FARMACOLOGIA - SISTEMA RESPIRATÓRIO

Prévia do material em texto

{ 
FARMACOLOGIA 
SISTEMA RESPIRATÓRIO 
PROFº JHONATAN CALEL 
ESP: Qualidade e Segurança ao Paciente 
Farmacologia Clínica e Prescrição Farmacêutico 
Fitoterapia Integrativa 
Neurociêcia Clínica 
Perícia Criminal 
I – Drogas broncodilatadoras 
• Betamiméticos: 
•Ação curta: terbutalina, salbutamol. 
•Ação longa: salmeterol, formoterol(*). 
•Só via oral: bambuterol. 
• Anticolinérgicos: ipratropio, tiotóprio 
• Metilxantinas: teofilina, aminofilina, 
acebrofilina, bamifilina... 
• (*) possui também rápido início de ação 
DROGAS PARA DOENÇAS RESPIRATÓRIAS 
II - Expectorantes e mucolíticos: 
iodetos, 
guaiacolato de glicerila, 
bromexina e 
ambroxol, N-acetilcisteina, ipeca. 
 
III - Antitussígenos: Codeina, 
dextrometafano, 
 levodropropizina, levopropoxifeno. 
DROGAS PARA DOENÇAS RESPIRATÓRIAS 
IV - Antileucotrienos: montelucast e 
zafirlucast. 
 V - Cromonas: cromoglicato e nedocromil. 
 VI – Cetotifeno. 
 VII - Corticóides sistêmicos e tópicos 
 (inalatórios). 
 Outras: antimicrobianos, imunossupressores, 
nitritos, inibidores das fosfodiesterases 
 (sildenafil...) etc. 
DROGAS PARA DOENÇAS RESPIRATÓRIAS 
Mucolíticos e Expectorantes 
Produção da secreção brônquica: 
 - até 100 ml em 24 horas 
 
Composição: 
 - mucopolissacarídeos,, mucoproteínas,, proteinas, gorduras, água, 
eletrólitos. 
 
Responsáveis pela produção: 
 - Células mucosas e epiteliais da superfície mucosa, glândulas 
submucosas, vasos sanguíneos 
 
Duas camadas: 
 - SOL: mais interna, mais fluida; onde os cílios se movimentam 
 
 - GEL: viscosa; fixa partículas 
SECREÇÃO BRÔNQUICA 
 FATORES QUE FAVORECEM: 
 
- Broncodilatação - Drenagem postural - Hidratação adequada para 
evitar ressecamento das secreções 
 
- Nebulizações com soro fisiológico ? 
 
- Mucolíticos/expectorantes ?? 
DEPURAÇÃO MUCOCILIAR 
 O íodeto age como irritante de terminações 
parassimpáticas estimulando o reflexo da tosse e, ao 
mesmo tempo, aumenta o volume de secreções 
brônquicas, salivares, lacrimais, nasal. 
 
 Doses: 300 mg 3 a 4 vezes por dia 
 
 Efeitos colaterais: 
- Náuseas, vômitos, anorexia - Rinite, lacrimejamento, 
conjuntivite - Aumento de volume das glds salivares 
(caxumba iódica) - Alergia: erupção urticariforme até 
reações bolhosas graves, com febre - Suprime função 
tireoideana (utilizada no préoperatório de cirurgias de 
tireóide). 
IODETO DE POTÁSSIO 
Mecanismo de ação semelhante aos iodetos; 
 
Encontrado em associações 
Diminui adesividade plaquetária 
GUAIACOLATO DE GLICERILA 
O ambroxol é derivado da bromexina 
 
Mecanismo de ação: liberação de enzimas 
lisossômicas que degradam os muco-
polissacarídeos. 
BROMEXINA E AMBROXOL 
Mecanismo de ação: grupos sulfidrílas rompem 
pontes dissulfetos das mucoproteinas. 
 
Vias de administração: oral, inalatória e injetável. 
 
Efeito antioxidante 
 
Outras indicações: 
- intoxicação pelo paracetamol; 
- prevenção da nefrotoxidade de contrastes 
radiológicos (discutível). 
N-ACETILCISTEINA 
ANTITUSSÍGENOS 
(SEDATIVOS DA TOSSE) 
 O uso de antitussígenos SÓ está indicado em 
casos excepcionais, em que a tosse é muito 
incômoda e não haja prejuízo em sedá-la. 
 3 metil-éter da morfina 
 
Eleva o limiar do centro da tosse. 
 
Analgésico e sedativo (fraco). 
 
Dose: 5- 20 mg VO ou SC até 3/3 h. 
Dose analgésica: 30 mg ou mais. 
 
