CONSIDERAÇÕES GERAIS SOBRE NEOPLASIAS

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CONSIDERAÇÕES GERAIS SOBRE
NEOPLASIAS—----------------------------------
NEOPLASIA: Massa anormal de tecido +
Crescimento não coordenado + crescimento
autônomo
CÂNCER:
Se refere somente às neoplasias malignas,
que crescem por infiltração e emitem
prolongamentos nos tecidos adjacentes
(invadindo-os) e até mesmo se instalam em
outras cavidades (metástase), à palpação se
apresentam mais rígidos do que neoplasias
benignas (justamente por conta da adesão aos
tecidos vizinhos). Crescimento rápido e
infiltrativo
NEOPLASIAS BENIGNAS:
Apresentam crescimento expansivo,
consistência mole à palpação, são massas
móveis (por não invadirem tecidos
adjacentes). Crescimento lento e expansivo
TUMOR:
Termo + abrangente, empregado
originalmente devido ao crescimento causado
pela inflamação. Caracteriza qualquer
crescimento - mas na medicina é sinônimo de
neoplasia maligna.
Todo câncer é uma neoplasia, mas nem toda
neoplasia é câncer.
Neoplasias:
● Proliferação celular descontrolada
= A proliferação não é mais regulada
pelos genes, ou seja, há autonomia de
crescimento (se tornam
independentes do estímulo
fisiológico). A proliferação é a
atividade constitutiva (que se
manifesta sem regulação) das células
neoplásicas.
● Perda da diferenciação celular =
Quando maior a proliferação, menor o
grau de diferenciação celular (células
se tornam atípicas)
Obs: a proliferação celular é controlada pelo
produto de vários genes (proteínas) que
controlam o processo de resposta a estímulos
internos e externos.
NEOPLASIA: Lesão constituída por
proliferação celular anormal, descontrolada
e autônoma, em geral com perda ou
redução da diferenciação celular, em
consequência de alterações em genes ou
proteínas que regulam a multiplicação e a
diferenciação das células.
COMPONENTES
1. Estroma conjuntivo vascular::
É todo tecido que está próximo às células
neoplásicas, servindo de fonte de sustentação
e nutrição.
Vasos sanguíneos e fibras colágenas = T.
conjuntivo
Ex: Carcinoma epidermóide - Seu
estroma é de células epiteliais
neoplásicas arranjadas em ninhos e
seu estroma é TC fibroso (normal e
inflamatório pois identifica as cél.
epiteliais neop. como corpos
estranhos)
2. Parênquima::
É a parte funcional de uma neoplasia, é onde
as células neoplásicas se proliferam.
Ex: lipoma - seu parênquima é
constituído de células adiposas
neoplásicas.
NOMENCLATURA
● NEOPLASIAS BENIGNAS
Prefixo: célula neoplásica que constitui o
parênquima + Sufixo: OMA
Ex: Lipoma; Fibroma; Osteoma.
Extras: Adenoma - São NB que forma padrões
glandulares
Papilomas - São NB que produzem
projeções epiteliais, empregado à neoplasias
epiteliais
● NEOPLASIAS MALIGNAS
NM que surgem do tecido mesenquimal
possuem o SUFIXO: SARCOMA (NM
mesenquimal)
Ex: Fibrossarcoma, lipossarcoma,
osteossarcoma.
Extras: Carcinoma - NM originadas de células
epiteliais de revestimento, derivadas de
qualquer uma das 3 camadas germinativas.
Adenocarcinomas - São carcinomas
que apresentam padrão glandular
microscopicamente
Carcinoma de células
escamosas/epidermóide/espinocelular - São
os carcinomas que produzem células
escamosas em qualquer tecido do corpo.
Casos especiais: Melanoma (deveria ser
melanocarcinoma), Linfoma (é maligno)
Os sufixos:
- OMA (NB)
- SARCOMA (NM)
- CARCINOMA (NM)
,
CARACT. ANATOMOPATOLÓGICAS
DIFERENCIAÇÃO
Corresponde ao grau de semelhança
morfo-funcional entre as células normais e
as células neoplásicas.
