938W - PSICOPATOLOGIA ESPECIAL Modulo 7

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30/10/2020 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
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Exercício 1:
Glen Gabbard, na obra “Psiquiatria Psicodinâmica”, faz uma série de considerações sobre os tipos de terapia
baseadas no modelo psicodinâmico. Em relação às abordagens de grupo, ressalta que a terapia de grupo é
geralmente efetiva para pessoas com transtornos de personalidade porque:
A)
O grupo pode ser o único lugar onde os pacientes recebem o retorno de como seu padrão de personalidade
afeta os outros.
B)
Somente nesse contexto grupal o paciente sente-se contido e à vontade.
C)
A farmacoterapia não seria recomendável, pois os efeitos colaterais dos medicamentos seriam insuportáveis.
D)
O grupo pode dar o retorno em relação aos sofrimentos experienciados. 
E)
Um acompanhamento individual não se mostra possível dado o elevado grau de ansiedade.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) 
Exercício 2:
Glen Gabbard (1998), no capítulo “Tratamentos em Psiquiatria Dinâmica”, oferece várias opções de
tratamento, com suas indicações e contraindicações. Assim, em relação à terapia de casal, o autor afirma que
ela é efetiva quando:
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A)
Permite que o casal reproduza uma situação de conflito na presença do terapeuta.
B)
Facilita a criação do clima de confronto vivido pelo casal, de modo que o terapeuta possa visualizar melhor as
diferenças.
C)
Todas as outras técnicas falharam.
D)
O casal consegue superar as resistências iniciais próprias do tratamento.
E)
Dinamiza em cada um dos membros do casal um processo de investigação dos sentimentos do outro.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
E) 
Exercício 3:
Gabbard (1998) chama de “tratamento combinado” o que integra psicoterapia e farmacoterapia. Entretanto,
lembra que grande parte da resistência dos profissionais para desenvolver um tratamento combinado advém:
A)
Do desconhecimento das vantagens da psicoterapia por parte dos profissionais.
B)
Da resistência dos pacientes em aderir a essa proposta de tratamento.
C)
Do fato que os psicofármacos sempre apresentam efeitos colaterais.
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D)
Da visão de que essas duas abordagens são competitivas.
E)
De todas as causas anteriormente mencionadas.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D) 
Exercício 4:
Sobre as indicações e contraindicações da psicoterapia psicodinâmica de grupo, Gabbard (1998) cita quadros
clínicos considerados contraindicados, dentre os quais o quadro de abuso ou dependência de substâncias
químicas. No entanto, deixa bem claro que os dependentes químicos podem ser efetivamente tratados em
grupos do tipo:
A)
Homogêneo de confronto.
B)
Heterogêneo.
C)
Que reúne pacientes psicóticos.
D)
Que reúne pacientes antissociais.
E)
Que reúne pacientes com risco de suicídio.
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O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) 
Exercício 5:
Em “Psiquiatria Psicodinâmica” (cap.5), Gabbard Glen apresenta os pilares da psicoterapia dinâmica de grupo.
São eles:
A)
Heterogeneidade, identificação projetiva e resistências.
B)
Mecanismos de defesa, identificação projetiva e elaboração psíquica.
C)
Transferência,contratransferência e elaboração psíquica.
D)
Transferência, contratransferência e resistência.
E)
Mecanismos de defesa, forças egóicas e transferência.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D) 
Exercício 6:
O termo “oficina” vem sendo muito empregado para designar atividades que estão sendo desenvolvidas nos
espaços substitutivos de cuidados em saúde mental. O que podemos notar é uma diversidade enorme de
atividades que utilizam esta nomenclatura para se caracterizarem, mas o que seria exatamente uma “oficina”:
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A)
Trata-se de uma técnica utilizada basicamente com um indivíduo que usa a arte e o artesanato como meios de
tratamento. Acredita-se que o fazer arte já propicia a “cura por si”, por ser um veículo de acesso ao
conhecimento do mundo interior.
B)
Segundo o MINISTÉRIO DA SAÚDE, Portaria 189 de 19/11/1991, estas se caracterizariam como “atividades
grupais de socialização, expressão e inserção social”. 
C)
Trata-se de uma técnica que prioriza o poder hegemônico dominante (poder do médico e da verticalidade das
relações intra-institucionais). 
D)
 As oficinas terapêuticas enfatizam a segregação, o estigma contribuindo para a cronificação e a discriminação
dos indivíduos.
E)
Atividades desenvolvidas individualmente visando a ocupação aleatória do doente mental.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) 
Exercício 7:
Um plano alternativo para o tratamento de indivíduos psiquiatrizados deve considerar que as principais críticas
dirigidas à instituição psiquiátrica, desde o fim do século XIX até meados do século XX (de Bernheim a Laing
ou a Basaglia), atingiram radicalmente:
A)
O saber médico e a verdade daquilo que dizia sobre as doenças, mais que o poder disciplinar que tornava os
corpos dos internos dóceis politicamente.
B)
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A maneira pela qual o poder pessoal do médico estava implicado nas formas de domesticação do doente. ?
C)
A maneira pela qual a verdade daquilo que o médico dizia sobre a doença estava comprometida pelo asilo no
qual se internava o doente.
D)
O poder disciplinar e o efeito que isso produzia sobre os corpos e mentes dos internos nos asilos, mais ainda
que o saber médico sobre as doenças.
E)
A maneira pela qual o poder do médico estava implicado na verdade daquilo que dizia, assim como a maneira
pela qual a verdade podia ser fabricada e comprometida pelo seu poder.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D) 
Exercício 8:
Gabbard Glen, em seu livro Psiquiatria Psicodinâmica (1998), refere-se a Bion W. (1961) como um autor
importante no panorama da produção teórica sobre grupos. Por meio de suas experiências com grupos no
