Processos proliferativos Não neoplásicos

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Larissa Primo - Patologia Oral - Prova 1
São processos que têm crescimento limitado e respeitam mecanismos deparada do processo celular. As células 
não apresentam mutação suficiente para se tornarem neoplásicas. 
Classificados em:❖
Hiperplasia fibrosa ✓
Hiperplasia fibrosa inflamatória✓
Lesão de células gigantes (centrar e periférica)✓
Fibroma ossificante periférico✓
Hiperplasia fibrosa ou fibroma ➢
É o "tumor" mais comum da cavidade oral. Ocorre mais comumente na mucosa jugal ao longo da linha de 
oclusão, porém pode ocorrer em qualquer outro lugar como mucosa labial, língua e gengiva. Pode acontecer 
devido a uma hiperplasia reacional do tecido conjuntivo em resposta a uma irritação ou trauma local como 
o trauma de mordida na bochecha.
Características clínicas▪
Tipicamente se apresenta como um nódulo de superfície lisa e coloração rosada, similar a coloração 
restante da mucosa. Em pacientes negros pode demonstrar uma pigmentação cinza-acastanhada. Pode-se 
ainda no fibroma apresentar uma coloração branca em decorrência as hiperceratose (hiperplasia da camada 
córnea) devido a uma irritação contínua. Pode ser pedunculadas a sésseis (+ comuns). 
OBS: A hiperplasia do freio é um tipo comum que ocorre mais frequentemente no freio superior.
Características histopatológicas▪
Aumento de volume nodular de tecido conjuntivo fibroso denso e colagenizado. Recoberto por epitélio 
escamoso estratificado que geralmente mostra atrofia das cristas epiteliais devido ao aumento de volume 
do tecido subjacente. Pode exibir hiperceratose secundária a trauma, e ainda pode se observar inflamação 
difusa geralmente crônica e consiste tipicamente de linfócitos e plasmócitos.
Tratamento▪
Excisão cirúrgica de reicidiva rara. 
Resumindo: 
Causa: trauma crônico✓
Pode ser uma maturação fibrosa de um✓
granuloma piogênico
Situado na linha de mordida✓
Hiperplasia fibrosa inflamatória ou epúlide fissurada➢
É uma hiperplasia de tecido conjuntivo fibroso causada por uma prótese total ou parcial mal adaptada, pode 
ou não regredir completamente dependendo do caso. A porção anterior dos ossos maxilares são as 
mais afetadas.
Características clínicas▪
Se apresenta como uma única prega ou múltiplas pregas de tecido hiperplásico no vestíbulo 
alveolar (onde recorre o trauma). O tecido redundante usualmente é firme e fibroso embora algumas se 
apresentam eritematosas e ulceradas, semelhantes ao granuloma piogênico. 
Superfície lisa e coloração semelhante a mucosa ✓
Remoção cirúrgica ✓
Não produz sintomas a menos que ocorra 
ulcerações
✓
Processos proliferativos Não neoplásicos
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Características histopatológicas▪
Hiperplasia do tecido conjuntivo fibroso, o epitélio de revestimento é frequentemente 
hiperparaqueratinizado e demonstra hiperplasia irregular das cristas papilares inflamatórias. Áreas focais 
de ulceração NÃO são raras especialmente na base e fissura das pregas. 
Tratamento▪
Remoção cirúrgica.
Resumindo:
Causa: prótese mal adaptada✓
Remoção cirúrgica✓
Trauma intenso gera a inflamação✓
Foco de células inflamatórias ✓
Frequente em adultos de meia idade e idosos ✓
Granuloma piogênico➢
É a resposta exuberante a uma irritação local ou trauma. Ocorre frequentemente em adolescentes e adultos 
jovens. A gengiva vestibular é o local mais frequente, porém, também pode ocorrer na língua, mucosa 
jugal assoalho da boca (+ comum). 
OBS: A hiperplasia fibrosa da língua é geralmente ocasionada devido a traumas mecânicos e na gengiva devido ao 
acúmulo de biofilme, o que é mais comum. 
Características clínicas▪
Aumento de volume com superfície lisa ou lobulada, que usualmente é pedunculada, embora algumas 
lesões sejam sésseis. A superfície é caracteristicamente ulcerada e varia de rosa-avermelhado-roxo. 
Granulomas piogênicos jovens tendem a ser mais vascularizados enquanto lesões mais antigas são mais 
colagenizadas e apresentam coloração rosa. Tipicamente indolor, embora em geral sangre facilmente 
devido a sua extrema vascularização. 
