DENTIÇÃO MISTA

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DENTIÇÃO MISTA 
Sequência favorável de erupção 
 
A dentadura mista começa a aparecer ao 7 
anos: 
Momento que os primeiros molares 
permanentes irrupem. 
 
8 anos: Incisivos centrais permanentes 
 
9 anos: Incisivos laterais 
 
10 anos: caninos inferiores E Primeiro pré 
superior 
 
11 anos: segundo pré superior e Primeiro pré 
molar inferior 
 
12 anos: Segundo pré inferior E Canino 
superior 
 
15 anos: Segundos molares 
 
18 anos : terceiros molares 
 
se os caninos superiores erupcionarem antes 
dos pré-molares haverá falta de 
espaço. 
SE faltar menos de 6 meses para erupcionar o 
dente permanente pode extrair o 
decíduo, pois 
vai acelerar o processo de erupção dele. Se 
faltar mais de um ano, vai retardar o 
permanente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estágios de Nolla 
 
 
 
 
ORTODONTIA CLÍNICA 
É mais importante a partir do estágio 7 pois a 
raiz começa a ser formada, e quando isso 
acontece o dente começa a erupcionar. E 
quando isso acontecer e ele entrar em oclusão 
o ápice fecham(estágio 10) 
Só entra no estágio 10 e o ápice se fecha 
quando há contato dentário. 
*Prova o estagio de nolla de cada dente e 
qual a sequencia favorável. 
 
Distancia inter-canino 
*é necessário permanecer com os caninos 
decíduos o máximo possível para que o 
permanente venha mais por vestibular 
alargando o espaço, por que o permanente é 
maior. 
 
Comprimento 
* Mostra o tamanho ósseo presente da arcada 
que se tem encaixando 20 dentes. Que será 
transformado num perímetro para 32 dentes; 
*medir a arcada da distal do último molar até 
a região de incisivos. 
 
Vamos trabalhar com o perímetro e o 
comprimento da arcada. E as distancias entre 
os molares, caninos, vamos trabalhar para 
saber se o formato dessa arcada, se tem o 
palato atrésico ou não; 
Perímetro da arcada 
*muda de um perímetro de 20 dentes para 
um de 32 dentes. 
 
 
 
 
Análise da dentadura decídua 
Análise de Carrea 
Circunferência passando pelos dentes e um 
triangulo da linha media aos 2 molares decíduos me 
dando uma padronização(PROVA) 
 
 Desenvolvida em 1953 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Placas de acrílico com triângulos equiláteros de 27, 
28, 29 e 30mm (tamanhos diferentes por causa da 
variação anatômica de cada criança) 
A circunferência abrangendo os dentes, através dela 
que passa pelas incisais dos Incisivos Centrais e 
Caninos pode-se ver onde esses dentes estão para 
vestibular ou lingual, se é necessário ampliar a 
distancia inter-canino ou não. 
Depois a circunferência vai cortar a superfície oclusal 
dos 1º Molares Decíduos (prof fala no audio) e depois 
cortar o segundo molar decíduo pela cúspide mesio 
palatina. 
 
 
 
❑ Arco Superior: 
– Bissetrizes (triangulo no meio que possui 
3 vértices e no meio desses vértices passa a 
bissetriz) que vão passar pelas cúspides dos 
caninos; 
– Circunferência: 
•  passa pelas bordas incisais dos I e C, 
(verificar se os dentes estão para v ou L e 
saber se é necessário ampliar a distancia 
intercanina ou não) 
 • corta a face oclusal pelo sulco do 1Molar 
decíduo e cúspide MesioPalatina do 2Molar 
decíduo . 
 
Análise de Carrea 
❑ Arco Inferior: 
– Bissetrizes passam pela mesial do 1Molar 
decíduo; 
– Circunferência: 
•  passa pelas bordas incisais dos Incisivos e 
Caninos; 
• corta vestibularmente o 1MOLAR decíduo 
e sulco central do 2Molar decíduo 
 
 
 
 
 
 
 
se tiver para lingual tem que expandir. Se 
tiver pela vestibular tem fechar 
 
 
 
 
 
