21-09- ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NAS AFECÇÕES CARDIOLÓGICAS

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CURSO DE ENFERMAGE 
SÉRIE: 5° / 6º SEMESTRE 
 DISCIPLINA: ATENÇÃO À SAÚDE DA PESSOA / FAMILIA EM SITUAÇÃO DE RISCO 
 Data: 21/09/2020 
 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NAS AFECÇÕES CARDIOLÓGICAS: 
 Síndromes Coronarianas Agudas, 
 Arritmias, 
 Choque Cardiogênico 
 Parada Cardo Respiratória 
 
 Considerações Gerais 
Síndromes coronarianas agudas resultam de obstrução aguda de uma artéria coronária. As 
consequências dependem do grau e local da obstrução e variam de angina instável a infarto do 
miocárdio com elevação de segmento não ST (IMSSST), infarto do miocárdio com elevação do 
segmento ST (IMCSST) e morte cardíaca súbita. Os sintomas são semelhantes em cada uma 
dessas síndromes (com exceção da morte súbita), envolvendo desconforto torácico com ou 
sem dispneia, náuseas e diaforese. O diagnóstico é efetuado por ECG e pela existência ou 
ausência de marcadores sorológicos. O tratamento consiste em drogas antiplaquetárias, 
anticoagulantes, nitratos, betabloqueadores e, para IMCSST, reperfusão de emergência com 
drogas fibrinolíticas, intervenção percutânea ou, ocasionalmente, cirurgia de revascularização 
miocárdica. 
Classificação 
 Angina instável 
 Infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST (IMSESST) 
 Infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (IMCEST) 
 
 
 
Angina instável (insuficiência coronariana aguda, angina pré-infarto ou síndrome 
intermediária) é definida como um ou mais dos seguintes itens em pacientes cujos 
Infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST é a necrose miocárdica (evidenciada por 
marcadores cardíacos no sangue; troponina I ou troponina T e CK estarão altas) se elevação 
grave do segmento ST. Pode haver outras alterações no ECG, como infradesnível do 
segmento ST, inversão da onda T ou ambas. 
 
Infarto do miocárdio com elevação do segmento ST é a necrose miocárdica com 
alterações do ECG constituídas por supra desnível do segmento ST, as quais não se revertem 
rapidamente com nitroglicerina. Os marcadores cardíacos, troponina I ou troponina T e CK 
são elevados. 
 
Etiologia 
 
A causa mais comum das síndromes coronarianas aguda é 
 Trombo agudo em uma artéria coronária aterosclerótica 
 Embolia arterial coronariana 
 Espasmo coronariano 
 
Fisiopatologia 
As consequências iniciais variam com tamanho, localização e duração da obstrução, 
estendendo-se da isquemia transitória ao infarto. A medição dos marcadores mais recentes e 
mais sensíveis indica que ocorre provavelmente algum grau de necrose celular, mesmo nas 
formas mais leves; assim, os eventos isquêmicos ocorrem como um continuam e a 
classificação em subgrupos, embora útil, é um tanto arbitrária. A sequela do evento agudo 
depende principalmente da massa e do tipo de tecido cardíaco infartado. 
 
Sinais e sintomas 
Os sintomas de SCA dependem da extensão e localização da obstrução e são muito variáveis. 
O estímulo doloroso proveniente de órgãos torácicos, incluindo o coração, pode causar 
desconforto, descrito como pressão, dilaceração, gases com ânsia para eructar, indigestão, 
queimação, sensação dolorosa, dor em punhalada e, às vezes, dor lancinante como uma 
agulhada. Muitos pacientes negam estar sentindo dor e insistem que a dor é meramente 
"desconfortável". Exceto quando o infarto é maciço, o reconhecimento da magnitude da 
isquemia pelos sintomas de maneira isolada é difícil. 
Após evento agudo, podem ocorrer muitas complicações. Elas normalmente envolvem 
 
 Disfunção elétrica (p. ex., defeitos de condução, arritmias) 
 Disfunção miocárdica (p. ex., insuficiência cardíaca, ruptura da parede livre ou septo 
interventricular, aneurisma ventricular, pseudoaneurisma, formação de trombo mural, 
choque cardiogênico) 
 Disfunção valvar (tipicamente, insuficiência mitral) 
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/doen%C3%A7as-cardiovasculares/doen%C3%A7a-coronariana/angina-inst%C3%A1vel
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/doen%C3%A7as-cardiovasculares/doen%C3%A7a-coronariana/infarto-agudo-do-mioc%C3%A1rdio-iam#v27852670_pt
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/doen%C3%A7as-cardiovasculares/doen%C3%A7a-coronariana/complica%C3%A7%C3%B5es-das-s%C3%ADndromes-coronarianas-agudas
 
Diagnóstico 
 ECG periódicos 
 Marcadores cardíacos periódicos 
 Angiografia coronária 
 
Tratamento 
 Cuidados pré-hospitalares: oxigênio, aspirina, nitratos e/ou opioides para dor, e 
encaminhamento para um centro médico apropriado 
 Tratamento medicamentoso: fármacos antiplaquetários, medicamentos antianginosos, 
anticoagulantes e, em alguns casos, outros fármacos 
 Angiografia para avaliar a anatomia da artéria coronária 
 Terapia de reperfusão: fibrinolíticos, intervenção coronariana percutânea ou cirurgia de 
revascularização do miocárdio 
 Cuidados de suporte 
 Reabilitação depois da alta hospitalar e tratamento crônico da doença coronariana 
Assistência de enfermagem 
 
O que é arritmia cardíaca: causas, sintomas e tratamentos 
A arritmia cardíaca é uma condição caracterizada pela falta de ritmo nos batimentos do coração. 
Ela pode ser sintoma de algum problema (físico ou psicológico) para o organismo ou fruto de 
um desequilíbrio do próprio órgão. 
Dentro das arritmias, existem as taquicardias (quando o ritmo é acelerado) e as bradicardias 
(quando a cadência é lenta demais). Ambas podem se agravar e levar ao colapso do coração. 
O quadro clinico compromete o bombeamento do sangue para o bombeamento do sangue 
corpo e chega a levar, em casos extremos, à morte súbita. A arritmia cardíaca mais prevalente 
na população é a fibrilação atrial, marcada por uma falha na condução dos estímulos elétricos 
que fazem o músculo cardíaco bater. 
Sintomas 
 Palpitações no coração, que duram de segundos a semanas 
 Hipotensão 
 Fadiga 
 Dispneia 
 Desmaios 
 Enjoos e vertigem 
 
 
 
 
 
Fatores de risco 
 Tabagismo 
 Sedentarismo 
 Sobrepeso e obesidade 
 Apneia do sono 
 Exageros na ingestão de bebidas alcoólicas 
 Distúrbios de tireoide 
 Hipertensão 
 Diabetes 
 Estresse 
 Predisposição genética 
Tratamento 
Intervir na origem da arritmia costuma ser o ponto crucial para cessar a falta de ritmo nos 
batimentos cardíacos e os sintomas que surgem com ela. 
No caso de doenças como a fibrilação atrial, outras drogas costumam ser indicados, como os 
anticoagulantes, já que essa condição pode fazer com que o sangue estacione em apêndices 
do coração, gerando coágulos que viajam pela circulação e entopem vasos — o estopim para 
acidentes vasculares cerebrais (AVCs). 
Assistência de enfermagem