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GAGUEIRA Fonoterapia para crianças, adolescentes e adultos Mirela Pollini Caputo www.gagueira.org.br www.ignesmaiaribeiro.com.br mirelacaputo@gmail.com Dezembro de 2014 Gagueira do Desenvolvimento Não faz parte do desenvolvimento Infantil! Causa Multifatorial . Interação inegável de: Orgânico Genético, NeuroQuímico, NeuroFuncional e Anatômico. Emocional Ambiental Gagueira do Desenvolvimento Alteração no processamento motor da fala. Rupturas no fluxo da fala; Tensões e movimentos involuntários ; Alteração do Processamento Auditivo. Alterações de Linguagem. Evocação; Mensagens com duplo sentido; Síntese; Gagueira do Desenvolvimento Intermitente Involuntária Individual Imprevisível Sua intensidade pode variar conforme: Demanda linguística Tipo de linguagem Pressão interna e externa Ambiente Interlocutor TRATAMENTOS Psicoterapia Não há distinção em relação a indicação da psicoterapia para quem gagueja ou para quem não gagueja: Em busca de auto conhecimento; Resolução de conflitos (consigo ou com os outros). http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.acervosaber.com.br/imagens/psicologia.jpg&imgrefurl=http://www.acervosaber.com.br/listas/psicologia.htm&h=300&w=335&sz=41&hl=pt-BR&start=5&um=1&tbnid=a0KxU49ODiZaeM:&tbnh=107&tbnw=119&prev=/images?q=psicologia&um=1&hl=pt-BR&rls=com.microsoft:*:IE-SearchBox&rlz=1I7SKPB&sa=N http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.acervosaber.com.br/imagens/psicologia.jpg&imgrefurl=http://www.acervosaber.com.br/listas/psicologia.htm&h=300&w=335&sz=41&hl=pt-BR&start=5&um=1&tbnid=a0KxU49ODiZaeM:&tbnh=107&tbnw=119&prev=/images?q=psicologia&um=1&hl=pt-BR&rls=com.microsoft:*:IE-SearchBox&rlz=1I7SKPB&sa=N Tratamento medicamentoso Psiquiatras especializados em transtornos do espectro obsessivo-compulsivo ; Neurologistas especializados em distúrbios do movimento. http://www.gagueira.org.br/conteudo.asp?id_conteudo=41 Pedro Gomes de Alvarenga (médico psiquiatra) & Sandra Merlo (fonoaudióloga) http://images.google.com/imgres?imgurl=http://213.58.135.100/images_sid/articles/249438/medicamentos.jpg&imgrefurl=http://gatportugal.blogspot.com/2006/07/estatuto-do-medicamento-aguarda.html&h=300&w=200&sz=18&hl=pt-BR&start=10&um=1&tbnid=XuJpQLyOo-MpzM:&tbnh=116&tbnw=77&prev=/images?q=medicamento&um=1&hl=pt-BR&rls=com.microsoft:*:IE-SearchBox&rlz=1I7SKPB&sa=N http://images.google.com/imgres?imgurl=http://213.58.135.100/images_sid/articles/249438/medicamentos.jpg&imgrefurl=http://gatportugal.blogspot.com/2006/07/estatuto-do-medicamento-aguarda.html&h=300&w=200&sz=18&hl=pt-BR&start=10&um=1&tbnid=XuJpQLyOo-MpzM:&tbnh=116&tbnw=77&prev=/images?q=medicamento&um=1&hl=pt-BR&rls=com.microsoft:*:IE-SearchBox&rlz=1I7SKPB&sa=N http://images.google.com/imgres?imgurl=http://213.58.135.100/images_sid/articles/249438/medicamentos.jpg&imgrefurl=http://gatportugal.blogspot.com/2006/07/estatuto-do-medicamento-aguarda.html&h=300&w=200&sz=18&hl=pt-BR&start=10&um=1&tbnid=XuJpQLyOo-MpzM:&tbnh=116&tbnw=77&prev=/images?q=medicamento&um=1&hl=pt-BR&rls=com.microsoft:*:IE-SearchBox&rlz=1I7SKPB&sa=N http://images.google.com/imgres?imgurl=http://213.58.135.100/images_sid/articles/249438/medicamentos.jpg&imgrefurl=http://gatportugal.blogspot.com/2006/07/estatuto-do-medicamento-aguarda.html&h=300&w=200&sz=18&hl=pt-BR&start=10&um=1&tbnid=XuJpQLyOo-MpzM:&tbnh=116&tbnw=77&prev=/images?q=medicamento&um=1&hl=pt-BR&rls=com.microsoft:*:IE-SearchBox&rlz=1I7SKPB&sa=N