ILEOSTOMIA, CECOSTOMIA E COLOSTOMIA

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Técnica Cirúrgica I 
Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
Prof. Dr. Flávio Pileggi 
 
ILEOSTOMIA, CECOSTOMIA e COLOSTOMIA 
Indicações: 
Descompressiva: obstruções intestinais distais. 
Protetora: desvio de trânsito intestinal (evitar manutenção de situações de gravidade – peritonites, soluções de 
continuidade, fístulas anastomóticas e entéricas). 
Confecção de ostomia – condições básicas: 
Boa perfusão do segmento intestinal a ser exteriorizado (avaliação da arcada vascular proximal). 
Comprimento e mobilidade adequados (faz nos segmentos móveis do cólon). 
Cólon sigmóide e transverso: habitualmente móveis. 
Cólon ascendente e descendente: fixos. 
Ceco: parcialmente móvel. 
Íleo terminal: móvel. 
ILEOSTOMIA 
Indicações 
Colectomias totais em caráter de urgência (tumor obstrutivo, hemorragia digestiva, baixa). 
Colectomia total com íleorreto-anastomose (doença intestinal inflamatória). 
Doenças inflamatórias intestinais (Crohn, RCUI) – quando insucesso no tratamento conservador, fístulas, obstruções, 
complicações com comprometimento sistêmico. 
Polipose adenomatosa familiar 
Lesões traumáticas de difícil reconstrução. 
Técnica: 
 
 
Ileostomia terminal – faz-se uma incisão transversa infraumbilical na região próxima a musculatura do reto 
abdominal. Abre essa região, a aponeurose e peritônio e exterioriza alça a 4 a 8cm da cavidade abdominal, fixa para 
que não volte e depois faz ponto da mucosa com a pele de maneira a everter essa mucosa (secreção alcalina que 
pode lesar a pele)-ponto de eversão). 
Aspecto final: adapta a bolsa ao redor e secreção ileal cai direto na bolsa. 
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Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
Prof. Dr. Flávio Pileggi 
 
 Técnica finalizada. Após realizada, faz-se toque no orifício da 
luz do órgão, para averiguar se não formou nenhuma estenose obstrutiva. 
Ileostomia em alça: 
Faz o mesmo procedimento, mas não faz secção total da alça. Secreção 
ileal sai da boca proximal. 
 
 
Ileostomia à Brooke – ileostomia com eversão: 
 
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Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
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Bolsa de ileostomia: placa de caraia (?) que ajusta e cola ao redor a ileostomia, no 
alo plástico coloca a bolsa (que tira ao se encher e lava). 
CECOSTOMIA 
Indicações: 
Pseudo-obstruções colônicas. 
Trauma e lacerações graves. 
Perfurações do ceco. 
Volvo do ceco. 
Limpeza colônica anterógrada. 
Técnica: 
Incisão realizada na fossa ilíaca direita, abre a parece abdominal até localização do ceco. 
Ao localizar o ceco, rraliza uma sutura em bolsa e coloca a sonda de sentido distal. Faz-se o fechamento dessa bolsa 
e em seguida a exteriorização da sonda. 
Sutura em bolsa no ceco, coloca-se a sonda de 
maneira distal, depois fixa o ceco na parede abdominal externa (para que se a sonda sair, o ceco fique acessível com 
facilidade e para não cair secreção fecaloide para dentro da caviadde abdominal. 
Sonda: de Follen ou de Malecot. 
 Aspecto final. 
Chait trapdoor cecostomy catheter: 
 
 
 
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COLOSTOMIA 
Abertura feita no colon e exteriorização através da parede abdominal. 
Classificação: 
Segmento exteriorizado: 
-Cecostomia 
-Transversostomia 
-Sigmoidostomia 
Modo de exteriorização: 
-Terminal 
-Em alça 
-Justaposta 
-Separada 
Tempo de sua permanência: 
-Provisória 
-Definitiva 
 
 
 
Cirurgia de Hartman: coto do reto sepultado. 
Tratamento do segmento distal 
 
Técnica: 
Faz-se incisão tranversa proxima onde exteriorizará o cólon, faz a abertura estrelada da aponeurose, exterioriza o 
colon, fixa o colon na aponeurose e depois matura o cólon na pele. 
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Eversão da mucosa é baixa, porque nessa região a secreção fecaloide é neutra e pode ficar mais rente a pele. 
Passa 2 dedos para certificar que não haverá estenose, e faz a exteriorização. 
Colostomia em alça: exteriorização do colon em boca distal e boca proximal, coloca o pino de segurança para alça 
não entrar para cavidade, fixa essa alça na aponeurose, sutura a vorda antemesentérica depois matura essa boca 
distal e proximal. 
 
 
 
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Colostomia terminal. 
 
Ileostomia com colostomia com fístula mucosa. 
Complicações: 
 
 
Dermatite periestomal, que pode ter contaminação 
secundária. 
 
Prolapso da estomia. 
 
 
Hérnia paracolostômica. 
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Estenose.