Gengivite - Periodontia

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PERIODONTIA I 
AULA 22.10
GENGIVITE
Gengivite: definida como a inflamação gengival, inflamação do periodonto de proteção. É a inflamação da gengiva, como resposta do organismo frente à infecção. 
Gengivite induzida pela placa
Características clínicas: edema, alteração de cor, sangramento à sondagem. 
A inflamação gengival possui 2 componentes:
Agudo: vasodilatação, edema e infiltração de PMN
Crônico: linfócitos B e T e proliferação de capilares (resposta granulomatosa). 
Gengivite subclínica: que não se manifesta clinicamente. É a condição onde há presença de placa, algumas poucas reações inflamatórias. Característica de normalidade clinica. Presença de bactérias sem alteração clínica. Ocorre com aumento no numero de leucócitos e do fluxo gengival.
Histopatogênicos da DP: mudanças morfológicas e funcionais durante o acúmulo de placa na gengivite:
· Lesão inicial- 24H após acúmulo de placa dental:
Dilatação de capilares (vasodilatação); aumento do fluxo sanguíneo; aderência de neutrófilos às paredes dos vasos (marginalização leucocitária); leucócitos Polimorfonucleares passam dos capilares (diapedese)- tecido conjuntivo, epitélio juncional e sulco gengival; aumento do fluxo do fluido gengival.
· Lesão precoce- 7 dias
Alterações características da lesão inicial são intensificadas; infiltrado leucocitário constituído principalmente de leucócitos (75%); macrófagos, plasmócitos e mastócitos; epitélio juncional densamente infiltrado por neutrófilos; aparecimento de projeções conjuntivas ou saliências no epitélio juncional. 
Fibroblastos começam a reduzir a capacidade de produzir colágeno, demostram alterações citotóxicas. Destruição de colágeno aumenta (70% do colágeno é destruído ao redor do infiltrado celular). Contribui para o aparecimento de edema, aumento do liquido intracelular e perda da característica fibrosa da gengiva pela perda do colágeno. Destruição do colágeno.
· Lesão estabelecida
Predomínio de plasmócitos: invadem profundamente o tecido conjuntivo ao redor dos vasos sanguíneos e entre feixes de fibras colágenas. Epitélio juncional com espaços intercelulares extremamente alargados. Epitélio juncional desenvolve projeções conjuntivas que se projetam profundamente no tecido conjuntivo.
Lâmina basal é destruída em algumas áreas, há comunicação do epitélio com o tecido conjuntivo, terá sangramento à sondagem; atividade colagenólitica aumenta ação das colagenase. Pode ter dor. Aumento da destruição colágena. 
Parecem existir 2 tipos de lesão estabelecida
1- Estáveis e sem progressão
2- Ativas e progressivamente destrutivas
· Lesão avançada (periodontite)
Ocorre aprofundamento da bolsa pela extensão apical do epitélio juncional. Infiltrado inflamatório propaga-se também lateralmente. É a extensão da lesão para o osso alveolar, fase de colapso periodontal- PERIODONTITE.
GENGIVITE- características clínicas:
2 sinais mais precoces: aumento do fluxo do fluído gengival; sangramento à sondagem (dilatação e ingurgitamneto dos capilares do epitélio do sulco, ulceração do epitélio do sulco (ruptura de capilares e sangramento).
· Sangramento à sondagem
· Alterações de: cor, volume, consistência, textura, posição, contorno.
· Presença de placa
Artigo: gengivite experimental em humanos- Causa da gengivite (DP); sucessão bacteriana; reversibilidade da lesão.