http://images.google.com/imgres?imgurl=http://213.58.135.100/images_sid/articles/249438/medicamentos.jpg&imgrefurl=http://gatportugal.blogspot.com/2006/07/estatuto-do-medicamento-aguarda.html&h=300&w=200&sz=18&hl=pt-BR&start=10&um=1&tbnid=XuJpQLyOo-MpzM:&tbnh=116&tbnw=77&prev=/images?q=medicamento&um=1&hl=pt-BR&rls=com.microsoft:*:IE-SearchBox&rlz=1I7SKPB&sa=N http://images.google.com/imgres?imgurl=http://213.58.135.100/images_sid/articles/249438/medicamentos.jpg&imgrefurl=http://gatportugal.blogspot.com/2006/07/estatuto-do-medicamento-aguarda.html&h=300&w=200&sz=18&hl=pt-BR&start=10&um=1&tbnid=XuJpQLyOo-MpzM:&tbnh=116&tbnw=77&prev=/images?q=medicamento&um=1&hl=pt-BR&rls=com.microsoft:*:IE-SearchBox&rlz=1I7SKPB&sa=N Feedback Auditivo Alterado: MAF – DAF – FAF O “efeito coro”: fenômeno em que se observa a redução da gagueira quando pessoas que gaguejam falam ou leem com outras pessoas. (Saltuklaroglu, Dayalu, Kalinowski 2002) Softwares: Mais Fluência Fluency Coach SpeechEasy DAF + FAF Fonoaudiólogo Ser modelo: • Fala bem articulada, rítmica, boa prosódia e com velocidade controlada; • Manter o contato visual; • Aumentar o tempo entre os turnos; • Uso de linguagem clara e objetiva. Cuidado com o bombardeamento linguístico! • Bohnen, 2005 Alexander Wolff von Gudenberg pesquisas sobre efeitos da terapia no cérebro. Aumento de ativação no hemisfério esquerdo após terapia. Algumas ativações estão localizadas em áreas vizinhas das áreas perisilvianas, onde anteriormente Sommer et al (2002) haviam detectado anormalidades estruturais (rupturas de fibras). Ativação diferencial em AQG antes e depois da terapia fonoaudiológica, durante uma prova de leitura em voz alta: (a) ativação mais alta obtida depois da terapia; (b) ativação mais alta obtida antes da terapia. Efeitos do tratamento fonoaudiológico: Ao final, verifica-se que a atividade do córtex cerebral diminuiu à medida que a fala foi se tornando mais automática. Kell, C. A., et al. How the Brain Repairs Stuttering. In Brain, 2009:132;2747-2760 normal gagueira 3 semanas 12 meses Fonoterapia Fonoterapia: objetivos específicos 1. Redução da intensidade 2. Redução da quantidade A partir da avaliação; Necessidades individuais; Minuciosa avaliação bom planejamento. Fonoterapia – objetivos específicos Reduzir tensões corporais e específicas da fala; Aumentar a qualidade do planejamento motor; Melhorar o controle motor da fala; Possibilitar contatos suaves no pontos articulatórios (inícios e reinícios); Coordenação pneumo-fono-articulatória; Reduzir taxa de elocução verbal (velocidade de fala); Enriquecer a prosódia; Melhorar a naturalidade da fala; Aumentar espera entre os turnos; Resistir à pressão do tempo; Estabelecer contato visual; Propiciar comunicação eficiente: falar o que, onde e com quem deseja. Comunicação mais eficaz. Fonoterapia: objetivos específicos Fala diminuir as disfluências comuns e atípicas; Ambiente Comunicativo visa a transferência e manutenção da fluência; Consciência que a pessoa tem sobre a sua Gagueira? abordagem. Concomitantes físicos reduzir as tensões musculares; Sentimentos e atitudes reduzir os sentimentos, atitudes e comportamentos negativos em relação à fala. Fonoterapia