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Farmacologia - Cardiovascular REVISÃO 1. Renal 2. Sistema Vascular 3. Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona 4. Anti-hipertensivos 4.1 Antianginosos 4.2 Fármacos usados na IC 4.3 Antiarrítmicos ● Pressão Arterial Se refere à força que o sangue exerce contra a parede das artérias. Essa força é necessária para que o sangue possa circular por todo o corpo. ● Fator que regulam a pressão arterial Débito Cardíaco: definido como a quantidade de sangue que é bombeada para o coração no período de um minuto. Resistência Periférica:‘total é o somatório das resistências que todos os pequenos vasos do sistema circulatório opõem ao fluxo sanguíneo. As resistências vasculares sistémicas evidenciam-se pela pressão arterial diastólica’. ● Sistemas que regulam a pressão arterial Renina Angiotensina Aldosterona: RECEPTORES (AT1-AT2) - farmacos que atuam na inibição (Inibidores da ECA, Antagonistas AT-1,Inibidores de renina) Peptídeos natriuréticos: Peptídeos A, B e C – PNA, PNB e PNC; Regulam a eliminação de Na+; Prostaglandinas PGI2 : vasodilatadora e natriurética PGE2 : vasodilatadora e natriurética Síntese induzida por: Isquemia, angiot. II, vasopressina e bradicinina AINES Endotélio -1, 2 e 3 Receptores ET-A e ET-B ET-A: Et-1=ET-2>Et-3 ET-B: Et-1 = Et-2 = Et-3 ON Fosfodiesterases SN simpático Sistema Imune Hormônio antidiurético (ADH ou vasopressina) 1. Função Renal Manter a constância do meio interno, eliminando produtos, regulando o volume, conteúdo de eletrólitos e pH. RIM Funções: Regulação do balanço hídrico, do balanço eletrolítico, do volume e osmolaridades corporais e do equilíbrio ácido-base. Anatomia básica Néfron: Unidade Funcional do Rim Aparelho Justaglomerular Células da mácula densa Filtração glomerular Cápsula de Bowman - filtração Função tubular a) T. Proximal: As células do túbulo proximal absorvem eventuais proteínas, aminoácidos, glicose, íons bicarbonato e cerca de 67 a 80% dos íons Na+ e Cl e da água do filtrado. b) T. Distal: c) Alça de Henle: d) T. Coletor Diuréticos Inibidores de A.C Diuréticos de Alça Tiazídicos Controle Hormonal Aula 2. Hipertensão Doenças Cardiovasculares Hipertensão Estágios Causas Consequência da Hipertensão Fatores que regulam a pressão arterial Tratamento Diuréticos -Polpadore de potassio -Anidrase Carbônica -Tiazidicos -Diuréticos de Alça Aula 3. Beta bloqueadores Os β-bloqueadores são opção de tratamento para pacientes hipertensos com doença ou insuficiência cardíaca concomitante. Ação Usos terapêuticos A vantagem terapêutica primária dos β-bloqueadores é observada em pacientes hipertensos com doença cardíaca concomitante, como taquiarritmia supraventricular (p. ex. fibrilação atrial), infarto do miocárdio prévio, angina pectoris e insuficiência cardíaca crônica. As condições que desaconselham o uso de β-bloqueadores incluem doença broncoespástica como asma, bloqueio cardíaco de segundo e terceiro graus e doença vascular periférica grave. Farmacocinética Os β-bloqueadores são ativos por via oral para o tratamento da hipertensão. O propranolol sofre biotransformação de primeira passagem extensa e altamente variável. Os β-bloqueadores podem demorar várias semanas até desenvolverem seu efeito pleno. Esmolol, metoprolol e propranolol estão disponíveis em formulação intravenosa (IV). Efeitos adversos 1. Efeitos comuns: Os β-bloqueadores podem causar bradicardia, hipotensão e efeitos adversos no SNC, como fadiga, letargia e insônia (Fig. 17.9). Os β-bloqueadores podem diminuir a libido e causar disfunção erétil, o que pode reduzir acentuadamente a adesão do paciente. 2. Alterações nos padrões lipídicos séricos: Os β-bloqueadores não seletivos podem desregular o metabolismo lipídico, diminuindo a lipoproteína de alta densidade (HDL) e aumentando os triglicerídeos. 3. Retirada do fármaco: A retirada abrupta dos β-bloqueadores pode causar angina, infarto do miocárdio e mesmo a morte súbita de pacientes com doença cardíaca isquêmica. Por isso, esses fármacos devem ser reduzidos gradualmente ao longo de algumas semanas em pacientes com hipertensão e doença cardíaca isquêmica. INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA BLOQUEADORES Do RECEPTOR DE ANGIOTENSINA II INIBIDORES DA RENINA BLOQUEADORES Dos CANAIS DE CÁLCIO BLOQUEADORES Dos ADRENOCEPTORES α BLOQUEADORES Dos ADRENOCEPTORES α E β ADRENÉRGICOS DE AÇÃO CENTRAL Aula 4. VASODILATADORES EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA HIPERTENSÃO RESISTENTE TRATAMENTO COMBINADO https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4130413/mod_resource/content/1/Fisiologia%20Ren al%20I%20e%20II.pdf http://www.ufrgs.br/livrodehisto/pdfs/10Urinar.pdf https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4130413/mod_resource/content/1/Fisiologia%20Renal%20I%20e%20II.pdf https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4130413/mod_resource/content/1/Fisiologia%20Renal%20I%20e%20II.pdf http://www.ufrgs.br/livrodehisto/pdfs/10Urinar.pdf
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