 
Análise da dentadura mista 
❑ Objetivo: prever, com certa margem de segurança, 
se haverá espaço para o correto posicionamento dos 
dentes Canino permanente e Pré Molares. De acordo 
com o espaço livre de Nancy sobram 0,9 nos 
superiores e 1,7 nos inferiores, mas isso não é para 
todo mundo, existem variações e essa analisa vai 
mostrar quando se tem em cada lado de cada 
quadrante; 
Ao observar uma radiografia de um paciente na 
dentadura mista, geralmente tem os centrais e 
laterais e os 1M permanentes, mas tem canino 
decíduo, 1M e 2M decíduos. A grande dificuldade é 
saber se haverá espaço com a troca dos molares 
decíduos e caninos decíduos com os caninos 
permanentes e os pré-molares. 
Como a radiografia não dá uma analise exata dos 
tamanhos dos dentes é necessário a analise de 
Moyers, se fosse uma tomografia não seria necessário. 
❑ Análise de Moyers 
– Utiliza-se de tabelas que correlacionam à soma dos 
diâmetros Médio-Distal dos Incisivos inferiores com a 
soma dos diâmetros M-D dos C e PM. 
•Se tiver o tamanho dos incisivos inferiores pode-se 
saber o tamanho necessário para os Pré molares e 
caninos inferiores do lado direito e esquerdo. Porque 
segundo ele, os incisivos inferiores são um padrão 
para os outros dentes. 
 
Material necessário 
❑ Modelos de estudo ❑ Lápis ❑ Régua ❑ Compasso 
de pontas secas 
 
Análise da Dentadura Mista (Moyers) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Descrição da tabela 
Espaço previsto para 3 + 4 +5 = espaço para 
canino, 1º e 2º pré ocupar; 
Ex. Canino = 0,6mm + 1º Pm = 0,5 mm + 2º Pm 
= 0,6mm= 17mm. 
 
1º. Medir os Incisivos Inferiores 
- como tem uma proporção dos incisivos 
inferiores para o resto da arcada. É preciso 
somar dente à dente o tamanho dos incisivos 
centrais e laterais direito e esquerdo 
-medir cada dente separadamente 
- somar todos 
Ex. Incisivo CI direito = 4mm Incisivo 
CI esquerdo = 4mm 
 Incisivo lateral direito = 5mm Incisivo 
lateral esquerdo = 5 mm 
 
•A soma dos dois dá 18mm. 
 
Esse é o valor que deve ser procurado na 
tabela, lembrando que tem tabela para 
homem e para mulher e também tabela para 
dentes superiores e para inferiores. Esse valor 
de 18mm é usado em ambas tabelas. 
Então já na tabela, procura-se 18mm para 
superior e inferior para homem e para mulher 
na porcentagem de 75% (é a média da 
população). Suponhamos que foi achado um 
valor de 22 mm que será relativo ao tamanho 
previsto de 3+4+5 ( se tiver menos que isso na 
tabua óssea, vai faltar espaço. Se tiver mais, 
vai sobrar espaço, o molar mesializa) 
Após achado esse valor é necessário saber 
quantos MM os Incisivos vão ocupar 
 
Alguns fatores poderiam influenciar na 
medida exata desses dentes, como: alterações 
pela presença de diastemas, falta de 
alinhamento dos incisivos, etc; então deve ser 
considerado os 18mm o tamanho dos incisivos 
inferiores, então quanto se precisa de espaço 
a partir da linha média de um lado e de outro? 
9mm (5mm+4mm) esse é o espaço mésio-
distal do dente. 
 
Achado esses 9MM coloca-se no compasso que deve 
estar com uma ponta na linha média e a outra aonde 
ela cair. 
A partir dai é necessário saber quanto de espaço real 
será sobrado dessa marca até a mesial do 1º molar 
permanente 
Esse espaço que vai da mesial do 1 molar permanente 
até a marca feita pelo compasso é o espaço real ósseo 
que se tem para encaixar os caninos e pré-molares 
permanentes. Isso pode ser medido com a régua ou 
paquímetro digital; 
 
Mediu espaço disponível e do lado direito sobrou 
23mm e do lado esquerdo 21mm ( vai ser anotado na 
tabela em espaço deixado para após alinhamento 1 e 
2, incisivo lateral e central) 
 
E depois o que vai ser descoberto espaço presente 
(espaço ósseo) – espaço requerido ( espaço previsto 
para 3+4+5) = 23 – 22 = 1 mm / 21-22 = -1 mm 
 
A discrepância no modelo superior é de 1 – (-1) = 0 
Espaço que se tem na arcada superior = 0 → ou seja 
tem que manter o espaço. TEM QUE EXPLICAR NA 
PROVA 
 
 
 
 
 
 
 
2. Identificar na Tabela de Moyers o tamanho 
correspondente aos C e PM sup. e inf. (75%) (Espaço 
Requerido) através do tamanho dos incisivos. 
 
