Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Sistemas sensoriais III: Somestesia, Dor O sistema somatossensorial é o responsável pelas experiências sensoriais detectadas nos órgãos sensoriais que não pertencem ao sentido especial. Enquanto, os receptores sensoriais dos sentidos especiais (visão, audição, gustação, olfação/equilíbrio) estão restritos à cabeça, os do sentido somático geral estão espalhados pelo corpo todo. Somestesia = sentido somático geral do corpo Sistema Somestésico ou Somatosensorial Somestesia soma (corpo) aesthesia (sensibilidade) “Combinação de subsistemas que transmitem ao cérebro sinais sobre vários aspectos do corpo” Somestesia: As sensações somestésicas são aquelas que têm origem na superfície do corpo ou em suas estruturas profundas. As sensações somestésicas incluem: - a sensação somática – a estimulação mecânica, química, e térmica do corpo e da face; - a sensação visceral, relacionado aos órgãos internos. As sensações somestésicas incluem sensações tão diferentes como: 1. o tato 2. a pressão 3. o calor 4. o frio 5. a dor 6. a angulação das articulações Identificação do local, pressão, agudeza, textura e duração do toque. Tato Capacidade Discriminativa Escrita Braille 7 Transdução por mecanoceptores: • Stress-gated ion channels open when membrane is deformed • Na+ influx • Depolarization (generator potential) • Initiation of action potential RECEPTORES SOMATOSSENSORIAIS Terminação nervosa encapsulada nua ou livre (nociceptor) Ruffini Pacini Merkel Meissner Nociceptor Tipos de mecanoceptores encontrados na pele: Mecanoreceptores • Corpúsculo de Pacini Receptor de localização profunda, adaptação rápida, campo receptor grande e muito sensível a vibração. • Corpúsculo de Meissner Receptor de localização superficial, adaptação rápida, campo receptor pequeno e muito sensível a discriminação (textura, por exemplo). • Corpúsculo de Merkel Receptor de localização superficial, adaptação lenta e muito sensível a discriminação. • Terminação de Rufini Receptor de localização profunda, adaptação lenta, sensível a pressões intensas (batidas). • Receptor do folículo piloso Receptor sensível ao movimento dos pelos cutâneos No caso de receptor de adaptação rápida, a resposta é limitada a sinal de on (liga) e off (desliga) = receptor fásico. No caso de receptor de adaptação lenta, a resposta a estimulo continuo é mantido, embora decline = receptor tônico. Adaptação Rápida Importância funcional da adaptação rápida e lenta de receptores Adaptação lenta Mecanoceptores da mão: Campos Receptivos: O campo receptivo de um neurônio sensorial, define a área do corpo na qual a estimulação leva o neurônio relé a descarregar. O tamanho dos campos receptivos pode variar muito. Enquanto as pontas do dedo humano contêm cerca 2.300 receptores por cm2, no tronco corporal, os campos receptivos são cerca 100 vezes maiores que os das pontas do dedo. Inibição lateral: Os campos receptivos, na pele estão muitas vezes flanqueadas por regiões inibitórias. INIBIÇÃO LATERAL Rede inibitória A inibição lateral aumenta a resolução espacial ao restringir o espraiamento da excitação Distribuição espacial da excitação em um núcleo sensorial Perfil de atividade de população neuronal Freq. PA Freq. PA Rede inibitória Em presença de inibição lateral, a excitação é focalizada. Receptores para a temperatura: Receptores para a temperatura: Receptores para a temperatura: Organização da Medula Espinhal As fibras neuronais que conduzem informações dos receptores somatossensoriais reunem-se em nervos e entram na medula espinhal através das raízes dorsais. Sistema da coluna dorsal: Sistema ântero-lateral: Sistema da coluna dorsal: Sistema ântero-lateral Modalidades de sensação transmitidas pelo Sistema da coluna dorsal: 1. Sensações táteis necessitando de alto grau de localização do estimulo. 