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PATOLOGIA ÓSSEA – REVISÃO DISPLASIA ÓSSEA DISPLASIA FIBROSA OSTEOSSARCOMA CARACTERÍSTICAS GERAIS Ocorre nas áreas de suporte dos dentes e é a lesão fibro- óssea mais comum encontrada na prática clínica. Substituição do osso normal por uma proliferação de tecido conjuntivo fibroso celularizado entremeado por trabéculas ósseas irregulares; Neoplasia maligna de células mesenquimais que tem a capacidade de produzir osso imaturo ou osteoide; CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Focal: único sítio de desenvolvimento; assintomática; as lesões ocorrem nos ápices das raízes e nas áreas de exodontia; Periapical: lesões solitárias podem ocorrer, mas múltiplos focos estão presentes; dentes associados às lesões são vitais e quase nunca têm restaurações; Florida: as lesões mostram uma tendência ao envolvimento bilateral e simétrico, e ocasionalmente podem se encontrar lesões extensas envolvendo os quatro quadrantes; pode ser sintomática; Os dentes envolvidos na lesão em geral permanecem firmes, mas podem ser deslocados pela massa óssea; Classificação: Displasia fibrosa monostótica; Displasia Fibrosa Poliostótica; Síndrome de Jaffe- Lichtenstein; Síndrome de McCune-Albright; Classificação: Central (surgindo dentro da medula óssea); Superficial (surgindo na região justacortical); Extraesquelética (surgindo dentro do tecido mole); Sintomas: Principalmente aumento de volume e dor, também se notam mobilidade dos dentes, parestesia e obstrução nasal (no caso de osteossarcomas maxilares); Há reabsorção das raízes dos dentes envolvidos; CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS Focal: varia de completamente radiolúcida à densamente radiopaca com fino halo radiolúcido na periferia; Periapical: áreas radiolúcidas circunscritas envolvendo a área periapical, similar aos granulomas periapicais e aos cistos radiculares; Florida: as lesões são predominantemente radiolúcidas, mas com o tempo se tornam mistas e então com dominância radiopaca, apresentando apenas um fino halo radiolúcido; Leve opacificação tipo “vidro fosco” com margens pouco definidas, porém, algumas lesões podem parecer radiolúcidas ou uma mistura de radiolucidez com radiopacidade; Radiopacidades, com um misto de radiolucidez e radiopacidade, ou uma lesão radiolúcida com bordas mal definidas; TRATAMENTO A displasia óssea não parece ser de natureza neoplásica; geralmente não requer remoção; Paciente assintomático: consultas de controle com profilaxia e reforço da higiene oral para controlar a doença periodontal e prevenir a perda dentária; Paciente sintomático: remoção das massas escleróticas; A displasia fibrosa tende a estabilizar quando a maturação esquelética é atingida, e uma regressão espontânea foi relatada em alguns casos = manejo conservador é preferível. Resecção cirúrgica;
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