Epidemiologia do Câncer

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Epidemiologia do Câncer 
Maria Gabriella Thorpe - Odontologia UFPE
Oncologia Oral
Epidemiologia é a ciência que trata de estudar o processo saúde-doença, analisando a distribuição e fatores determinantes das enfermIdades e os danos à saúde, propondo medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação de doenças e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde. 
INCA (instituto nacional do câncer) é um órgão específico do ministério da saúde que faz campanhas de prevenção e lança estimativas dos casos de câncer no Brasil. 
No mundo 
Principal problema de saúde pública e está entre as 4 principais causas de morte prematura antes dos 70 anos. 
A incidência e mortalidade por câncer vem aumentando, em parte pelo envelhecimento, pelo crescimento populacional, como também pela mudança na distribuição e na prevenção dos fatores de risco. 
Há um declínio dos tipos de câncer associados a infecções e o aumento daqueles associados a melhoria das condições socioeconômicas com a incorporação de hábitos e atitudes associados a urbanização. 
O câncer do pulmão é o mais incidente, seguido pelo de mama, cólon e reto e próstata. 
No Brasil 
O câncer de pele não melanoma (carcinoma basocelular, associado diretamente a exposição solar,
normalmente em pessoas acima dos 40; não produz metástase e muitas vezes leva a uma despreocupação do paciente), seguido pelos cânceres de mama e próstata, cólon e reto, pulmão e estômago. 
Prevalência em homens: próstata > intestino > pulmão > estômago e cavidade oral 
Mulheres: mama > intestino > colo de útero > pulmão e tireoide
! Os cânceres da cavidade oral estão mais associados a pessoas de baixa condição social. 
! O que define a necessidade de uma quimioterapia ou radioterapia para os cânceres de cavidade oral é o subtipo histológico do tumor, sua origem tecidual, o grau de evolução da doença (se tem metástase ou não), o grau de diferenciação do tumor e o estado geral do paciente. 
Região Sudeste > Nordeste > Centro oeste > Norte
 ! Nas regiões sul e Sudeste predominam os cânceres de próstata e mama feminina, bem como pulmão e intestino. 
! Nas regiões norte e nordeste, predominam os cânceres de colo do útero e de estômago, apesar de apresentarem os cânceres de próstata e mama como principais nas mulheres.
 ! A região norte é a única do país onde as taxas e câncer de mama e como do útero se equivalem entre as mulheres. 
! Em 2020, Recife terá, como estimativa, 120 novos casos de câncer de boca. 
! O grande desafio é o diagnóstico nas lesões iniciais que possam prevenir o avanço e cura. 
! Os pacientes no geral, que desenvolvem câncer de boca, são pacientes que têm hábitos do tabagismo e alcoolismo. Os homens são mais afetados do que as mulheres. 
Câncer da cavidade oral 
O câncer de boca é qualquer neoplasia maligna que pode afetar várias estruturas anatômicas, como lábios, gengivas, bochechas, céu da boca, língua(principalmente bordas) e a região embaixo da língua. 
No princípio, geralmente é assintomática e os sintomas aparecem em estágios mais avançados. 
Em 2018, no mundo, foram estimados 24,6 mil casos novos de cânceres de língua e cavidade oral em homens e 108 mil em mulheres.
 No Brasil a incidência do câncer de boca é muito parecida com a França, mas neste, consegue-se fazer o diagnóstico inicial mais facilmente que no nosso país. 
O principal tipo de câncer que afeta a boca é o carcinoma epidermóide (neoplasia maligna de origem epitelial), que representa até 95% de todas as malignidades orais.
 ! Carcinoma epidermóide é sinônimo de carcinoma de células escamosas e de carcinoma espinocelular. 
! A diferença histológica entre o basocelular e espinocelular é que o basocelular acontece na pele e acontece a partir a proliferação de células basais. Enquanto espinocelular se desenvolve a partir de qualquer estrato. 
Fatores de risco 
A etiologia do câncer de cavidade oral é multifatorial, sendo os fatores de risco mais conhecidos o tabaco e o consumo excessivo de álcool.
 A exposição excessiva a radiação solar ultravioleta ao longo dos anos pode representar um possível fator de risco para o câncer do lábio. 
Outros fatores, como HPV, dieta pobre em frutas e vegetais e má higiene bucal, vêm sendo estudados com o intuito de investigar sua implicação na carcinogênese oral. 
Nos estágios iniciais dos tumores que se localizam na região anatômica bucal, geralmente; são assintomáticos, podendo disfarçar as condições benignas comuns da boca.
 A reorganização da atenção básica por meio da inclusão das equipes de saúde bucal na Estratégia da Saúde da Família representou um avanço na oferta de serviços odontológicos no SUS, entre 2002 e 2015, com um aumento expressivo da cobertura de saúde bucal em todas as regiões do país. CEO (centro de especialidades odontológicas) é o local de referência para realização do diagnóstico. Para que esses objetivos sejam alcançados, é necessário um efetivo planejamento de prevenção, diagnóstico e tratamento.