caso clinico

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Ciclo da Vida - adulto
Acadêmicos
ANA FLAVIA PEREIRA DE SOUSA - 27022780
BARBARA PEREIRA SOUSA - 27022653
ERICK GEORGE SILVA PEREIRA - 27010844
ERLE SUANNY MENEZES SANTOS - 04034093
LARRISSA RIBEIRO CARDOSO – 27022363
Madson Baia Diniz - 27015614
REJANE MIRANDA MOTA - 27022757
Universidade da Amazônia
Tópicos integradores iii
profa NATÁLIA COSTA
NUTRIÇÃO -7o SEMESTRE
Identificação do Paciente
G.P.T.
Sexo: Masculino
Idade: 45 anos
Empresário
Hipertenso desde os 35 anos, encaminhado por seu cardiologista para receber atendimento nutricional.
Viaja muito a trabalho.
Nível de estresse: Alto
Fumante: 1 maço de cigarro por dia
Etilista: Consumo de 02 doses de Whisky por dia
Hábito de consumir petiscos linguiças, azeitonas, queijos e batatas fritas.
Relata não ter tempo para almoçar, portanto habitualmente consome lanches no lugar das principais refeições enquanto trabalha.
Quadro Clínico
G.P.T.
Sexo: Masculino
Idade: 45 anos
Empresário
PA: 180/120 mmHg
Hidratado
Edema MMII ++/++++ (Grau II, magnitude 4mm, extensão – desaparecimento em 15 seg)
Quadro Clínico
G.P.T.
Sexo: Masculino
Idade: 45 anos
Empresário
	Dados bioquímicos	Avaliação	Valores de ref.	
	CT	250 mg/dL	< 200 mg/dL - desejável
- 239 mg/dL – limítrofe
> 240 mg/dL - alto	Alto
	HDL	35 mg/dL	< 40 mg/dL - baixo
> 60 mg/dL - desejável	Baixo
	LDL	165 mg/dL	100 -129 mg/dL - desejável
130 -159 mg/dL - limítrofe
> 160 mg/dL - alto	Alto
	VLDL	95 mg/dL	Até 30 mg/dL	Alto
	TG	409 mg/dL	< 150 mg/dL
	Muito Acima
	Gli	160 mg/dL	< 100 mg/dL
	Acima
Dados Antropométricos
G.P.T.
Sexo: Masculino
Idade: 45 anos
Empresário
PA: 96 kg
PU: 84 kg – Acréscimo de 12kg
Altura: 174 cm
IMC: 31,7 kg/m2 - Obesidade Grau I
IMC: P/ A2
IMC = 96/ 1,742
IMC = 96/3,02
IMC = 31,7 kg/m2
Peso recomendado:
68,2 kg, redução de 27,8 kg
		Meta: 90kg
Peso desejável =
IMCdesejável x A2
22,9 x 3,02 = 90,5 kg 
Aproximadamente 90kg
Recordatório Alimentar
G.P.T.
Sexo: Masculino
Idade: 45 anos
Empresário
Ingestão diária de aproximadamente 2.900kcal/dia
Consumo de Fibras pouco significativo
AF: Pouco Ativo (1,11), caminhadas, 3 vezes na semana com duração de 40 min.
EERatual = 662 – (9,53 x idade) + AF (15,91 x peso + 539,6 x altura)
= 662 – (9,53 x 45) + 1,11 ( 15,91 x 96 + 539,6 x 1,74)
= 662 – 428,85 + 1,11 (1.527,36 + 938,904)
= 233,15 + 1,11 x 2.466,264
= 233,15 + 2.737,55
EERatual = 2.970,70
EER para peso desejado- 90kg
G.P.T.
Sexo: Masculino
Idade: 45 anos
Empresário
EERdesejável = 662 – (9,53 x idade) + AF (15,91 x peso + 539,6 x altura)
= 662 – (9,53 x 45) + AF (15,91 x 90 + 539,6 x 1,74)
= 662 – 428,85 + 1,11 (1.431,90 + 938,904)
= 233,15 + 1,11 x 2.370,804
= 233,15 + 2.631,59
EERdesejável = 2.864,74
Planejamento Alimentar
G.P.T.
Sexo: Masculino
Idade: 45 anos
Empresário
Paciente com Obesidade Grau I, pesando atualmente 96kg.
Meta para 1 mês, redução de 6kg. Peso desejado 90kg, IMC = 29,7 kg/m2 Classificação Sobrepeso.
Redução de sódio (sal), sódio não especificado nas tabelas, pois já está incluso na forma de preparo dos alimentos, retirada da TACO.