2. Sensações táteis necessitando de transmissão de graduações mínimas de intensidade. 3. Sensações fásicas, como as vibratórias. 4. Sensações que sinalizam o movimento contra a pele. 5. Sensações de posição. 6. Sensações de pressão que impliquem julgamento preciso de pequenas graduações da intensidade da pressão. O Sistema da coluna dorsal é formado por fibras nervosas de calibre grande, a grande maioria deles sendo mielinizadas. Modalidades de sensação transmitidas pelo Sistema ântero-lateral: 1. Dor 2. Sensações térmicas, incluindo tanto as de frio como as de calor. 3. Sensações grosseiras de tato e de pressão que permitem apenas uma localização relativamente imprecisa na superfície do corpo e com pequena capacidade para a discriminação de intensidade 4. Sensações de cócegas e de prurido. 5. Sensações sexuais. O sistema ântero-lateral é formado por fibras de calibre pequeno, algumas não sendo mielinizadas. Área somestésica (somatosensorial) primária (Sm I) Lesões em SI resultam em perda da capacidade de: Localizar precisamente as diversas sensações nas diferentes partes do corpo • Julgar pequenos graus de variação de pressão contra o corpo • Reconhecer a forma dos objetos • Julgar a textura dos materiais Sensações preservadas: • Dolorosas • Térmicas • Tato grosseiro Áreas SmI e SmII Lesão do SmI: perda da somestesia contralateral Lesão do SmII: aestereognosia (incapacidade de reconhecer objetos pelo tato) Organização tontópica no córtex auditivo primário: Organização somatotópica do córtex somatosensorial primário: HOMÚNCULO DE PENFIELD Conceito da Organização Topográfica : Pontos próximos na superfície sensorial se projetam para pontos próximos no S.N.C. (mapas ‘contínuos’ de representação) Conceito do Fator de Amplificação: Regiões com maior número de receptores por área da superfície sensorial (funcionalmente mais importantes) são mais representadas. Portanto os mapas são ‘contínuos’ mas distorcidos. Wilder Penfield – Neurocirugião Canadense (décadas de 1930 a 1950) Penfield: estimulação elétrica em locais da superfície cortical (giro pós-central). Pacientes conscientes relatarem sensações somatossensoriais em várias partes do corpo. Elbert (1995) músicos (instrumentos de corda) possuem maior representação em SI dos dedos da mão. Plasticidade devido a aprendizagem ou contexto Córtex somato-sensorial do rato: “The barrelfield” in layer IV of S1 “Moleúnculo” somato –sensorial em a toupeira: Condylura cristata O número e a forma das espinhas e as entradas pré-sináptcas delas não é constante (irreversível) e pode ser mudado pelo aprendizagem e treinamento (conceito de neuroplasticidade). Acidente vascular encefálico (Derrame): Representação da mão em SI Representação da mão 2 meses após a amputação do dígito 3 Merzenich et. al. (1984) Reorganização cortical após lesão periférica DOR: Mecanismo de alerta sobre a ocorrência de estímulos lesivos provenientes do meio externo e interno. Tipos de dor: Dor rápida (aguda): Mediada por fibras aferentes primárias mielinicas do tipo Ab, é bem localizada quanto à intensidade e a natureza do estimulo, são provocadas por estímulos intensos de pressão e calor. Dor lenta (surda): Mediada por fibras aferentes primárias amielinicos do tipo C de difícil localização e caracterização quanto a sua natureza e geralmente decorrente de lesões teciduais (queimaduras, inflamações) Os nociceptores da dor rápida respondem com limiares elevados aos estímulos de pressão e calor intenso. A sensação desaparece com a remoção do estímulo, sem efeitos residuais. A dor lenta