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Beatriz Gurgel 
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de interrogação, pois se trata de uma Síndrome clássica de neuropatia, Sensibilidade periférica ganhando a medula para subir órtex pode ocorrer por diversos trajetos. Nesse SENSIBILIDADE : o estimulo é recebido e caminha pelo mesmo lado em que foi /coluna posterior – ), até que chega em uma região lemnisco medial, onde TATO PROTOPÁTICO (mais grosseiro), DOR e : logo após receber o estímulo, de lado. Assim, esse estímulo medula (trato espinotalâmico lateral e anterior), chega ao SÍNDROME MEDULAR CENTRAL Acomete, principalmente, o Trato afeta principalmente . Desse modo, se dizer que o trato espinotalâmico anterior (sensibilidade tátil), coluna posterior da medula (sensibilidade profunda, tato epicrítico, sensibilidade vibratória, propricepção) foram poupados. A doença clássica que promove esse quadro é a Seringomielia, na qual há um região central da medula modo, como se trata de um acometimento bilateral, existe uma perda da sensibilidade térmica e dolorosa dos dois lados do corpo do nível afetado para baixo. SÍNDROME MEDULAR ANTERIOR É bastante rara e ocorre por obstrução da artéria espinal anterior, acometendo bilateralmente o trato espinotalâmico lateral e anterior Diante disso, existe perda da sensibilidade térmica e doloro (devido o acometimento do trato espinotalâmico lateral) e perda da sensibilidade do tato protopático (do tato mais grosseiro, devido a lesão no trato espinotalâmico anterior). Fascículos Grácil e Cuneiforme. HEMISECÇÃO MEDULAR SÉQUARD Ilustra-se uma hemissecção medular que ocorreu no lado esquerdo em que há uma perda tanto do trato espinotalâmico lateral e anterior do lado esquerdo como houve uma perda dos neurônios da coluna posterior do lado esquerdo Nesse sentido, espera hemissecção medular (não completa traumática) do lado esquerdo provoque: perda da sensibilidade térmica, dolorosa e do tato protopático contralateral a lesão estímulos cruzam logo que chegam a medula, portanto, essa perda afetará do nível afetado pela lesão (para baixo) perda da sensibilidade vibratória, da propriocepção e do tato epicritico ipslateral a lesão (perda afetará o PM IV – Elisson – Neuro 3 (sensibilidade profunda, tato epicrítico, sensibilidade vibratória, propricepção) foram poupados. A doença clássica que promove esse quadro é , na qual há um cisto acometendo a região central da medula. Desse modo, como se trata de um , existe uma perda da sensibilidade térmica e dolorosa dos dois lados do corpo do SÍNDROME MEDULAR ANTERIOR bastante rara e ocorre obstrução da artéria espinal acometendo bilateralmente o trato espinotalâmico lateral e anterior. perda da sensibilidade térmica e dolorosa (devido o acometimento do trato espinotalâmico perda da sensibilidade do tato protopático mais grosseiro, devido a lesão no trato Existe uma preservação dos Fascículos Grácil e Cuneiforme. HEMISECÇÃO MEDULAR/SÍNDROME DE BROWN- SÉQUARD se uma hemissecção medular que ocorreu no lado esquerdo, perda tanto do trato espinotalâmico lateral e anterior do lado esquerdo, perda dos neurônios da coluna posterior do lado esquerdo. Nesse sentido, espera-se que uma hemissecção medular (não completa, normalmente ) do lado esquerdo provoque: perda da sensibilidade térmica, dolorosa e do tato protopático contralateral a lesão (já que esses estímulos cruzam logo que chegam a medula, portanto, essa perda afetará o lado direito), a partir do nível afetado pela lesão (para baixo) perda da sensibilidade vibratória, da propriocepção e do tato epicritico ipslateral a rá o lado esquerdo mesmo, pois Talita Navarro – T5 os estímulos dessas sensibilidades só cruzam na altura do lemnisco medial, ou seja, ainda não cruzaram na altura em que a lesão ocorreu) SECÇÃO MEDULAR Consiste na secção completa da medula, em que todas as modalidades de sensibilidades seriam perdidas do ponto lesionado para