 
3. 
 
 
 
 
 
Alinhar os Incisivos superiores e inferiores 
- descobrir quanto espaço incisivos vão ocupar 
( o valores dos quatro dentes somados e 
dividido por 2) 
- pegar esse valor no compasso e posicionar 
uma ponta na mesial do incisivo e ver onde a 
outra ponta toca) se houver diastemas a 
ponta ficará nosincisivos e se faltar espaço 
mais para o canino. 
- assim garantindo o espaço real para o 
alinhamento dos incisivos 
 
4. Medir o espaço disponível para caninos e 
pré-molares (Espaço presente) 
- o espaço que sobra da mesial do 1molar 
permanente até a marca do espaço dos 
incisivos, é os espaço real que tenho para os 
caninos e pre molares permanentes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4. Espaço Presente -(menos) Espaço 
Requerido : DM 
 
 
 
 
5. 
DM (discrepância)= Soma dos valores 
encontrados para o ajuste dos molares 
 
 
D 
 
 
DIFERENÇA DA ARCADA SUPERIOR PARA INFERIOR : 
Pensando que na tabela foram usados incisivos 
inferiores, 18mm; no momento que for alinhar os 
incisivos vai dar em torno de 18 mm, por isso na 
divisão ficou 9mm para cada lado. 
Se for no arco superior não se usa 9mm em cada lado. 
Tem que medir o tamanho dos dentes dividir por 2 e 
jogar para um lado e para o outro. OU SEJA, se o 
incisivo central tem 7mm e o lateral tem 6mm = 13 
mm ; o lado direito tem 13mm e o esquerdo 13mm. E 
a hora que for medir o espaço vai ser considerado isso, 
vai sair do central ate o primeiro molar 
(duvidaaaaaaaaaaaaaaaa) 
 
 
 
 
 
 
 
Resumindo: 
Soma incisivos centrais inferiores 
Com aquele valor procura na tabela com a 
porcentagem de 75% , o resultado é o valor de 3 + 
4+5 
Se for na arcada superior: vai medir o tamanho 
dos incisivos, dividir por 2 e descobrir o tamanho 
que sobrou no osso para encaixar esses dentes. 
Subtraindo esses valores obtém o resultado 
necessário; 
 
Exemplo dado em sala de aula: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Homem 
Soma dos incisivos inferiores: 20mm 
Soma dos incisivos superiores: 24 mm 
 
Na tabela de 75% 
Que para superior o tamanho de 3+4+5 = 23 mm 
E para inferior o tamanho de 3+4+5 = 20mm 
O espaço após o alinhamento de 1 e 2 ( espaço 
requerido) : 
Superior : 24/2 = 12mm 
Inferior : 20/ 2 = 10mm 
 
Mede com a régua desse espaço deixado pelo 
compasso até a mesial do primeiro molar 
permanente tanto no superior quanto no inferior. 
Esse é o espaço real que se tem. 
Ex. 25- 23 = 2 
Ex. 24- 23 = 1 
 
Discrepância no modelo superior 3 . 
Quando é positivo sobra espaço 
Quando é negativo falta espaço; 
 
Crescimento e remodelamento do complexo maxilar 
Processo de Crescimento é dividido em: 
- Remodelamento 
- Deslocamento 
- Recolocação 
- Princípio V 
São 4 formas que vão prever o crescimento do crânio na 
parte anterior inferior 
 
→Deslocamento 
 
 
Primário 
Nessa região da maxila o crescimento vai se dar para trás e 
para cima; E depois o crescimento se desloca para baixo e 
para frente. 
1º Essa região cresce para baixo e para cima. 
2º Esse crescimento faz com que toque a base craniana, 
que funciona como uma parede, e ao toca-la se desloca 
para frente e para baixo 
VAI CAIR NA PROVA: sobre o crescimento>> O 
CRESCIMENTO É PARA CIMA E PARA TRÁS!! 
E o DESLOCAMENTO é para BAIXO e para FRENTE. 
 
 
Secundário: é basicamente o deslocamento. 
 
