Patologia das glândulas salivares

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Mucocele❖
A mucocele é uma lesão comum da mucosa oral resultante da ruptura de um 
ducto de glândula salivar e o extravasamento da mucina para dentro dos 
tecidos moles adjacentes. Este extravasamento geralmente é resultante de um
trauma local, embora em muitos casos não haja história de trauma associado. De 
forma diferente dos cistos do ducto salivar (ver adiante), a mucocele não é um 
cisto verdadeiro porque não tem revestimento epitelial circundante. 
Características clínicas➢
Aumentos de volume mucosos em forma de cúpula.▪
Podem ter seus tamanhos variando de 1 a 2 mm. ▪
São mais comuns em crianças e adultos jovens.▪
A mucina extravasada abaixo da superfície mucosa geralmente confere uma
coloração azulada à lesão, embora mucoceles profundas possam ser 
normocrômicas. 
▪
É flutuante, mas alguns mucoceles são firmes à palpação. ▪
O lábio inferior é o sítio mais comum de envolvimento para a 
mucocele. 
▪
Características histopatológicas ➢
Área de mucina extravasada circundada por tecido de granulação 
reacional.
▪
A inflamação usualmente inclui numerosos histiócitos espumosos 
(macrófagos).
▪
Em alguns casos, um ducto salivar rompido pode ser identificado 
desembocando dentro da área. 
▪
As glândulas salivares menores adjacentes geralmente contêm um infiltrado 
inflamatório crônico e ductos dilatados.
▪
Tratamento ➢
Algumas mucoceles são lesões autolimitantes que se rompem e 
cicatrizam sozinhas. 
▪
Muitas dessas lesões são de natureza crônica, e a excisão cirúrgica local é 
necessária. 
▪
Para minimizar o risco e recorrência, o cirurgião deve remover qualquer 
glândula salivar menor que possa localizar-se dentro da lesão quando a 
área for excisada. 
▪
Rânula❖
Rânula é um termo usado para mucoceles que ocorrem no soalho de boca. Este 
nome é derivado da palavra em latim rana, que significa “rã”, pois o aumento de 
volume pode lembrar o ventre translúcido de uma rã. A origem da mucina 
extravasada é usualmente a glândula sublingual , mas as rânulas podem 
também se originar do ducto da glândula submandibular ou, possivelmente, 
das glândulas salivares menores presentes no soalho de boca. 
Características clínicas➢
Aumento de volume flutuante, de formato abaulado e coloração 
azulada no soalho de boca.
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Frequentemente em crianças e adultos jovens.▪
Estas lesões tendem a ser maiores que as mucoceles nas localizações 
orais.
▪
Grandes massas que preenchem o soalho da boca e elevam a língua. ▪
Localiza-se lateralmente à linha média. ▪
Podem se romper e liberar seu conteúdo mucinoso, e então se formam 
novamente. 
▪
OBS: Uma variante clínica não usual, a rânula cervical ou mergulhante, ocorre 
quando a mucina extravasada disseca através do músculo milo -hioide e produz o 
aumento de volume dentro do pescoço. 
Tratamento ➢
O tratamento da rânula consiste na remoção da glândula sublingual e/ou 
marsupialização. A marsupialização (descompressão) consiste na remoção da 
porção superior da lesão intraoral. A maioria dos autores enfatiza que a remoção 
da glândula afetada é uma importante consideração na prevenção de 
Larissa Primo - Patologia Oral - Prova 2
Patologia das glândulas salivares
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da glândula afetada é uma importante consideração na prevenção de 
recorrências da lesão.
Cisto do ducto salivar❖
O cisto do ducto salivar é uma cavidade delimitada por epitélio que surge a 
partir do tecido da glândula salivar. Ao contrário das mucoceles comuns (ver 
anteriormente), é um cisto de desenvolvimento verdadeiro delimitado por 
epitélio que é separado dos ductos salivares normais adjacentes. A causa deste 
cisto é incerta. Também pode ocorrer a dilatação dos ductos salivares 
semelhantes a um cisto secundariamente a uma obstrução ductal (p. ex., 
tampão de mucina), que cria uma pressão intraluminal aumentada. 
Características clínicas➢
Usualmente ocorrem em adultos ▪
Podem surgir tanto dentro das glândulas salivares maiores quanto das 
menores. 
▪
Os cistos das glândulas salivares maiores são mais comuns dentro da glândula 
parótida. 
▪
Os cistos intraorais podem ocorrer em qualquer localização onde haja glândula 
salivar menor, porém ocorrem com maior frequência no soalho de boca, na 
mucosa jugal e nos lábios. 
▪
aumentos de volume flutuantes e de consistência amolecida. ▪
Podem apresentar coloração azulada, dependendo da profundidade do cisto em 
relação à superfície da mucosa. 