Reeduação alimentar: melhora dos hábitos alimentares, com dietas que contemplem as principais refeições, mesmo o paciente não tendo o hábito de fazê-las.
Manter uma ingestão de água de 1 a 1,5 litros
Ingestão de fibras alimentares
Distribuição de Macronutrientes
G.P.T.
Sexo: Masculino
Idade: 45 anos
Empresário
		%	Qtd g	Qtd g/kg	Qtd g/kg/dia
	PTN	25%	179g	1,86g/kg	
	CHO	50%	358g	3,72g/kg	
	LIP	25%	80g	0,83g/kg	
Distribuição de Macronutrientes
PTN – 25%
2.864,74 – 100%
 x – 25%
100 x = 25 . 2.864,74
x = 71.618,15 ÷ 100
x = 716,1 kcal
1g – 4 kcal
4x – 716,1 kcal
x = 716,1 ÷ 4
x = 179,04g 
Aprox. 179g
g/kg
179 ÷ 96 = 1,86 g/kg
CHO – 50%
2.864,74 – 100%
 x – 50%
100 x = 50 . 2.864,74
x = 143.237 ÷ 100
x = 1.432,37 kcal
1g – 4 kcal
4x – 1.432,37 kcal
x = 1.432,37 ÷ 4
x = 358,09 g
Aprox. 358g
g/kg
358 ÷ 96 = 3,72 g/kg
LIP – 25%
2.864,74 – 100%
 x – 25%
100 x = 25 . 2.864,74
x = 71.618,15 ÷ 100
x = 716,1 kcal
1g – 9 kcal
9x – 716,1 kcal
x = 716,1 ÷ 9
x = 79,55g
Aprox. 80 g
g/kg
80 ÷ 96 = 0,83 g/kg
Distribuição do VET por refeição
	Relata não ter tempo para almoçar, portanto habitualmente consome lanches no lugar das principais refeições enquanto trabalha. No entanto, recomenda-se uma reeducação alimentar, afim de melhorar o quadro clinico.
Refeições Sugeridas:
	Horário	Refeição	% VET	Kcal
	7:00	Café da manhã	30%	859,42
	12:00	Almoço	30%	859,42
	16:00	Lanche da tarde	10%	286,47
	20:00	Janta	20%	572,94
	22:00	Ceia	10%	286,47
Cardápio para 1 dia
Café da Manhã
Vitamina de Abacate feita com açúcar mascavo e leite desnatado
Torrada com manteiga sem sal
Banana e mamão em cubos com mel de abelha, linhaça, aveia e castanha do pará
Lista de Substituição
Iorgurte desnatado com aveia
Pão integral com queijo
Abacate amassado com leite desnatado e aveia
Cardápio para 1 dia
Almoço
Filé de pescada preparado no Azeite de Oliva com Legumes
Arroz Branco, sem sal, temperado com o azeite do peixe
Farofa
Suco de Limão
Lista de Substituição
Peito de frango com arroz integral acompanhados de couve.
Suco de Abacaxi
Cardápio para 1 dia
Lanche da tarde
Suco verde
Pão integral
Lista de Substituição
Suco de fruta
Tapioquinha
Cardápio para 1 dia
Janta
Macarrão cozido
Sobrecoxa de frango assada
Salada: Alface cru com batata, beterrada, cenoura e brocolis cozido.
Lista de Substituição
Galinha refogada com arroz e feijão, acompanhada de legumes cozidos no vapor sem sal.
Cardápio para 1 dia
Ceia
Iorgute desnatado
Grão de bico
Ameixa
Uva
Ricota
Presunto e Azeitona
Lista de Substituição
Vitamina de Banana com Mamão com mix de cereais.