 Efeitos colaterais: 
sedação, sonolência, náuseas e vômitos, tonturas, 
constipação, xerostomia, Dependência (incomum). 
CODEINA 
Antitussígeno não narcótico. 
Sem efeito analgésico ou sedativo; 
Metabolizado pelo fígado, devendo ser evitado em 
hepatopatas. 
Efeitos colaterais: Náuseas, vômitos, diarréia. 
Doses elevadas: euforia, torpor, incoordenação da 
marcha. 
Dose usual: 15-30 mg 3-4 vezes/dia 
Dextrometorfano 
ANTICOLINÉRGICOS 
 Ambos utilizados por via inalatória, sendo o tiotrópio de vida longa, 
permitindo uma aplicação a cada 24h. 
 
 Poucos efeitos colaterais; 
 
 Efeitos muito variáveis na asma, desde efeito comparável aos beta2 
miméticos até efeito desprezível. 
 
 Utilidade maior no DPOC. 
 
 Pode, e frequentemente o é, ser utilizado em associação aos beta2 
miméticos 
IPRATRÓPIO E TIOTRÓPIO 
 
METILXANTINAS 
 -Teofilina 
 
 
 
 
 
 
 
 Aminofilina 
 
 
 -Bamifilina 
 -Acebrofilina 
A aminofilina é o derivado solúvel da teofilina, 
podendo ser utilizado, além de por via oral, 
por via endovenosa. 
 
 -Efeito equivalente a 80% da dose da teofilina 
 -Não são utilizados por via inalatória, por 
serem irritantes da mucosa brônquica. 
 -Preparados de absorção lenta são mais bem 
tolerados. 
 -Doses: - 300-600 mg/dia (VO) até 1 amp de 
aminofilina (240 mg cada) a cada 4-6h 
EV(cálculo pelo peso). 
Mecanismos de ação: 
 -Inibição da fosfodiesterase, aumentando níveis de AMP cíclico. 
 -Melhora contratilidade diafragmática. 
 -Antagonismo dos receptores da adenosina. 
 -Aumento da liberação de Ca intracelular. 
 -Aumento liberação de catecolaminas. 
 -Melhora contratilidade diafragmática. 
 -Efeito antiinflamatório. 
 
 -Metabolização hepática. 
 -Níveis plasmáticos mais elevados em: 
 - idosos, 
 - portadores de ICC, 
 - hepatopatas. 
 
 -Reduzir 1/3 a ½ as doses de 
 manutenção nas situações acima. 
 Interações medicamentosas 
 -Elevam níveis plasmáticos das xantinas: 
 -Eritromicina, ciprofloxacino, alopurinol, cetoconazol, 
cimetidina. 
 -Reduzem níveis plasmáticos das xantinas: Fumo, 
fenobarbital, fenitoina, rifampicina. 
 
 -Efeitos colaterais: 
 -Digestivos: náuses, vômitos, refluxo 
 gastroesofágico; 
 -Tremores; 
 -Taquicardia e taquiarritmias (TAP, 
 extrassistolia atrial, fibrilação atrial); 
 -Convulsões. 
ANTILEUCOTRIENOS 
 Os leucotrienos originam-se do ácido araquidônico, por 
ação da lipooxigenase. 
 Os leucotrienos cisteínicos são potentes 
broncoconstritores. 
 
 Montelucaste – meia vida plasmática de 4-5h, mas efeitos 
perduram mais, permitindo 
Administração de uma dose diária. 
 
 Zafirlucaste – meia vida plasmática de 10h, mas deve ser 
administrado de 12/12h. 
Metabolização hepática 
 
Raros efeitos colaterais: 
 - Elevação das enzimas hepáticas 
(hepatotoxicidade?) 
 - Desencadear doença de Churg-Strauss ?? 
CROMONAS 
 Impedem degranulação dos mastócitos. 
 Utilizados na prevenção de crises asmáticas. 
 Raríssimos efeitos colaterais. 
 Cromoglicato de sódio 
 Utilizado especialmente em pediatria 
 Colírio: para conjuntivites alérgicas 
 Nedocromil 
CORTICÓIDES 
 Corticóides sistêmicos: 
 - Hidrocortisona; 
 - Metilprednisolona 
 - Prednisona e prednisolona; 
 - Outros. 
 
 - Hidrocortisona: utilizar apenas quando não for possível a via oral e 
o uso da metilprednisolona. 
Doses: 100 mg a cada 8-12h até ??? 
Via EV. 
 
 - Prednisona: é o corticosteróide mais utilizado. 
 Efeito antiinflamatório 4 x maior que o da hidrocortisona. 
 Doses: 60 a 240 mg/dia (inicial) com 
 redução a seguir. 
 - Prednisolona – metabólito ativo da prednisona. 
CORTICÓIDES TÓPICOS 
CORTICÓIDES TÓPICOS 
NAMASTÊ!