 
→Translação 
Permite movimento Ortodôntico. Existe na translação 
de crescimento: Se “jogar” o dente para frente o osso 
que estava atrás continua igual? Não. A medida que a 
movimentação para anterior, atrás “não vai ter osso” 
(ele fala isso no áudio –.- ) mas sim na frente, o osso que 
estava atrás é transportado para frente. Ou seja a 
medida que há movimentação dentária o osso vai 
crescendo. 
EX. incisivo, não tem muito osso a sua frente, quanto 
mais jogar a língua contra ele, mais osso será 
depositado. 
Obs. SE fizer essa movimentação dentária com muita 
rapidez, não dá “tempo” do organismo fazer a 
translação” 
 
 
 
→Relocação 
- Movimento Dinâmico 
- Enquanto o crescimento continua, áreas especificas 
específicas promovem um aumento relativo do osso. 
- é “pegar” o osso de uma região e jogar para a outra 
- Substituição e mudanças correspondentes e ajustes 
remodeladores sequencias a fim de manter a mesma forma, 
posições relativas, e proporções constantes de cada área 
relativa como um todo. = é feita uma proporção constante 
de osso, ele está mudando constantemente, mais vai se 
manter de igual par igual. 
Ex . paciente só tem dentes até canino. Ele perdeu os dentes 
faz 10 anos, o seio maxilar vai invadir essa região, ele vai ter 
uma camada muito pequena de osso. Então, se tiver o 3 
Molar, traz ele até próximo ao canino, e a medida que há a 
movimentação o osso está sendo relocado : 1º faz com que 
o seio maxilar volte para sua posição e depois a medida que 
o dente vai “ passando” vai sendo criado mais osso. Então 
vai ter movimento ósseo, desconsiderando a possibilidade 
de enxerto. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Processo Zigomático da Maxila 
Quando a maxila está muito posicionada para trás da um 
aspecto de olho estatelado. E há aparelho que possam 
alterar esses quadros. E então “ puxa” o processo 
zigomático, para que haja uma harmonia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Regiões onde tem mais deposição de osso: na face 
posterior do osso zigomático. É representado pelo + nas 
imagenos. OS 000 representam falta/carencia de osso. 
Então o tempo todo está acontecendo a remodelação 
óssea. Algumas regiões isso acontece mais e em outra 
acontecem menos. 
 Ex. o nariz, é um fator importante para o crescimento 
ósseo. Quanto mais ele crescer mais maxila irá 
acompanhar, principalmente no feto. E a face anterior 
do zigomático e da órbita começam a diminuir. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Superfície posterior do processo zigomático: está crescendo 
osso. Então ao bater na base do crânio é deslocado para 
frente. 
 
Amostra/ 1957 
Colocam –se mini parafusos 
- Meninos 14 anos 
- Dentição normal 
- 5 Desenvolveram maloclusão e isso é comprovado 
medindo nas radiografias 
- 7 foram acompanhados até 21 e 2 até os 18 anos – não 
foram observadas alterações 
Método 
- Uso de implantes metálicos/ tântalo 
- instrumento tipo caneta: pino dois tamanhos: 1,5 mm 05 D 
e 1,2 mm 0,37D 
- Implante posterior: processo zigomático da maxila – 
anteriormente na margem inferior e distante da lateral do 
rebordo; 
- Implante anterior: abaixo da espinha nasal anterior e após 
erupção dos incisivos/ 11 anos 
Obs. Toda cirurgia ortognática a primeira coisa que se faz é 
quebrar a espinha nasal anterior, pois a maxila pode ser 
rodada: para baixo ou para cima. Se é rodada para baixo, a 
espinha nasal anterior vem para frente ( se suturara assim o 
paciente fica com 2 narizes) 
 
Altura Maxilar em relação aos Implantes Laterais 
- Em relação SN/ 4-20 anos, ou seja 16 anos de controle – e 
9 casos do sexo masculino 
- Esses pacientes demonstraram Crescimento Sutural 
contribuindo paro o abaixamento em média 11,2 
micrometros do processo zigomático 
Obs. isso é importante no momento de decidir sobre a 
necessidade do uso de aparelho, primeiro observa-se o 
crescimento da Maxila. E então tem a noção se está 
crescendo dentro do padrão normal ou não. Se dos 4 aos 20 
anos, o paciente crescer 11 mm significa que em 16 anos 
crescerá menos de 1 mm por ano. 
 