baixo SÍNDROME CORDONAL POSTERIOR Seria o acometimento mais específico do cordão posterior da medula, ou seja, os grácil e cuneiforme seriam acometidos haveria a perda da sensibilidade vibratória e da propriocepção bilateralmente. Uma doença clássica aqui envolvida seria a Sífilis Terciária (Tabes Dorsalis). SÍNDROME DA DEGENERAÇÃO COMBINADA DA MEDULA Ocorreria, principalmente, pela doença clássica deficiência de vitamina B12, o que provocaria um acometimento e disfunção do cordão posterior (de modo que fascículos grácil e cuneiforme seriam acometidos), bem como o trato espinotalâmico lateral seria afetado. Assim sendo, haveria sensibilidade vibratória e da (fascículos), sensibilidade dolorosa e sensibilidade térmica (trato espinotalâmico lateral). Ademais, ocorre um acometimento do feixe piramidal, desencadeando sintomas motores. SÍNDROME DA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA (Idiopática) ou PSEUDOTUMOR CÉLEBRE Ao se pensar em aumento no volume intracraniano, pode-se deparar com situações de hipertensão intracraniana, sobretudo em situações de traumas, em que pode ocorrer um hematoma intraparenquimatoso, hematoma subdural, hematoma extradural aumentando a pressão intracraniana. Nesses dois últimos tipos de hematomas (subdural e extradural), deve-se atentar para o intervalo lúcido em que o paciente pode estar, aparentemente, bem, mas em pouco tempo existe um rebaixamento FPM IV os estímulos dessas sensibilidades só cruzam na altura do lemnisco medial, ou seja, ainda não cruzaram na altura em que a lesão ocorreu) Consiste na secção completa da medula, em de sensibilidades seriam perdidas do ponto lesionado para baixo. SÍNDROME CORDONAL POSTERIOR Seria o acometimento mais específico do cordão posterior da medula, ou seja, os fascículos grácil e cuneiforme seriam acometidos. Portanto, SÍNDROME DA DEGENERAÇÃO COMBINADA DA doença clássica , o que provocaria um acometimento e disfunção do cordão posterior (de fascículos grácil e cuneiforme seriam trato espinotalâmico . Assim sendo, haveria perda da e da propriocepção SÍNDROME DA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA OR CÉLEBRE Ao se pensar em aumento no volume se deparar com situações de hipertensão intracraniana, sobretudo em situações de traumas, em que pode ocorrer um hematoma intraparenquimatoso, hematoma subdural, hematoma do a pressão intracraniana. Nesses dois últimos tipos de hematomas (subdural e intervalo lúcido, em que o paciente pode estar, aparentemente, bem, mas em pouco tempo existe um rebaixamento importante do nível de consciên atentar também para as neoplasias, infecções que podem cursar com essa síndrome, a qual se caracteriza por apresentar: cefaléia refratária aos analgésicos e que, na maioria das vezes, é de piora gradual vômitos, muitas das vezes, incoercíveis, em jato (não precedido por náuseas ou vômitos, repentino) Tríade de Cushing (Clássica bradicardia e irregularidade sendo que paciente está quase com uma herniação cerebral, logo, as medidas invasivas para descompressão e alívio da pressão intracraniana devem ser tomadas Edema bilateral de papila comprometimento visual Paralisia do VI par craniano para lateral), culminando em um estrabismo convergente Alteração e rebaixamento no nível de consciência Convulsões (em alguns casos pode ocorrer) Há várias etiologias que podem desencadear essa síndrome, logo, deve para tentar descobrir a causa, mas, independente da causa, essa síndrome necessita de um tratamento rápido. SÍNDROME CEREBELAR O paciente com essa síndrome é análogo a um alcoólatra. Deve-se pensar nos tumores cerebelar (de fossa posterior), nas doenças genéticas (ataxias espinocerebelares que podem cursar com essa síndrome). Essa síndrome apresenta, portanto: Ataxia, ou seja, alteração na marcha, base alargada, perda de equilíbrio Tremor de intenção Dismetria e disdiadococinesia testes, em que a pessoa tem dificuldade para acertar corretamente o alvo (por exemplo,