A abordagem de terapia neurociências está apoiada nas seguintes premissas: 1. Conhecer o sobre fluência e gagueira; 2. Conhecer sobre a SUA fluência e sua gagueira; 3. Identificar , conhecer e compreender: • situações favoráveis e desfavoráveis à produção da fala. 4. Aprender estratégias para lidar com as rupturas. www.gagueira.org.br Fornecer conhecimento!! Fonoterapia – abordagens: Promoção da fluência Modelagem Monitorar atividade motora Modificação da gagueira Medos e atitudes Tensões e velocidade Abordagem mista http://www.abragagueira.org.br/tratamentos_forum.asp?id=5 Crianças Fonoaudiólogo - TERAPEUTA Oferecer / Ser modelo: - Fala bem articulada, rítmica, boa prosódia e com velocidade controlada; - Manter o contato visual; - Uso de linguagem clara e objetiva (cuidado com o bombardeamento linguístico!) - Aumentar o tempo entre os turnos; Bohnen, 2005 Fonoterapia - objetivos Aumentar percepção de si, da fala, das situações de comunicação; Reduzir tensões corporais e específicas da fala; Adequar a coordenação pneumo-fono-articulatória; Suavizar os contatos articulatórios (inícios e reinícios); Facilitar a continuidade suave da fala (reinícios); Reduzir ou aumentar a taxa de elocução verbal (velocidade de fala); Melhorar o planejamento e o controle motor da fala; Resistir à pressão do tempo; Aumentar espera entre turnos; Melhorar o planejamento da linguagem; Melhorar o planejamento da linguagem; Buscar a naturalidade da fala. comunicador eficaz Fonoterapia - Objetivos Propriocepção PARA QUÊ ? Identificação dos fatores que podem interferir na fluência. Melhorar a atitude frente ao ato de comunicar-se. PARA QUÊ ? A atitude positiva permite menos apreensão e mais falas bem sucedidas. Princípios terapêuticos Flexibilidade; Complexidade: Mais curto para o mais longo Vogais/ sílabas/ palavras mono – di – tri – poli / Fala simples para mais complexa Sentenças curtas / médias / longas Descrições Pequenos relatos Relatos mais complexos Menor significado para maior ; Situações menos para mais estressantes; Transferência e manutenção. Fonoterapia - Família PAIS SÃO MODELOS atenção para a forma de fala autoritarismo? Interrogar ou conversar? Para relaxar a criança relaxar o ambiente; Rotina da casa tentar algo cada vez mais organizado e mais tranquilo; Cotidiano fazer com que seja possível viver mais leve e com uma fala mais leve / mais suave. Terapeuta coopera com a família lidar positivamente em relação à criança e sua fala gaguejada; Acolhimento e orientações a pais Pais - “Não é sua culpa” - Verificar suas percepções - Instrução - Modificações do ambiente - Reforços positivos - Abolir a “conspiração do silêncio” Escola Escola e equipe multidissiplicar: Informar; Instrumentalizar; Acompanhar . Estratégias: Alongamento/relaxamento emocional e muscular; do corpo em geral; específicas: ombros, pescoço, rosto; dos órgãos fonoarticulatórios (lábios, língua, véu palatino, pregas vocais). Para que? sentir / perceber / preparar para realizar suavizações durante a fala; ◦ + tensão + fixo ◦ + tensão aumento número e duração das disfluências atípicas/gagas; ◦ + relaxamento maior mobilidade facilita suavizações reduz tempo dos bloqueios Merlo,S. Alongamento - Relaxamento Fonoterapia - respiração Aspectos respiratórios: PARA QUÊ? aumentar a manutenção do fluxo de ar e/ou da sonoridade; reduzir