimido. Quando a irritação é muito acentuada, pode se associar 
o tratamento contra a Candida albicans a um medicamento via oral à base de corticoide. 
Clorexidina a 0,12% também é muito utilizada. (COSTA, et al, .2000). 
Uma das principais alterações clínicas no paciente idoso é o aumento na prevalência da 
recessão gengival, que pode ser provocado pelo efeito de vigorosas escovações. São bem 
característica na terceira idade pois o periodonto de sustentação fica comprometido, ocorrendo 
perda da crista óssea interdentária, reabsorção óssea horizontal e vertical, com consequente 
migração do apical do epitélio juncional, tendo uma retração gengival contribuindo para a 
mobilidade e perda dentaria (ACEVEDO, et al, 2001). A hiperplasia inflamatória é uma lesão 
proliferativa de tecido mole, não neoplásica, muito prevalente na cavidade oral. E está associada 
ao uso de próteses mal adaptadas. O aumento do período de uso das próteses está associado 
com o aumento da hiperplasia fibrosa inflamatória sugerindo que próteses totais ou parciais 
removíveis mal adaptadas, e/ou antigas, geralmente ocasionam traumas constantes e inflamação 
dos tecidos orais (COELHO, SOUSA e DARÉ, 2004). Para o sucesso terapêutico, é 
imprescindível, além da remoção cirúrgica a remoção do agente traumático (SILVA et al, 
2017). 
 
CONCLUSÃO 
A visão fragmentada do idoso é, indiscutivelmente, uma das principais causas de 
iatrogenia que tanto os prejudicam. Todos os profissionais que trabalham com idosos, portanto, 
devem trabalhar e integra se a equipes multiprofissionais e ficarem atentos à identificação e 
tratamento das principais doenças geriátricas, principais responsáveis pela perda da sua 
autonomia e independência. O Cirurgião-Dentista, portanto, diante do grande contingente de 
pacientes idosos nos dias atuais, precisa estar apto a reconhecer as alterações próprias do 
envelhecimento fisiológico, bem como saber lidar com essa relação multidisciplinar de ordem 
biológica, social e psicológica que acompanham o paciente portador, para oferecer-lhe um 
tratamento que proporcione melhor saúde bucal, garantindo-lhes qualidade de vida e 
longevidade. 
 
 REFERÊNCI AS 
 
 
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