 
 
Então é feito um acompanhamento com a criança, e se 
aos 7 anos era para ter crescido ao menos 6 mm, e ele 
cresceu 5mm falta 1mm. Então é feito algo para 
estimular esse crescimento da maxila. 
Da mesma forma é quando acontece o crescimento é 
grande. Ex. paciente era pra crescer até os 20 anos 
11mm. Ele está com 8 anos e já cresceu 7mm. Se 
continuar vai ultrapassar a média, então tem que ser 
feito algo para conter esse crescimento. 
 
Crescimento Vertical da Maxila vai depender: 
1º Sutura dos Ossos fronto - Zigomático 
2º Processo Zigomático : ele crescendo a Maxila cresce 
junto 
3º A remodelação óssea que ocorre no assoalho das 
fossas nasais, mascara uma rotação que ocorre na 
maxila. O assoalho nasal está em intimo contato com 
a maxila, logo se crescer muito ela cresce também 
 
Largura Maxilar 
Implantesanteriores utilizados na Idade 3-17 anos onde 
tem o fusionamento completo da sutura palatina. 
Mostrou que tem Crescimento sutural 6,7mm ao longo 
de 14 anos, é como se tivesse crescimento de 0,5mm 
por ano. 
Uso de radiografias frontais para analise de implantes 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Com isso temos uma posição importante: os aparelhos 
colocados na clinica, dá em cada ativação : 0,25 MM. 
então se ativar ele duas vezes na mesma sessão é o 
mesmo que ativar o crescimento do organismo no 
periodo de 1 ano 
Todo crescimento do organismo durante 14 anos pode ser 
feito em 7 dias. 
O torno expansor vai até 9mm de expansão, mas nem 
sempre é necessário expandir tudo pois pode causar 
diastemas. 
Ex. paciente não esta crescendo. Aos 4 anos era para ter 
crescimento 0, aos 8 anos era para ter 2mm a mais. Então 
como não está crescendo não tem esses 2 mm, logo ativa-se 
o aparelho naquela fase por 2mm, 4 ativações. Não precisa 
ativar mais depois, espera-se que naturalmente ele cresça. 
 
Crescimento paredes laterais 9,5 mm, contudo este 
crescimento pode não ser real, pois ocorreu também um 
aumento da largura da maxila. 
 
Largura Maxilar 
O crescimento das suturas maxilares é capaz de promover o 
crescimento expansivo dos ossos como um todo. A principal 
sutura que é encontrada na maxila é a palatina mediana, que 
vai promover crescimento transversal. E a outras suturas 
trabalham de acordo com a idade de fusionamento. 
 
Obs.: Em todos os 9 casos o aumento do pico do surto de 
crescimento puberal na sutura palatina mediana coincidiu 
com o pico do surto de crescimento das outras suturas. O 
pico do crescimento sutural é aos 3, aos 7 e aos 12 anos. E a 
melhor fase de atuação é dos 7 e 8 anos; 
 O momento que o crescimento sutural já está completado 
nas suturas se dá por volta dos 17 anos. 
 
Coordenação de Crescimento Maxilar em 3 dimensões: 
para frente, para baixo e rotação. 
Implantes anteriores e laterais 
10 -11 anos até adulto 
 
Comprimento Maxilar 
Na superfície anterior sofre remodelação: reabsorção do 
assoalho nasal, vai ter crescimento das suturas, osso 
palatino cresce transversalmente. 
Conhecimento através da sutura dos ossos palatinos e por 
aposição da tuberosidade maxilar 
Até os 6 anos, só tem até 2 Molar decíduo, então a partir 
dessa idade precisa ser criado osso para criar espaço para o 
1Molar, 2 e 3M , se isso acontecer e tiver osso não vai ter 
apinhamento anterior. 
 A probabilidade de acontecer apinhamento anterior pela 
erupção do 3M é de 1 em 27 possibilidades, ou seja 4% 
dos casos. Se o tuber crescer corretamente e tiver espaço 
para esse dente isso não ira acontecer. 
 
 
Ao olhar essa radiografia observa-se o crescimento nas 
idades de 10, 13 e 21 anos. Observa-se como a orbita, 
osso zigomático, palato e nariz cresceram.. 
 