tensão e bloqueios; facilitar inícios, reinícios e continuidade. Complexidade motora Vibração ponta de língua – trrr - trrr - trrr Vibração labial – brrr – brrr - brrr Cavalinho – (estalo) Língua maluca Roda Gigante Auimauê... Auimauê... Auimauê... Inhoc ... Inhoc.. Inhoc... Sobre articulação http://ultradownloads.com.br/papel-de-parede/Moto-Yamaha-YZF-R6-2008--55729/ http://ultradownloads.com.br/papel-de-parede/Moto-Yamaha-YZF-R6-2008--55729/ SUAVIZAÇÃO DE FALA Vibrações de língua 15 X a...1, a...2, ...a ...5 Vibrações de lábios 15 X dias da semana Vibrações de língua 10 X meses do ano Vibrações de lábios 10 X meses do ano Suavização com prosódia sustentada Suavização com prosódia sustentada Ai , , Ei , , Oi , , Ui , , Eu , , Percepção tensão x relaxamento Fonoterapia – jogos de fala Obedecendo hierarquia jogos de memória; evocação (categoria semântica; usando fonema alvo, etc); palavras embrincadas. Troca de papéis. Suavização - palavras Produzir com movimentos suaves: amigo (suave) = _a_mi_go_ econômico (suave) = _e_co_nô_mi_co_ imagem (suave) = _i_ma_gem__ orelha (suave) = _o__re__lha__ único (suave) = _ú__ni__co__ Suavização + prosódia Suavização + prosódia Percepção - Sugerem mais tensão p / b/ f/ v/ m/ lábios; t/ d/ s/ z/ ch / j/ n/ região anterior da língua; k/ g/ y/ região posterior da língua; m/ n / vogais nasalizadas véu palatino; vogais/ consoantes vozeadas pregas vocais. reduzir tensão de todo trato vocal Merlo,S. Suavização - fone alvo Capacidade Articulatória e suavização dos contatos articulatórios: (Oliveira,2012) “p, b, m” são emitidos com os movimentos de lábios com lábio fazer os movimentos labiais bem suaves: pato (suave)_pa_to_ bola (suave)_bo_la_ mala (suave)_ma_la_ “t, d, n, l” são emitidos com a ponta da língua no céu da boca movimento de língua o mais relaxado possível tatu (suave) _ta_tu_ dedo (suave) _de_do_ ninho (suave) _ni_nho_ lata (suave) _la_ta_ Suavização frases curtas Suavização – duas palavras 1. Falar o nome da figura 2. Fazer uma EXPRESSÃO com as duas figuras Oliveira, 2012 Complementação de frases Eu gosto de comer _______ . Oliveira, 2014 Fonoterapia – redução da velocidade da fala Redução da velocidade PARA QUÊ ? diminuição da pressão do tempo; melhor coordenação pneumofônica; permite articulação ampla; facilita o planejamento e a coordenação motora oral. Atenção para a fala não ficar monótona! Crianças: analogias http://ilovegrachicarlytori.blogspot.com/2013/06/cachorrinho-fofo.html http://ilovegrachicarlytori.blogspot.com/2013/06/cachorrinho-fofo.html Taxa de elocução Uma fala nem tão rápida nem devagar demais: Uma fala confortável!!! Lentificação da fala Alongar vogais; Marcação/identificação de tônica - _ja_ne_la_; Prosódia; TERAPEUTA: Modelar Lentificação/suavização/continuidade (suavizar) Eu vou viajar para São Francisco. (suavizar) Ontem, (suavizar) eu encontrei João jogando futebol na praia, (suavizar) com seus amigos. Troca de turno Ouvir o que o outro está falando Aguardar 2 segundos depois 1 segundo Complexidade linguística Transferência gradativa para a fala espontânea: 1.Orações curtas 2.Curtas descrições de figuras de ação; 3.Falando sobre “cartoons” 4.Responder a perguntas simples; 5.Responder a perguntas mais complexas; 6.Relatar acontecimentos de sua vida diária; 7.Comentar uma notícia/ um fato. Fonoterapia - Nomeação / Descrição / Comentário /discussão. Controlando a velocidade, boa articulação, boa coordenação pneumofônica, inícios suaves, reinícios suaves; Uma palavra Descrição http://belinfancia.blogspot.com/2012/06/criancas-brincando.html http://belinfancia.blogspot.com/2012/06/criancas-brincando.html Comente a imagem Complexidade linguística Ler e comentar Modificação da Gagueira – Van Riper Prática Negativa (gagueira voluntária); 100% 50% 0% (mínima necessária); (Gregory, H.) Também com as palavras “difíceis” de cada um. Prática negativa 100% 50% 0% Pé pato pijama Boi barato boticário Tia tudo telefonema Dá dedo diagnóstico Cão corre canibal Gol gato gorila Mão muito machucado Não nada novidade Cancelamento Cancelamento ou Modificação pós-gagueira Fala -> gagueira -> para -> repete a palavra gaguejada de maneira suave, relaxada, contínua; Palavras fornecidas pelo T escolhidas segundo tipologia e fones; Elaborar frases a partir de figuras; Conversação. Exemplo: Cacacacamila/ Camila não veio. Modificação da Gagueira – Van Riper 1972 Pull-out = modificação durante a gagueira Propicia a percepção; Reduz a intensidade e duração da ruptura; Utiliza as estratégias de relaxamento da tensão muscular, suavização e fraseamento; Instrumentaliza Pct. para modificar as disfluências gagas no momento em que estão ocorrendo. ◦ Paciente sente/percebe a ruptura e continua falando de maneira mais suave e relaxada. Exemplo: A aaa_ula vai começar. (Oliveira, C.) Modificação da Gagueira – Van Riper Preparatory-set = modificação pré-ruptura ◦ Perceber/sentir a fala e atuar antes de ocorrer a ruptura ; utilizar as estratégias para falar mais fluente. Sentiu (percepção) que vai gaguejar pausar relaxar a musculatura recordar o que treinou ensaiar mentalmente emitir a palavra com as mudanças necessárias . (Oliveira, C. 2012) Treinos jogos de fala; leituras; conversaçãoExemplo: (suavização) Caio _ foi_ viajar. Lucas (pausa e suavização) vem_a_ma_nhã. Fonoterapia - Telefone; Dados pessoais; Saudações ; Contato visual; Atitudes comunicativas; Gestos apropriados para a comunicação. Fonoterapia – transferência e manutenção Transferência e manutenção PARA QUÊ? Usar cada objetivo adquirido fora da clínica; hierarquia. Participação da família/escola PARA QUÊ? Aumentar a responsabilidade pelo processo terapêutico; Informar; discutir; aliviar. Alta Quem determina? Quando? Gagueira persistente/crônica ? Atingiu platô de melhoras? Estabilização da fluência? Análise crítica do Terapeuta. Análise crítica do Paciente e família (crianças); Comunicador mais eficaz ? Redução ou eliminação de esforço (físico/mental); Decidido entre Paciente e Terapeuta (família); Gradual; Manutenção. Alta – gagueira crônica/persistente FLUÊNCIA ESPONTÂNEA: quase nunca tem força ou tensão, mas pode ocorrer disfluências comuns. FLUÊNCIA CONTROLADA: velocidade, ritmo esforços modificados certo esforço para se monitorar. GAGUEIRA ACEITÁVEL: apresenta disfluências notáveis mas não graves; alguns pacientes podem necessitar de monitoramento Meta: reduzir a gagueira, não esperar fluência total. Oliveira, C. FONOTERAPIA - Adultos DEFININDO OBJETIVOS Estabelecer fluência através de estrutura hierárquica: FALA SIMPLES FALAS COMPLEXAS (sílabas, palavras, (sentenças a relatos) pequenas frases) OBJETIVO GERAL a n e lis e j u n q u e ir a b o h n e n 1. Aumentar coordenação pneumofônica e articulatória. 