está sempre acompanhada por lesãotecidual e persiste após a remoção do estímulo que o causou. Geralmente é acompanhada de reações autonômicas e emocionais. Nociceptores: - Os nociceptores são terminações nervosas livres de fibras nervosas C (80%) e Ab (20%) - - Os nociceptores são receptores com alto limiar – -As fibras Ab têm diâmetro relativamente grande, sendo aferentes mieliizados, com velocidade de condução alta. Eles produzem dor aguda e bem localizada – - As fibras C são fibras amielínicas, com pequeno diâmetro e baixa velocidade de condução. As fibras C produzem dor surda e mal- localizada - CLASSES DE FIBRAS SOMESTÉSICAS Dor: Nas vias da dor os neurônios aferentes primários têm seus corpos celulares nos gânglios das raízes dorsais da medula. Nociceptores: Quando os nociceptores são ativados, suas terminações liberam substância P. Substância P por sua vez vai produzir uma cascata de outros efeitos , inclusive vasodilatação. MEDIADORES QUÍMICOS DA DOR Neurotransmissores: serotonina, acetilcolina e histamina 5-HT e histamina participam de processos inflamatórios Š Cininas: Bradicinina: agente álgico (provocando dor) mais potente conhecido, liberador de prostaglandina, causa vasodilatação (pequenos vasos) e vasoconstricção (grandes vasos). Prostaglandinas: não causam dor por si só potencializa o estímulo álgico da 5-HT e bradicinina Š Capsaicina e substâncias irritantes correlacionadas: Capsaicina = princípio ativo de pimentas, causam despolarização acentuada das células ganglionares da raiz dorsal associadas às fibras C e A-σ DOR LENTA OU CRÔNICA - envolve diversos fenômenos - sangramento leva a anóxia; lesão celular e inflamação - diversas células produzem substâncias algogênicas (que provocam dor). - qualquer estímulo leve na área causa dor extrema (hiperalgesia) - reação inflamatória neurogênica * aspirina: inibe a síntese de prostaglandina. O neuropeptídeo substância P é usado como co-neurotransmissor junto com o glutamato nos terminais das neurônios da primeira ordem nas vias de dor. Substância P e altamente enriquecida nas raízes dorsais da medula, onde terminam os axônios dos neurônios da primeira ordem das vias de dor. Receptores dos opióides Existem 3 tipos de receptores opióides : Š receptor μ (mu): responsáveis pela maioria dos efeitos analgésicos a maioria dos opióides analgésicos é agonista do receptor produzem a maioria dos efeitos indesejados Š receptor δ (delta): mais importantes na periferia poucos agonistas seletivos Š receptor κ (kappa): receptor ao nível da medula podem produzir disforia e sedação Š Opióides naturais: Dor referida: O dor referida têm origem visceral e é referida a locais na pele. - O receptor sensorial é específico - A via neural do receptor sensorial até seu alvo terminal, no córtex cerebral, é específica QUALIDADE DE UMA SENSAÇÃO Qualidade: somestesia ou gustação etc. Subqualidades: dor, temperatura, tato … doce, salgado … Dor referida: Dermátomo = o território cutâneo inervado por fibras de uma única raiz dorsal Dor fantasma: Plasticidade cortical em humanos Sensação Referida de um membro amputado Vias da dor – Modulação da dor CONTROLE EFERENTE DA SENSIBILIDADE TÁLAMO ÁREA SENSORIAL PRIMÁRIA receptor sensorial neurônio 10 ordem neurônio 20 ordem neurônio 30 ordem X decussação Sensação Percepção Definição: Modulação da transmissão ascendente de informações Atenção, motivação, conhecimentos etc… + - + - + - ou Modulação da dor: VIAS MODULATÓRIAS DESCENDENTES DA DOR • SUBST CINZENTA PERIAQUEDUTAL – Mesencéfalo • LOCUS CERULEUS (Norepinefrina)- Ponte • NÚCLEOS DA RAFE (Serotonina) – Bulbo (inervação inibitória direta na medula) • INTERNEURÔNIOS INIBITÓRIOS- Medula espinhal
Compartilhar