Sondas, Drenos e Cateteres

Prévia do material em texto

Sondas, Drenos e Cateteres 
Catereres/sondas: São tubos de diversos materiais e calibres inseridos no organismo, 
com a função de infundir líquidos ou também retirá-los. Também pode ser utilizados 
para monitorização de funções vitais. 
Drenos: São tubos ou materiais colocados no interior de uma ferida ou cavidade, 
visando permitir a saída de fluídos ou ar, evitando o seu acúmulo e removendo coleções 
diversas e ainda, orientar trajetos fistulosos. 
→Finalidades 
• Saída de secreções; 
• Remoção de líquidos da cavidade(ex:peritoneal); 
• Evacuação de líquidos de cavidades intraluminares(ex: urina, bile); 
• Descompressão de orgãos(ex:disgestivo:ostomias); 
• Orienta coleções e fístulas; 
• Ministrar líquidos e alimentos. 
→Mecanismo de drenagem 
• Espontânea ou simples: gradiente de pressão entre o local a ser drenado e o 
meio externo ocorre naturalmente por: pressão dos órgãos, capilaridade (dreno 
laminar), gravidade (dreno tubular). 
• Sucção ou sistema a vácuo: gradiente de pressão entre o local a ser drenado e o 
meio externo ocorre por pressão negativa criada no orifício externo do dreno 
(dreno tubular). 
→Locais de inserção (sistemas) 
• Respiratório: através de sua inserção a partir das vias aéreas (alta ou baixa) ou 
tórax; 
• Circulatório: através de sua inserção a partir da punção de um vaso periférico ou 
central; 
• Digestório: através de sua inserção por via oral até o estômago ou intestinos. Ou 
pela parede abdominal. 
• Nervoso: quando fica posicionado entre os espaços meníngeos para retirar 
excesso de líquido devido a edemas ou outros casos; 
• Urinário: Introdução de cateteres e sondas na luz dos órgãos para 
obtenção/drenagem do seu conteúdo ou administração de substâncias. 
Considerado procedimento invasivo. 
• Outros tipos mais específicos para certas situações. 
→Sistema Respiratório 
• Tubos orotraqueais; 
• Cateter oxigenação; 
• Máscara laríngea; 
• Canula de Guedel; 
• Traqueostomias; 
• Drenos de torax. 
→Sistema Circulatório 
• Cateteres venosos: scalp, jelco; 
• Cateteres venosos profundos:Intracath; 
• Flebotomia: uso de sonda de pequeno calibre. 
→Calibre 
• Os cateteres, principalmente para uso intravenoso, têm sua medida em Gauge 
(G) de forma decrescente. 
• Medidas de tubos em Gauge: 
• 10G (3,4mm) 
• 12G (2,8mm) 
• 14G (2,1mm) 
• 16G (1,7mm) 
• 18G (1,3mm) 
• 20G (1,1mm) 
• 22G (0,8mm) 
• 24G (0,7mm) 
→Sistema Digestivo 
• Sonda naso gástrica (SNG); 
• Sonda naso enteral (SNE); 
• Sonda de gastrostomia (Malecot); 
• Sonda retal; 
• Sonda para estancar hemorragia digestiva alta(HDA): Senguestaken Blackemore. 
→Sondas 
Tubo que se introduz em canal do organismo, natural ou não. Instrumento tubular que 
não possuem luz interna; 
Finalidade: 
• Diagnóstica 
• Terapêutica; 
• Reconhecer-lhe o estado, 
• Extrair ou introduzir algum tipo de matéria 
→SNG-Lenine 
• Sonda nasogástrica ou orogástrica: inserida pelas narinas até chegar ao 
estômago. 
• Pode ser de plástico ou de borracha. 
• Utilizada para administrar alimentos e medicamentos diretamente no trato 
gastrointestinal superior; 
• Usada principalmente para remover líquidos e gases, além de obter amostras do 
conteúdo gástrico para estudo laboratoriais. 
• A mais utilizada é a sonda de Levine variando para adultos do nº 14 ao nº 18 FR. 
→ SNE- Dooboff 
Indicações: administração de nutrição enteral, administração de medicações e 
descompressão do intestino delgado. 
A sonda nasoentérica, ou sonda longa, é introduzida através do nariz e passada pelo 
esôfago e estômago até o trato intestinal. 
• Aguardar a migração da sonda para duodeno, antes de administrar alimentação 
(até 2hs) confirmada pelo RX. 
 
 
 
 
→Indicações tipos de sondas 
 
→Drenos 
• São usados em diversos contextos para possibilitar o “escapamento” de líquido 
de uma cavidade corporal específica; 
• São tubos ou materiais colocados no interior de uma ferida ou cavidade, visando 
permitir a saída de fluído ou ar; 
• Permite a saída de ar e secreções; 
• Evita infecções profundas nas incisões; 
• São introduzidos quando existe ou se espera coleção anormal de secreção; 
• A origem palavra dreno- drain: esgoto-abertura escoamento de água. 
→Efeito do acúmulo de liquido 
• Meio de cultura; 
• Aumenta a pressão local, interferindo no fluxo; 
• Comprime áreas adjacentes; 
• Causa irritação e necrose tecidual ( bile, pus, suco pancreático, urina). 
 