2. Aumentar a qualidade do planejamento motor. 3. Possibilitar contatos leves nos pontos de articulação (inicios suaves, transições suaves). 4. Reduzir velocidade e espera de turnos. 5. Melhorar o planejamento da linguagem. 6. Manutenção do contato visual. O Q U Ê ? a n e lis e j u n q u e ir a b o h n e n DEFININDO OBJETIVOS 1. Aspectos respiratórios PARA QUÊ? Aumentar a manutenção do fluxo de ar e/ou da sonoridade; reduzir tensão e bloqueios. 2. Contatos articulatórios leves PARA QUÊ? Reduzir tensão articulatória; diferença entre sons longos e curtos. AJB DEFININDO OBJETIVOS 3. Redução da velocidade PARA QUÊ ? a) diminuir da pressão do tempo; b) melhorar coordenação pneumo-fônica; c) permitir articulação ampla; d) facilitar o planejamento e a coordenação motora oral. AJB DEFININDO OBJETIVOS 4. Proprioceptividade PARA QUÊ ? Identificação dos fatores que podem interferir na fluência. 5. Melhorar a atitude frente ao ato de comunicar-se. PARA QUÊ ? A atitude positiva permite menos apreensão e mais falas bem sucedidas. AJB 6. Transferência e manutenção PARA QUÊ? Usar cada objetivo adquirido fora da clínica; hierarquia. DEFININDO OBJETIVOS PERCEPÇÃO DA TIPOLOGIA DAS DISFLUÊNCIAS NÍVEIS DE COMPLEXIDADE LINGUÍSTICA Regras básicas: 1. Fala lentificada; 2. Articulação ampla; 3. Contato visual ao falar; 4. Fazer as tarefas por períodos curtos – várias vezes – por pouco tempo; 5. Evitar competição comunicativa; AJB Terapia é um processo contínuo: de tarefas fáceis para tarefas complexas. A. Fala automática 1. Contar de 1-10. 2. Dizer os dias da semana, meses do ano. B. Repetição de frase: iniciar com frases curtas e estimular a repetição sem esforço. Gradativamente, aumentar o número de palavras. 1. Estou com calor. 2. Vejo um homem em um carro branco. 3. João e Fernanda foram à praia tomar sol e nadar no mar. NÍVEIS DE COMPLEXIDADE LINGUÍSTICA AJB NÍVEIS DE COMPLEXIDADE LINGUÍSTICA C. Descrição de Fotos: • Mostrar ao paciente imagens que representem ações e solicitar que descreva o que acontece. D. Sequência fotográfica: • Mostrar uma série de fotografias que narram uma história. • Recontagem – filmes, livros; • Importante é que os inícios das frases sejam suaves e com movimentos encadeados. • Contar e pedir para montar a sequência e repetir verbalmente o que fez. • Cartoons. • Revistas. NÍVEIS DE COMPLEXIDADE LINGUÍSTICA E. Contar uma história relatando uma experiência pessoal: • Pedir para o paciente falar sobre alguma experiência recente: férias, viagens, eventos, reuniões, etc. • Não fazer perguntas em excesso. Usar frases estimuladoras de relatos, tipos: me conta como foi a festa?; me conta tal coisa; eu gostei muito deste celular. • Em geral a pessoa segue o modelo e algum diálogo se faz. F. Contar uma história familiar • Tema: paciente conta alguma coisa familiar ou conhecida, desde filmes/programas da TV, livros, etc. AJB Para adolescentes e adultos • Ver notícias on line, jornais, revistas. NÍVEIS DE COMPLEXIDADE LINGUÍSTICA AJB Transferência gradativa para a fala espontânea: 1. Orações curtas; 2. Curtas descrições de figuras de ação; 3. Falando sobre “cartoons”; 4. Responder a perguntas simples; 5. Responder a perguntas mais complexas; 6. Relatar acontecimentos de sua vida diária; 7. Comentar uma notícia/um fato. NÍVEIS