 
Rotação Maxilar = 
Ocorre rotação para frente e p/ baixo em relação à base 
anterior do crânio (isso naturalmente, porque teve 
crescimento baseado pelo crânio) 
Leve inclinação do assoalho nasal, 
 
Entidades Envolvidas no Deslocamento Maxilar 
- Cápsula Nasal 
- Septo : paciente com desvio de septo são prejudicados 
- Suturas: se fecharem antes da hora te prejuízo também. 
Região onde mais se tem crescimento ósseo. 
- Periósteo: camada que reveste o osso que cresce 
sozinha até o desenvolvimento próprio dele. 
 
 
 
 
 
 
Obs.: Septo nasal está diretamente relacionado com o 
crescimento do osso maxilar. Osso cresce em decorrência 
dele. Teoria citada na N1 (haha) que o septo tinha 
importância para o crescimento ósseo e por isso quando era 
cortado, não crescia a maxila. 
O septo basicamente tem influencia no feto, após o 
nascimento sua influencia diminui. 
Um grupo de fibroblasto surge do pericôndrio na borda 
anterior do septo nasal se inserido na espinha posterior- 
inferior da maxila (sutura palatina mediana). Explica, em 
parte, como o crescimento do septo desenvolve o osso 
maxilar. 
A evidente influencia do declínio do septo nasal após o 
nascimento e a possibilidade da participação das suturas no 
deslocamento deve ser considerada, a relação existente 
depende de: 
- Pré- sutural: quando a sutura está muito ativada trabalha 
junto com o septo 
- ao encaixe e deslizamento das suturas
 
- formulação óssea e deslizamento 
- encaixe e maturação das fibras 
- Sinostose sutural 
 Entra em um processo para todo o crânio crescer, mas na 
barriga da mãe é a principal estimulante para a maxila 
crescer. 
 
Os processos maxilares e mandibulares emergem do 1º arco 
branquial (é a primeira variabilidade facial e é através disso 
que há a formação do musculo), enquanto a testa e área 
nasal aparecem de tecidos que revestem o prosencéfalo. 
Tais origens diferentes cada um com seu preciso conjunto 
de atividade e horários, criam a causa primária de 
variabilidade, facial, ambas dentro e fora dos limites normais 
de crescimento. 
 
 
 
 
 
 
 
Material e Método 
- Secção de 12 esqueletos – decíduas ou mistas 
- Estudo Histológico e Histogenéticos 
- Conhecimento da análise estrutural 
 
A Tuberosidade e Processo Zigomático da Maxila 
Tuberosidade Maxilar: crescimento posterior e lateral, 
produz alargamento do arco maxilar e deslocamento 
anterior. Ou SEJA, bate na base do crânio e se desloca 
para frente. 
 
 
 
 
 
 
 
Processo Zigomático da Maxila 
A superfície posterior é composta de tecido periosteal de 
deposição 
A superfície anterior é de reabsorção 
Movimentação para cima em direção a base do crânio 
 
 
Como a Maxila se move “para frente e para baixo” se a 
sua porção anterior é uma área de reabsorção? (CAI NA 
PROVA) 
Reabsorve na porção anterior, mas o Tuber e o Processo 
Zigomático crescem para trás e para cima em direção a 
base do crânio. Ela funciona como uma parede, ao toca-
la, tem o deslocamento da maxila para frente e para 
baixo. 
A medida que tem o fechamento das suturas, erupção do 
3molar a maxila para de crescer. 
 
Reposicionamento Maxilar 
Remodelação da Área de Relocação 
- O arco dental Maxilar cresce seguindo o principio do “V”, 
exemplo de área de relocação: reabsorção externa e 
aposição interna de osso; 
 
Processo Palatino da Maxila 
- resulta num processo de relocação da maxila 
 
 
 
 
 
 
 
 
O tuber cresce para trás e zigomatico também 
(crescimento interno) 
O septo cresce para frente e para cima (crescimento 
externo) 
O aparelho estimula alguns pontos e restringe outros. 
 
A combinação de deposição da face lingual e reabsorção 
labial, realiza um movimento para baixo e para trás. 
Pode ser observada o prognatismo diminuído nos seres 
humanos que em outros animais 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Assoalho da Órbita, a zona endosteal é reabsorvível, ao 
lado periosteal é depositado. 
- Dimensões internas da órbita são mantidas em 
proporção, como o crescimento em V 
- O crescimento do seio maxilar e do osso zigomático está 
combinado ao crescimento da órbita. 
 