▪
Características histopatológicas ➢
Epitélio - cuboidal, colunar, ou pavimentoso atrófico circundando o lúmen 
contendo uma secreção fluida ou mucoíde.
▪
Ectasia ductal secundária à obstrução salivar é caracterizada por metaplasia 
oncocítica do epitélio de revestimento do ducto.
▪
Tratamento ➢
Os cistos do ducto salivar isolados são tratados através da excisão cirúrgica 
conservadora. Para os cistos nas glândulas salivares maiores, a remoção parcial 
ou total da glândula pode ser necessária . A lesão não sofre recidivas. 
Sialolitíase (cálculo salivar)❖
Os sialólitos são estruturas calcificadas que se desenvolvem dentro do 
sistema ductal salivar. Os pesquisadores acreditam que eles surgem através da 
deposição de sais de cálcio ao redor de um ninho de debris na luz do ducto. 
Sua formação pode ser provocada pela sialadenite crônica e pela obstrução 
parcial. Seu desenvolvimento não está relacionado a nenhum transtorno 
sistêmico do cálcio ou do metabolismo do fósforo.
Características clínicas e radiográficas➢
Se desenvolve dentro do sistema ductal da glândula submandibular .▪
O longo, tortuoso e ascendente ducto da glândula submandibular (Wharton), 
bem como a sua secreção mucóide e espessa, podem ser responsáveis pela 
maior tendência de formação de cálculo salivar. 
▪
Mais comumente em adultos jovens e de meia-idade. ▪
Dor ou aumento de volume na glândula afetada.▪
A gravidade dos sintomas é variada.▪
Ao exame radiográfico, a sialolitíase tipicamente se apresenta como uma massa 
radiopaca. 
▪
Na análise macroscópica, o sialolito se apresenta como duros aumentos de 
volume de formato arredondado, oval ou cilíndrico .
▪
Características histopatológicas ➢
Aumentos de volume calcificados exibem laminações concêntricas que podem 
circundar um ninho amorfo de debris. 
▪
Caso o ducto associado também seja removido, geralmente ele irá exibir 
metaplasia escamosa, oncocítica ou mucosa.
▪
Tratamento ➢
Massagens na glândula e esforço para expelir a pedra através do orifício do 
ducto, sialogogos, aplicação local de calor e o aumento da ingestão de líquidos 
também podem promover a saída da pedra 
▪
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Tratamento ➢
Massagens na glândula e esforço para expelir a pedra através do orifício do 
ducto, sialogogos, aplicação local de calor e o aumento da ingestão de líquidos 
também podem promover a saída da pedra 
▪
Os sialólitos grandes usualmente necessitam de remoção cirúrgica ▪
Os sialólitos das glândulas salivares menores são mais bem tratados por excisão 
cirúrgica, incluindo a glândula associada . 
▪
Sialadenite❖
A inflamação das glândulas salivares (sialadenite) pode ser oriunda de diversas 
causas infecciosas e não infecciosas. A infecção viral mais comum é a caxumba. A 
maioria das infecções bacterianas surge como resultado da obstrução ductal ou 
da diminuição do fluxo salivar, permitindo a disseminação retrógada das 
bactérias através do sistema ductal. O bloqueio do ducto pode ser causado por 
sialolitíase, estreitamentos congênitos, ou por compressão pela presença de um 
tumor adjacente. Uma das causas mais comuns da sialadenite é uma cirurgia 
recente. A maioria dos casos de sialadenite bacteriana aguda é causada pelo 
Staphylococcus aureus, mas podem ser causadas pelos estreptococos ou outros 
organismos. As causas não infecciosas de inflamação das glândulas salivares incluem 
síndrome de Sjögren, sarcoidose, radioterapia e diversos alérgenos. 
Características clínicas e histopatológicas➢
A sialadenitebacteriana aguda é mais comum na glândula parótida e é bilateral
em 10% a 25% dos casos.
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A glândula afetada apresenta-se com aumento de volume e dolorida, e a pele 
sobrejacente pode apresentar-se quente e eritematosa. 
▪
Podem estar presentes febre baixa e trismo. ▪
Quando a glândula é massageada, geralmente é observada uma drenagem 
purulenta a partir do orifício do ducto .
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Acúmulo de neutrófilos dentro do sistema ductal e acinar. ▪
Tratamento ➢
O tratamento da sialadenite aguda inclui antibioticoterapia apropriada e a 
reidratação do paciente para estimular o fluxo salivar. 
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A drenagem cirúrgica pode ser necessária se houver formação de abscesso▪
Referências:
NEVILLE, Brad. Patologia oral e maxilofacial. Elsevier Brasil, 2011.
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