DE COMPLEXIDADE LINGUÍSTICA AJB Tarefas motoras: 1. sugar com canudos finos; 2. mastigação de alimentos mais sólidos; 3. estalar a língua no ritmo; 4. estalar lábios no ritmo; 5. sobrearticulação; 6. cantar/falar/ler abrindo bem a boca – manter unidade de tempo. NÍVEIS DE COMPLEXIDADE MOTORA AJB Terapia Explicar a anatomia e fisiologia da fala Respiração: fluxo aéreo suave e contínuo Reduzir a taxa de elocução Início da fonação suave Continuidade suave Modelar a fluência Transferência da fluência para o cotidiano Manutenção da fluência alcançada Terapia Motivação Identificação Desensibilização Pull-out Suspensão / cancelamento Modificação Estabilização Preparatory set Terapia Entendimento e contato com a gagueira Redução dos sentimentos /emoções negativas e eliminação das evitações Uso da habilidade de modelar a fluência e modificar a gagueira Manutenção e transferência da fluência 83 Suavizações – palavras – oraçoes curtas Inícios suaves : 5 palavras sendo cada uma iniciada com uma vogal diferente: _a_ju_da_ _e_nor_me_ _ím_par__ _o_me__le__te__ _úl__ti__mo 5 orações simples com: Jacaré – Pantanal Livro – Osvaldo Cidade – Loja Filme – Ontem Viagem – Férias. Pequenas descrições Comentário sobre a imagem Leitura e pequeno comentário Ler e comentar Ler e comentar Adolescentes e Adultos - Conhecimento; - Auto percepção; - Atuação; - Motivação; - Envolvimento/comprometimento. Prosódia Ana disse que não virá jantar hoje. Ana disse que não virá jantar hoje. Ana disse que não virá jantar hoje. Ana disse que não virá jantar hoje. Ana disse que não virá jantar hoje. Ana disse que não virá jantar hoje. Ana disse que não virá jantar hoje. Adolescentes e Adultos Fala rápida taxa de elocução aumentada; prejuízo a articulação e da inteligibilidade; Metas : Reduzir a taxa de elocução verbal; Diminuir a pressão do tempo; Melhorar a inteligibilidade da fala; Trabalhar coordenação pneumofonoarticulatória; Buscar uma fala mais natural e uma comunicação mais efetiva. http://www.fotolia.com/id/7672302 http://www.fotolia.com/id/7672302 Trabalhar: Telefone; Dados pessoais; Saudações ; Contato visual; Atitudes comunicativas; Gestos apropriados para a comunicação. Dados pessoais: Nome completo; Data de Nascimento; Endereço; Telefone fixo e celular; RG; CPF; Escolaridade/formação; Profissão; Nome dos pais / esposa/marido / filhos; Outros. Saudações sociais Bom dia! Boa Tarde! Boa Noite! Tudo bem ? Oi! Tudo bem ? Prazer em revê-lo! Olá! Como vai? Como vai? Por favor. Obrigada(o). Com licença, por favor. Um minutinho, por favor. Por favor, a conta. Não, obrigada/o. Desculpe-me. Perdão, foi sem querer. Porfavor, quanto custa esse vinho? Qual o seu nome ? Qual a sua profissão? Facilitar a redução dos sentimentos negativos em relação à fala; Processo de alta Quem determina ? Qual o momento ? - crianças - adolescentes - adultos - Verificar suas percepções; - Instruções/orientações; - Modificações do ambiente; - Reforços positivos; - Abolir a “conspiração do silêncio”. INTERRUPÇÃO / ALTA DA TERAPIA Fluência: atualização contínua ! Obrigada! mirelacaputo@gmail.com www.ignesmaiaribeiro.com.br/ www.gagueiraonline.com.br Rua Urussuí, 71 conj 112 – Itaim Bibi – São Paulo s SP 11 3853-6667 http://www.ignesmaiaribeiro.com.br/ http://www.gagueiraonline.com.br/
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