pós-guerra, Bion supôs haver dois grupos presentes em um único grupo – um deles envolvido com a tarefa
racional do grupo e outro que interfere na dinâmica do primeiro por meio de “suposições básicas”. As
suposições básicas
I são fantasias inconscientes que levam os integrantes do grupo a agirem de um modo diferente daquele que é
exigido pela realidade.
II atrapalham o andamento do grupo, demandando intervenções do coordenador.
III incluem entre suas categorias o acasalamento como meio de defesa psíquica.
IV fornecem elementos para a compreensão das defesas maníacas e depressivas e indicam os participantes
do grupo que não têm condições para permanecerem no grupo.
Está correto somente o afirmado em 
A)
I, II e IV.
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B)
IV, V.
C)
II, III e IV.
D)
I, III e IV.
E)
I.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) 
Exercício 9:
Um homem de 32 anos de idade procurou o serviço de psicologia do órgão em que trabalha buscando
tratamento para dependência alcoólica. Ele relatou que ingeriu bebida alcoólica pela primeira vez aos 22 anos
de idade e que aos 25 foi internado por 3 meses após uso excessivo de álcool. Quando tevealta,voltou ao
antigo emprego e no primeiro final de semana saiu com os colegas para comemorar o retorno. Bebeu nesse
dia e experimentou cocaína oferecida por um amigo. Após 2 meses de uso intenso de álcool e cocaína
associados foi novamente internado, dessa vez por um ano. Após a alta, ficou sóbrio durante 3 anos e recaiu
uma terceira vez, associando novamente álcool e cocaína após a decisão de tomar um cálice de champanhe
no réveillon. Foi internado por mais um ano e, após a alta, passou em um concurso público concorrido e
começou a trabalhar com um ótimo salário. Depois de aproximadamente 2 anos de total abstinência, ele
tomou uma lata de cerveja em duas situações sociais. Após a segunda situação, ele engajou-se em 3 dias de
intensa bebedeira e faltou uma semana ao trabalho. Agora está preocupado com sua posição no serviço e
teme perder o emprego. Por isso decidiu procurar um médico que o encaminhou para o serviço de psicologia.
Considerando o caso hipotético apresentado acima, julgue os seguintes itens, relativos ao atendimento
psicológico desse paciente. (Superior Tribunal de Justiça- STJ, 2004, org. Centro de Seleção e de Promoção
de Eventos Universidade de Brasí lia).
Que elementos devem ser considerados para o planejamento terapêutico pertinente à situação?
I. Entrevistas de equipe envolvendo pelo menos o psicólogo e o psiquiatra são desejáveis.
II. Internação em uma clínica de reabilitação para alcoolistas para desintoxicação e tratamento ambulatorial.
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III. Fornecimento de informações sobre os danos do álcool e outras drogas, alternativas para lazer e atividades
livres de drogas; devem também facilitar a identificação de problemas pessoais e o acesso ao suporte para
tais problemas. Devem buscar principalmente o fortalecimento de vínculos afetivos, o estreitamento de laços
sociais e a melhora da autoestima das pessoas.
IV. Trabalhar sob a lógica da Redução de Danos, em uma ampla perspectiva de práticas voltadas para
minimizar as conseqüências globais de uso de álcool e outras drogas.
A alternativa correta é:
A)
I, II, III são corretas.
B)
I, III e IV são corretas.
C)
II e IV são corretas.
D)
I e IV são corretas.
E)
A alternativa I é correta.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) 
Exercício 10:
.As instituições que compõem a rede substitutiva de atenção à saúde mental e que oferecem às pessoas com
transtornos mentais espaço de tratamento, reabilitação e socialização, se sustentam sobre um paradigma
antimanicomial. Os princípios e procedimentos que regem a nova práxis são: 
A)
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Desospitalização e redução do período de internação psiquiátrica; crescente psiquiatrização dos problemas
sociais; extensão e modernização da psiquiatria; expansão da ação medicalizante; importância do trabalho
interdisciplinar.
B)
Compreensão da enfermidade mental em seu contexto sócio-político-cultural; crítica à hegemonia do modelo
médico-psiquiátrico; transformação das relações de poder entre instituição e os sujeitos; fomentação da
sociabilidade de grupo e da inclusão social; importância do trabalho interdisciplinar.
C)
Aumento do número de psicólogos nos hospitais para garantia de terapia individual; crítica ao arcaísmo do
hospital psiquiátrico; instrumentalização e tecnicização das relações humanas; melhoria das condições
materiais do hospital psiquiátrico, atenuação da ruptura hospital-mundo exterior; racionalização administrativa
e financeira dos equipamentos de saúde.
D)
Atenuação da ruptura hospital-mundo exterior; racionalização administrativa e financeiras dos equipamentos
de saúde; instrumentalização e tecnicização das relações humanas; redução dos problemas subjetivos à sua
causalidade social; especialização das técnicas de intervenção.
E)
Complementaridade entre os serviços extra-hospitalares e o hospital; difusão, especialização e hierarquização
dos serviços psiquiátricos na comunidade; expansão da ação medicalizante; aumento do número de
psicólogos nos hospitais para garantia de terapia individual; importância do trabalho interdisciplinar
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) 
Exercício 11:
Quais são as indicações para a psicoterapia dinâmica de grupo, segundo Gabbard?
I Nível de coesão egoíca, inclinação psicológica e diagnóstico borderline.
II Nível de coesão egoíca, inclinação psicológica e diagnóstico de psicose.
III Inclinação psicológica, diagnóstico borderline e transtornos de personalidade.
IV Nível de coesão egoíca, inclinação psicológica, casos de histeria e de quadros obsessivo-compulsivos.
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V Nível de coesão egóica, inclinação psicológica e uso de drogas.
Está correto o afirmado em 
A)
I e III.
B)
II e V.
C)
III e IV.
D)
I e IV.
E)
I, II III e IV.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) 
Exercício 12:
Em relação ao trabalho com grupos podemos afirmar que: 
 