 
A parede lateral, alargamento em conjunto com 
assoalho da órbita; 
A face interna desta região tem uma superfície 
periosteal reabsorvível 
Ao olhar uma radiografia deve ser observado o septo, 
se há desvio nele a pessoa é respiradora bucal, a boca 
fica aberta e a língua abaixa, forçando a bochecha 
que trava o crescimento transversal da maxila. Como 
consequência terá uma mordida cruzada posterior e 
uma mordida aberta anterior, e a língua se projeta 
para frente. 
 
Conclusões 
O Percursor dos vários movimentos maxilares: tuber, 
nariz, crescimento da orbita, Septo, suturas, cérebro, 
periósteo etc. Reloca a face para uma nova posição 
através do remodelamento de suas superfícies num 
arranjo complexo e despojado de conceituação 
enlow; 
O deslocamento maxilar envolve dois mecanismos de 
crescimento: na embriologia do período fetal onde os 
ligamentos pré-maxilares agem e após este período, 
pelaproliferação das camadas osteogênicas nasais. 
O crescimento das suturas é um fator dominante no 
crescimento em largura maxilar 
As suturas escamosas bilaterais contribuem para uma 
mudança mais tridimensional(alargar os lados, para 
baixo, para cima e para frente) que para o 
alargamento Maxilar. 
Pode ser encontrada uma estabilidade anterior do 
processo zigomático: maxila, nariz e orbita bem 
posicionados, com crescimento adequado e o septo 
nasal direcionando esse crescimento. 
 
Diastema Inter – Incisal 
Definição – espaço ou ausência de contato entre dois 
ou mais dentes consecutivos 
 
- Diastemas Fisiológicos: 
Não precisa fazer alterações 
- espaços primatas ( diastema presente entre canino 
e lateral na maxila, e canino e 1Molar decíduo na 
mandíbula) 
- arco tipo 1 de Baume - fase do “patinho feio” 
 
Fase do Patinho 
Fase em que há troca dos dentes anteriores 
superiores, e como os dentes permanentes são 
maiores, há uma desarmonia na arcada dentária. 
Ocorre na faixa etária dos 7 aos 10 anos. 
 
 
O canino permanente, nesse caso, ainda não 
erupicionou e isso faz com que haja espaço na região 
anterior. A medida que ele erupiconar, os dentes são 
“empurrados” fechando esse diastema. Nesse caso 
não se coloca aparelho 
 
Espaço Primata 
O espaço primata é utilizado no momento de troca 
dos dentes, onde dentes em maior tamanho vão 
preencher esses espaços que existiam entre os 
decíduos. 
 
 
 Arco de Baume tipo 1 
Não se usa aparelho nesses casos. 
São importantes para estabelecer uma oclusão 
balanceada; 
Arco tipo 1 e 2 cai na prova, só não cai o tipo 5 
HAHAHAHAHAHAHAHAHAHAHAHAHAAHA BJ 
 
 
 
 
- O diastema inter-incisal é uma das má oclusões que 
mais incomodam os pacientes 
- É Mais comum em meninos (após a erupção dos 
caninos); 
- É Mais comum em negros 
Frequência 
- 6 anos – 33% 
- 9 anos – 48% 
- 16 anos – 9% - ESSA PORCENTAGEM DIMINUI VISTO 
QUE A MEDIDA QUE SE ERUPICONAM OS DENTES 
PERMANENTES, ESSES ESPAÇOS SE FECHAM 
 
Diastemas patológicos e etiologia 
SÃO NECESSÁRIO INTERVENÇÕES 
- freio labial com inserção palatina 
- patologia em linha média: CISTOS OU TUMORES. 
- Hábitos 
- Discrepância entre a base óssea e o tamanho dos 
dentes 
- presença de mesiodens 
- anodontia e microdontia dos laterais 
- Coalescência da rafe mediana imperfeita 
QUANDO NÃO HÁ FUSIONAMENTO DA RAFE 
MEDIANA, PACIENTE COLOCA APARELHO DIVERSAS 
VEZES, FECHA O DIASTEMA MAS LOGO DEPOIS ELE 
SE ABRE. 
 
Tratamento 
Somente depois da erupção dos dentes permanentes 
(PROF FALA QUE SÓ DEPOIS DOS CANINOS 
ERUPCIONAREM) 
E se usar aparelho antes, fecha o diastema e raiz do 
canino ocupa espaço do canino. E ao invés dele 
erupicionar corretamente, ele vem por vestibular. 
 