→Sistema de drenagem 
• Gravitacional 
• Vácuo 
• Simples 
→Atenção 
Observar: 
• Local inserção do dreno; 
• Tipo de dreno; 
• Tipo de drenagem; 
• Tipo e volume do liquido da drenagem; 
• Permeabilidade do dreno; 
• Tração do dreno- prescrição médica. 
→Cateteres/sondas 
 Instrumento tubular que é inserido no corpo com a função de: 
• retirar líquidos, 
• introduzir sangue, soro, medicamentos; 
• efetuar investigações diagnósticas: cateteres vão até onde os olhos e as mãos do 
cirurgião não podem alcançar. 
• Os tamanhos são diferentes para as diferentes necessidades. 
• São diferenciadas de acordo com o seu diâmetro externo; 
• Geralmente aos pares. 
• O diâmetro externo pode ser convencionado em French (medida francesa) ou 
em milímetros (mm). 
→Cateteres urinários 
• Colocação de sondas no interior da bexiga, através da uretra. 
• As sondas vesicais, ou de “Foley”, têm duplo lumen e sãoidentificadas pelo seu 
diâmetro externo: Foley 20, Foley 18, Foley 16; 
• A sondagem vesical também pode ser cruenta (cistostomia): por punção 
suprapúbica (cateter ou trocater) ou por acesso cirúrgico (cistostomia); 
• Indicação: monitorização da diurese, pós-operações pélvicas, procedimentos 
trato urinário inferior. 
→Material 
Os materiais são específicas para cada tipo e função: 
• Podem ser de plástico, látex, silicone, téflon, polietileno; 
• A flexibilidade é variável (semi-rígida ou flexíveis); 
• Podem ter um lúmen (orifício interno)ou mais; 
• Geralmente são cilíndricas, de comprimentos e calibres diversos. 
→Matéria prima-borracha 
• Vantagens sobre os de polietileno, mais macios e maleáveis, reduzindo a chance 
de lesão de estruturas intra-abdominais, como vasos e alças, devido à erosão de 
contato. 
• Desvantagem: por terem uma superfície mais irregular, são mais sujeitos à 
colonização bacteriana e infecção peridreno. 
→Matéria prima- polietileno 
• São confeccionados de material plástico pouco irritante, às vezes radiopaco. 
• São rígidos e geralmente apresentam várias fenestrações, permitindo a saída de 
líquidos por gravitação ou sucção. 
→Matéria prima-silicone 
• Tubos de material praticamente inerte, radiopaco, menos rígido do que o 
polietileno e menos sujeito a contaminação bacteriana do que o látex. 
→Matéria prima- TEFLON 
• Utilizado em alguns tipos de cateteres venosos, 
• É menos agressivo à infecção que outros materiais, 
• Reduz a incidência de flebite, 
• Permite maior tempo de permanência do cateter na veia. 
→Forma de ação 
• CAPILARIDADE - A saída de secreções se dá através da superfície externa do 
dreno. Não há passagem de líquidos pela sua luz. EX: penrose 
• GRAVITACÃO – sistema fechado. Utiliza-se cateteres de grosso calibre, 
colocados dentro da cavidade e conectados a bolsas coletoras ou borrachas 
de látex. São realizados por coletores de sistema fechado, devendo ser 
disponibilizados sempre na altura inferior a inserção do dreno. Ex: CVD, CVA 
• Vácuo- Um dreno de polietileno, com múltiplas fenestrações é conectado 
em sua extremidade externa, a um reservatório contendo um orifício para 
saída de ar. Ao se retirar o ar desse reservatório, cria-se o vácuo, fazendo-se 
a aspiração ativa do conteúdo dentro da ferida, até que a presença do líquido 
no reservatório igule as pressões, perdendo-se o vácuo. Ao se esvaziar o 
líquido coletado dentro do reservatório, realiza-se nova retirada do ar e há 
retorno da pressão negativa, com aspiração ativa nointerior da ferida. Deve 
permanecer na altura da lesão. EX: Port-Vac 
→Estrutura 
LAMINARES 
• O mais conhecido é o dreno de Penrose, apresentado em três diferentes 
larguras: 
• 1-P, 2-M e 3-G. 
• N.1: geralmente é utilizado na drenagem de pequenas lojas, 
• N.3: quando existe previsão de extravasamento de grandes quantidades de 
secreção. 
TUBULARES 
• É a forma da maioria dos drenos e cateteres, drenando por gravitação e podendo 
ser de vários materiais, como polietileno, silicone ou látex. 
• Apresentados nos tamanhos de numero pares – maior nº maior calibre. 
Lamino-tubular 
• Às vezes, podem-se combinar as vantagens dos drenos tubulares e laminares, 
pela inserção de um dreno tubular dentro da luz de um dreno laminar. 
→Calibre 
• Os tubos têm seu calibre correspondente à numeração em French (Fr), de forma 
crescente. 
 Medidas de tubos em French (Fr): 
• 6Fr - 6mm 
• 8Fr - 8mm 
• 10Fr- 10mm 
• 12Fr- 12mm 
• 14Fr- 14mm 
• 16Fr- 16mm 
• 18Fr- 18mm 
• 20Fr- 20mm 
• 22Fr- 22mm • 24Fr-24mm.