	Ingrediente	Qtd (g)	Kcal	PTN	CHO	LIP
	Abacate	150	144,23	1,8	9,0	12,6
	Leite em pó, desnatado	30	108,48	10,4	15,9	0,3
	Açúcar mascavo	20	73,71	0,1	18,9	0,01
	Torrada	30	113,22	3,1	22,4	0,9
	Manteiga sem sal	20	151,50	0,07	0	17,2
	Banana nanica	50	45,76	0,7	11,9	0,05
	Mamão papaia	50	20,07	0,2	5,2	0,06
	Mel de Abelha	15	46,38	0	12,6	0
	Linhaça	5	24,75	0,7	2,2	1,6
	Castanha do Pará	10	64,29	1,4	1,5	6,3
	Aveia em flocos	5	19,69	0,7	3,3	0,4
	Total		812,13	19,43	103	39,59
	Fibras = 14,9 g					
	Sódio = 386,61	Zinco = 2,8 mg				
	Vitaminas	A = 292,46 mcg	C = 57,2 mg			
	Ingrediente	Qtd (g)	Kcal	PTN	CHO	LIP
	Azeite de Oliva extra virgem	24	212,6	0	0	24
	Alho	6	1,89	0,08	0,4	0
	Cebola	20	7,88	0,34	1,77	0,01
	Filé de pescada	200	214,41	33,3	0	8
	Pimentão amarelo	15	4,18	0,18	0,89	0,06
	Pimentão verde	15	3,19	0,15	0,73	0,02
	Pimentão vermelho	15	3,4	0,15	0,82	0,02
	Cebolhinha	15	2,9	0,27	0,5	1,5
	Coentro	15	46,36	3,13	7,19	0,2
	Arroz cozido	90	115,43	2,2	25,25	0,20
	Farinha torrada	32	116,88	0,39	28,54	0,09
	Total		728,83	40,3	66,13	34,04
	Fibras = 11,12g					
	Sódio =162,58mg	Zinco = 1,93mg				
	Vitaminas	A = 0	C = 81,63mg			
	Ingrediente	Qtd (g)	Kcal	PTN	CHO	LIP
	Açúcar Mascavo	8	19,09	0,56	6,65	0
	Limão	60	29,48	0,06	7,55	0
	Agua	250				
	Total		48,57	0,62	14,21	0
	Fibras = 0,7g					
	Sódio = 2,7mg	Zinco = 0,16 mg				
	Vitaminas	A = 40,12 mcg	C = 22,94 mg			
	Ingrediente	Qtd (g)	Kcal	PTN	CHO	LIP
	Açúcar Mascavo	15	55,28	0,11	14,16	0,01
	Couve	20	5,41	0,57	0,86	0,10
	Maça	30	16,65	0,08	4,54	0
	Abacaxi	30	14,49	0,25	3,70	0,03
	Hortelã	10	5	0,4	1	0,1
	Pão integral	30	75,95	2,82	14,98	1,09
	Queijo minas	25	66,06	4,35	0,81	5,04
	Total		238,87	8,61	40,07	6,40
	Fibras = 4,18g					
	Sódio = 164,65mg	Zinco = 0,84 mg				
	Vitaminas	A = 40,12 mcg	C = 21,55 mg	D		
	Ingrediente	Qtd (g)	Kcal	PTN	CHO	LIP
	Macarrão	50	185,56	4,99	38,97	0,65
	Cenoura	25	7,46	0,21	1,67	0,05
	Brócolis	10	2,46	0,21	0,43	0,04
	Batata	20	10,31	0,23	2,38	0
	Alface	20	2,76	0,33	0,48	0,02
	Sobrecoxa de frango	95	221,23	27,71	0	11,40
	Beterraba	15	4,8	0,19	1,08	0,01
	Oregano*	10				
	Total		434,63	33,9	45,04	12,19
	Fibras = 3,47					
	Sódio = 111,26mg	Zinco = 2,70mg				
	Vitaminas	A = 10,16mcg	C = 8,66mg			
	Ingrediente	Qtd (g)	Kcal	PTN	CHO	LIP
	Iogurte desnatado	40	16,59	1,53	2,30	0,12
	Ricota	25	34,93	3,15	0,94	2,02Ameixa	20	10,50	0,15	2,77	0
	Presunto	25	23,43	3,57	0,53	0,67
	Grão de bico	20	70,94	4,24	11,57	1,08
	Uva	40	21,14	0,29	5,42	0,08
	Macaxeira cozida	30	37,60	0,17	9,02	0,08
	Total		215,17	13,13	32,6	4,08
	Fibras =					
	Sódio = 3,79mg	Zinco = 1,3mg				
	Vitaminas	A = 13,21 mcg	C = 6,30mg			
Comparação dieta planejada
Café da Manhã – 859 kcal
Almoço – 859 kcal
Lanche – 286 kcal
Janta – 572 kcal
Ceia – 286 kcal
Total kcal – 2.862
Café da Manhã – 812 kcal
Almoço – 729 kcal + 48,57
Lanche – 239 kcal
Janta – 435 kcal
Ceia – 215 kcal
Total – 2.478,57 kcal
Comparação dieta planejada
PTN – 179g
CHO – 358g
LIP – 80 g
PTN – 115g
CHO – 301g
LIP – 96 g
Refeição escolhida para demonstração
Filé de pescada, com arroz e legumes
Corte dos legumes e tempero do peixe
Preparação - Cocção