Etiologia dos Diastemas 
- Freio Labial 
- Impacção alimentar 
- Comprometimento periodontal 
- Recidivas de diastemas em seu tratamento 
- Limita pronúncia de determinadas sílabas. 
 
Diagnóstico de Freio Hipertrófico 
- paciente com 12 anos ou mais, com os seis dentes 
anteriores superiores irrompidos 
- proximidade do freio à porção gengival interdental, 
e quando puxa ele fica isquêmico 
- radiografias ( área radiolúcida, como se fosse um 
espaço, na parte média da sutura maxilar) 
 
 
 
A regra é inicialmente “jogar” os incisivos contra o 
outro, e a tendência é que o freio diminua. Se ele 
permanecer muito forte e ativo, é indicado a 
remoção. Caso contrário não há necessidade. 
Falta de Coalescência da rafe mediana 
- Na radiografia periapical vemos o septo em forma 
de W. 
 
se não colocar um dispositivo para correção o 
diastema se abre novamente 
Mésio-dens 
Remove primeiro o dente. Depois fecha o diastema. 
 
 
 
Patologia na linha média 
Tumor localizado na linha média. 
 
 
Hábitos : Hábitos de sucção e Línguas interpostas entre os 
dentes 
Geralmente, alarga mais de um lado do que no outro. 
Então coloca-se um dispositivo chamado GRADE ou 
ESPORÃO , para conter essa hábito. Pode ser encaminhado 
para fonoaudiólogo 
 
Ausência dos Incisivos laterais a medida que a comida 
passa a ser mais pastosa. É verificado maiores ausências: 
Incisivo lateral, 3molares, 2pm 
 
Discrepância entre o tamanho dos dentes e a base óssea: 
existe uma proporção correta para o tamanho de cada 
dente. 
 
 
Espaçamentos generalizados 
- Dentes pequenos causam diastemas 
- Lingua grande 
- Hábitos de sucção, roer unha, 
- postura anormal da língua 
 
 
Caso Clínico 1 
- Sexo masculino, com 8 anos, com dentadura mista, 
diastema sem patologia associada e convergência das 
raízes dos I.C sup. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
As raízes estão próximas, mas as coroas estão 
distantes; 
Plano de tratamento 
- aparelho ortodôntico removível com mola digital 
- aparelho bola para fechar os centrais, e criar espaços 
para o lateral. Arco vestibular, grampo bola, grampo de 
Adams 
 
- Caso Clinico 2 
- Paciente do sexo masculino, 9 anos e 4 meses em 
dentarura mista e convergência das raízes dos IC 
superiores; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sempre que houver convergência das raízes, pode ser 
indicado aparelho removível. Só não é indicado em casos 
de Divergência das raízes, e são indicados aparelhos 
fixos. 
Tratamento: aparelho Mola anterior. 
 
Caso Clínico 3 
- Paciente sexo masculino com 13 anos e dentadura 
permanente 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diagnóstico 
- Diastema por discrepância de tamanho dentário 
 
Plano de tratamento 
Aparelho ortodôntico removível com mola digital 
 Colagem de braquetes nos I.C. superiores para intruir os 
incisivos 
 
Caso Clínico 4 
- Paciente sexo masculino, com 14 anos e dentadura 
permanente 
 
 
 
 
Diagnóstico 
- diastema por vestibularização dos IC E IL 
 
Plano de tratamento 
Aparelho ortodôntico removível 
Colagem de braquetes de Canino a Canino. 
Se os incisivos estão para vestibular, coloca-se um aparelho 
para conter esse movimento. Coloca-se braquete de canino 
a canino para fazer essa contenção e ao mesmo tempo, fazer 
força para posterior para fechar esses diastemas e trazer 
esses dentes para lingual através do aparelho removível. 
 
Caso clinico 5 
Sexo feminino com 20 anos e Dentadura permanente 
 
Plano de Tratamento 
- Aparelho fixo 
- Contenção Fixa e se não colocar vai abrir de novo; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
O problema é a hora em que o paciente 
morde, se não for muito fino Vai morder em 
cima da peça, descocluindo os dentes 
posteriores e com o tempo vai intruindo os 
dentes mudando o padrão facial;