I - Transferência, contratranferência e resistência são os pilares da psicoterapia da dinâmica de
grupo da mesma forma que no trabalho individual.
 
II - A rivalidade fraterna e o desejo transferencial de ser o filho único ou favorito do teraputa é
um desenvolvimento comum em todas as terapias dinâmicas.
 
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III - Além da transferência do paciente para o terapeuta e outros membros do grupo, há uma
terceira forma de tranferência ao que é verdadeiramente singular à situação grupal - a
transferência ao grupo como um todo. 
Escolha a alternativa correta:
A)
Estão corretas as afirmativas I, II, III.
B)
Estão corretas as afirmativas II e III. 
C)
Estão corretas as afirmativas I e II. 
D)
Estão corretas as afirmativas I e III. 
E)
A afirmativa I está correta. 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) 
Exercício 13:
Segundo Gabbard (1998), todos nós vivemos e trabalhamos em contextos grupais. A
psicoterapia de grupo proporciona a oportunidade de reconhecer o próprio estilo de estabelecer
interações grupais - papéis desempenhados, expectativas e fantasias inconscientes relativas a
grupos e obstáculos enfrentados no convívio com outras pessoas em casa e no trabalho.
Refletindo sobre a importância da psicoterapia dinâmica de grupo, podemos afirmar que
 ?I os psicoterapeutas de grupo precisam estar continuamente vigilantes quanto ao
desenvolvimento das suposições básicas em seus grupos para poderem interpretá-las antes que
se tornem demasiadamente destrutivas do trabalho grupal.
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II as suposições básicas do acasalamento constituem um conjunto de defesas contra
ansiedades depressivas.
III Bion afirma que as suposições básicas são conjuntos de defesas contra as ansiedades
psicóticas presentes em alguns indivíduos.
IV o fenômeno da assunção de papel é uma das mais poderosas formas que operam em um
grupo.
V na suposição básica de dependência o grupo regride para uma posição esquizoparanóide
evidente. Todo “mal” é expulso e projetado.
 ?????Assinale a alternativa certa:
 
A)
As afirmativas I, III e IV estão corretas.
B)
As afirmativas I, II, III estão corretas.
C)
A afirmativa II está correta.
D)
As afirmativas I, II e IV estão corretas.
E)
A afirmativa IV está correta.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D)