Características histopatológicas▪
Em exame microscópico é possível observar uma proliferação altamente vascular, semelhante ao tecido 
de granulação. Numerosos canais, pequenos e grandes, delimitadas por endotélio são formados e 
apresentam-se obliterados por hemáceas. É observado um infiltrado inflamatório de neutrófilos, 
plasmócitos e linfócitos. A superfície ulcerada é substituída por uma espessa membrana fibrinopurulenta. 
Tratamento▪
Excisão cirúrgica.
Diagnóstico diferencial▪
Lesão periférica de células gigantes, hiperplasia gengival inflamatória e fibroma ossificante periférico.
Resumindo:
No tecido de granulação encontram-se fibroblastos,✓
células inflamatórias e vasos sanguíneos.
Causa mais comum: acúmulo de✓
biofilme na superfície dentária
Nódulo gengival✓
Lesão pode estar ulcerada✓
Pode causar, dependendo da ✓
Epúlide fissurada. Pregas de tecido 
hiperplásico no vestíbulo maxilar anterior.
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células inflamatórias e vasos sanguíneos.
Causa mais comum: acúmulo de✓
biofilme na superfície dentária
Nódulo gengival✓
Lesões de células gigantes➢
Periférica (tecidos moles)-
É assim chamada porque é periférica ao osso podendo ocorrer então, exclusivamente na gengiva ou rebordo 
edêntulo. Considerada uma lesão reacional provocada por um trauma local. Alguns pesquisadores acreditam 
que as células gigantes apresentam características imunohistoquímicas de osteoclastos, enquanto outros sugerem 
que a lesão é formada pelo sistema fagocitário mononuclear. 
Características clínicas▪
Apresentam-se como um aumento nodular de coloração que varia de vermelho ao vermelho-
azulado a maioria tem menos de 2cm, pode ser séssil ou pedunculada e pode não ser ulcerada. É mais 
comum em mulheres de 40 a 60 anos. 
Características histopatológicas▪
Proliferação de células gigantes multinucleadas permeadas por células mesenquimais volumosas 
ovoides e fusiformes. As células gigantes podem conter somente poucos núcleos ou várias dúzias. 
Encontra-se uma hemorragia abundante em todo aumento de volume, que geralmente resulta no depósito 
de pigmento de hemossiderina, especialmente na periferia da lesão. Frequentemente estão presentes células 
inflamatórias agudas e crônicas.
Tratamento ▪
Excisão cirúrgica local
Diagnóstico diferencial▪
Granuloma piogênico, hiperplasia gengival inflamatória e lesão de células gigantes
Central (dentro do osso)-
Principalmente 60% antes dos 30 anos. A porção anterior da mandíbula é mais acometida.
*Lesões agressivas: caracterizadas por dor, crescimento rápido, perfuração da cortical, reabsorção 
radicular. Mostram acentuada tendência de recidivar após o tratamento, comparadas com os tipos não 
agressivos.
*Lesões NÃO agressivas: Maioria dos casos é assintomática, demonstram crescimento lento e não 
mostram perfuração na cortical ou reabsorção radicular dos dentes envolvidos na lesão. 
Características clínicas e radiográficas▪
Clinicamente apresentam um volume maior na região da lesão. Radiograficamente, as lesões centrais de 
células gigantes aparecem como defeitos radiolúcidos que podem ser uni ou multilocular, o defeito é 
geralmente bem delimitado, mas as margens comumente são desprovidas de halo radiopaco.
Tratamento▪
Cirúrgico ou injeções intraósseas
Fibroma ossificante periférico➢
Lesão comum, exclusivamente na gengiva ou rebordo alveolar, afeta predominantemente 
mulheres, mais comum durante a adolescência. 
Características clínicas▪
Apresenta-se como uma massa nodular, séssil ou peduncular, que usualmente se origina da papila 
interdental , a coloração varia do vermelho ao rosa e a superfície é frequentemente mas, nem sempre 
ulcerada. 
Lesão pode estar ulcerada✓
Pode causar, dependendo da 
intensidade da inflamação, ulceração
✓
Lesão pode ser pediculada✓
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ulcerada. 
Características histopatológicas▪
Proliferação de fibroblastos associada à formação de material mineralizado.Se o epitélio estiver ulcerado, a 
superfície é coberta por uma membrana fibrinopurulenta com uma zona de tecido de granulação subjacente. 
Tecido bastante celularizado e com trabéculas ósseas. 
Tratamento▪
Excisão cirúrgica local
Diagnóstico diferencial ▪
Granuloma piogênico, hiperplasia gengival inflamatória e lesões periféricas de céluas gigantes
Referências:
NEVILLE, Brad. Patologia oral e maxilofacial. Elsevier Brasil, 2011.
Fibroma ossificante periférico.
Aumento de volume avermelhado e 
ulcerado na gengiva maxilar. Tais lesões 
ulceradas são facilmente confundidas com o 
granuloma piogênico.
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