+ Diferenciação = C. neoplásicas
parecidas com as células normais
- Diferenciação = C. neoplásicas mais
simples/atípicas em comparação com
as células normais
Uma NB tipo Fibroma = é uma Neoplasia bem
diferenciada pois as células neoformadas são
semelhantes às células normais (característica
+ benigna)
- Carcinoma epidermóide bem
diferenciado = É menos agressivo
justamente por suas células serem
mais diferenciadas = parecidas com o
padrão de normalidade, melhor
prognóstico, menos pior p/ paciente.
- Carcinoma epidermóide
pobremente diferenciado = É mais
agressivo porque suas células são
extremamente atípicas, conseguiu se
alterar mais (mais autônomo) = pior
prognóstico, pior p/ paciente.
NB = tendem a ser bem diferenciadas, as
atipias celulares e arquiteturais são discretas
(ou seja, o tumor reproduz bem seu tecido de
origem)
NM = tendem à ser pouco diferenciadas ou
indiferenciadas, alto nível de atipia celular
1ª = T. adiposo normal
2ª = NB tipo Lipoma
3ª = NM tipo Lipossarcoma
ACIMA: Carcinoma epidermóide bem
diferenciado - copiando à tal nível as
características funcionais das células epiteliais
normais que o parênquima consegue produzir
queratina (em excesso) formando essas
pérolas de queratina, hipercromatismo nuclear
e plasmático, muitas figuras de mitose.
ACIMA: Carcinoma epidermóide mal
diferenciado - Existem muitas figuras de
mitose na lâmina, não há uma delimitação tão
clara entre o parênquima e o estroma, células
com alto nível de pleomorfismo (diferentes
entre si) e pouca ou nenhuma prod de
queratina
ANAPLASIA
Termo que indica a reversão de um alto
nível de diferenciação para um nível
inferior. A célula se torna menos
especializada (- diferenciada)
● Os núcleos se tornam
pleomórficos, volumosos e
hipercromáticos
NM com células indiferenciadas são
chamadas de anaplásicas ⇒
Prognóstico ruim, agressivo.
DISPLASIA
Perda da uniformidade das células
individuais, bem como uma perda de sua
orientação arquitetônica, é uma
proliferação desordenada, mas não
neoplásica. É considerada uma condição
pré-neoplásica, mas não obrigatoriamente
progride para um câncer. (Células estão
mudando na displasia, alteradas
arquitetonicamente, mas ainda não estão
proliferando de forma exacerbada e
autônoma)
ACIMA: epitélio displásico, perda da
uniformidade da camada basal em paliçada,
pleomorfismo das células epiteliais
realizando infiltração no TC subjacente em
formato de gota, núcleos hipercromáticos e
aumento do número de figuras de mitose
As displasias são encontradas principalmente
no epitélio, quando são acentuadas e
envolvem toda a espessura do epitélio, são
chamadas de: CARCINOMA IN SITU
INVASIVIDADE - CAPACIDADE
NB: Não realizam metástase, se mantêm no
local de origem, seu crescimento é expansivo,
não infiltrativo, bem delimitado e lento, alta
presença de cápsula de TC.
NM: Crescimento por infiltração progressiva,
invasão e destruição do tecido vizinho →
formação de metástase.
METÁSTASE
São implantes tumorais descontínuos (fora
do local de origem) em relação ao tumor
primário. NM estrito.
Exceções: Gliomas e Carcinomas
basocelulares da pele não metastizam.
1. Implantação direta: Ocorre em
cavidades (+ na peritoneal) e
superfícies corpóreas. Comum em
carcinomas ovarianos.
2. Disseminação linfática: Via típica de
disseminação dos carcinomas. Padrão
de envolvimento dos linfonodos
seguem as vias naturais de drenagem.
3. Dispersão hematógena: via típica de
disseminação dos sarcomas.
NB:
- Bem diferenciadas
- Crescimento Lento (permite
vascularização do estroma de
sustentação, menos chances de áreas
de necrose e degeneração) e
expansivo (comprime estruturas
adjacentes)
- Não invadem tec. vizinhos
- Formação de cápsula fibrosa
NM:
- Mal diferenciadas (+ comum)
- Alto índice mitótico = Crescimento
rápido (estroma e vasos sanguíneos
não acompanham o crescimento do
parênquima causando perda da
nutrição e áreas de degeneração e
necrose que se apresentam como
úlceras e hemorragias)
- Crescimento infiltrativo
- Ausência de cápsula