Plano de Tratamento da Terapia Periodontal FASE I

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Plano	de	Tratamento	da	Terapia	Periodontal	–	FASE	I	
Disciplina	de	Periodontia	
Professores	Margarete	Almeida	e	Guilherme	Macedo	
	
1. Realize	primeiramente	os	exames	de	diagnóstico	para	que	sejam	determinados	o	
diagnóstico	 e	 prognóstico	 do	 caso	 a	 ser	 tratado.	 Atenção!	 A	 fase	 de	 diagnóstico	
compreende	a	realização	todos	ou	parte	dos	seguintes	procedimentos:	anamnese,	
exames	 clínico	 intra	 e	 extra	 bucais,	 periograma,	 PSR,	 índices	 de	 sangramento	 e	
biofilme,	exames	radiográficos	e	laboratoriais.
	
2. Em	casos	de	doença	periodontal	inflamatória	associada	ao	biofilme	deve-se	iniciar	
sempre	pela	Terapia	Associada	à	Causa	(Terapia	Básica).	
	
3. Divida	o	tratamento	em	sessões.	
4. 1ª	 sessão	 -	 motivação,	 instrução	 de	 higiene	 oral	 (IHO),	 Fisioterapia	 Oral	 (FO),	
profilaxia	e	aplicação	tópica	flúor.	
a. Utilize	um	Atlas	para	realizar	a	motivação.		
b. Utilize	 o	 manequim	 odontológico	 e	 escovas	 dentais,	 com	 características	
indicadas	 pela	 disciplina,	 para	 ensinar	 a	 técnica	 de	 escovação	 indicada	
(IHO).	
c. Defina	na	consulta	de	diagnóstico	os	tipos	de	escovas	a	serem	indicadas	e	
solicite	ao	paciente	que	as	traga	para	a	1ª	sessão	do	tratamento.	
d. Aplique	o	evidenciador	de	biofilme	para	que	o	paciente	identifique	as	áreas	
de	acúmulo	de	biofilme	dental.	Não	é	necessário	fazer	o	levantamento	do	
índice	de	biofilme	nesta	consulta.	
e. Selecione	 as	 técnicas	 de	 higienização	 indicadas	 para	 o	 paciente	 e	 faça	 o	
treinamento	monitorizado	(FO).	
f. 	Após	 a	 motivação,	 IHO	 e	 FO	 faça	 a	 profilaxia,	 que	 terá	 como	 objetivo	
remover	todo	o	biofilme	dental	ainda	presente.		
	
g. O	 paciente	 deverá	 trazer	 em	 TODAS	 as	 sessões	 a	 escova	 ou	 escovas	
indicadas	para	o	tratamento.		
	
5. 2ª	sessão	-	avaliação	do	biofilme,	raspagem	supragengival	(boca	completa	ou	por	
arcada)	e	aplicação	tópica	de	flúor.	
a. Verifique	a	higiene	oral	do	paciente.	Caso	necessário	faça	a	FO.	
b. Avalie	juntamente	com	o	professor	a	quantidade	de	cálculo	supragengival	e	
divida	 a	 raspagem	 em	 boca	 completa	 (uma	 sessão),	 quando	 houver	 uma	
pequena	 quantidade	 de	 cálculo	 ou	 por	 arcadas	 (duas	 sessões	 –	 arcada	
superior	 e	 arcada	 inferior),	 quando	 houver	 uma	 maior	 quantidade	 de	
cálculo.		
c. Na	 sessão	 de	 raspagem	 supragengival	 instrumente	 quando	 necessário,	 a	
região	supragengival	e	subgengival	até	uma	profundidade	de	3	milímetros.	
Atenção!	 Não	 instrumente	 sítios	 que	 não	 possuam	 cálculo	 e	 que	 não	
apresentem	sangramento	à	sondagem.		
d. Após	a	raspagem	faça	uma	aplicação	tópica	de	flúor.		
6. Revisão	da	raspagem	e	polimento	coronário	dos	dentes	instrumentados	na	sessão	
anterior,	raspagem	subgengival	e	aplicação	tópica	de	flúor.	
a. Verifique	 os	 sítios	 instrumentados	 na	 sessão	 anterior	 e	 raspe	 novamente	
somente	os	que	apresentarem	algum	cálculo	residual.	
b. Faça	o	polimento	coronário	dos	dentes	instrumentados	na	sessão	anterior.	
c. Para	 o	 planejamento	 das	 raspagens	 subgengivais	 divida	 a	 boca	 em	
sextantes.	
d. Planeje	no	máximo	6	dentes	por	sessão.	
e. Indique	no	planejamento	o	sextante	e	os	dentes	a	serem	instrumentados.	
f. Os	dentes	incluídos	na	sessão	da	raspagem	subgengival	devem	apresentar	
profundidade	de	sondagem	maior	do	que	3	milímetros.	
g. Inicie	o	planejamento	pelos	dentes	pertencente	ao	sextante	que	possuir	o	
sítio	 com	 a	 maior	 profundidade	 de	 sondagem.	 Siga	 o	 planejamento	
utilizando	 o	 mesmo	 parâmetro	 para	 os	 demais	 sextantes,	 priorizando	
aqueles	que	apresentarem	sítios	com	maior	profundidade	de	sondagem.		
h. Ao	 finalizar	 a	 raspagem	 faça	 aplicação	 tópica	 de	 flúor	 na	 área	
instrumentada	
	
7. Reavaliação	periodontal	
a. Planeje	uma	sessão	de	reavaliação	periodontal	30	dias.	Atenção!	O	tempo	
ideal	para	a	reavaliação	de	um	caso	de	gengivite	associada	ao	biofilme	é	de	
30	dias	e	de	uma	periodontite	é	em	média	de	60	dias	a	fim	de	respeitar	o	
tempo	 necessário	 para	 a	 evolução	 dos	 eventos	 de	 reparo	 dos	 tecidos	
periodontais	 envolvidos.	A	determinação	de	30	dias	deste	protocolo	para	
gengivites	 e	 periodontites	 é	 devido	 ao	 curto	 tempo	 de	 duração	 da	
disciplina.		
b. Realize	 os	 seguintes	 exames:	 periograma	 e/ou	 PSR,	 índice	 de	 biofilme	 e	
índice	de	sangramento.	
c. Planeje	nesta	consulta	o	segmento	da	terapia	periodontal.	
	
Observação:	Pode	ser	indicado,	em	pacientes	que	apresentarem	grandes	quantidades	de	
cálculo	 que	 impeçam	um	 correto	 diagnóstico,	 a	 realização	 de	 uma	 sessão	 de	 raspagem	
supragengival	 antes	 da	 sondagem.	 Este	 procedimento	 não	 fará	 parte	 do	 plano	 de	
tratamento.