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UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPÍRITO SANTO CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS FARMACÊUTICAS RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO Djane Lobo Guimarães VITÓRIA- ES 2020 UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPÍRITO SANTO CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS FARMACÊUTICAS RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO: Realizado na área de Farmácia e Drogaria Na empresa Farmácia Alquimia Relatório exigido como atividade obrigatória para conclusão da disciplina Estágio Supervisionado em Farmácia e Drogaria do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Espírito Santo. Estagiária: Djane Lobo Guimarães Professor Supervisor: Dra. Cristiane Giuberti Profissional Supervisor: Lucas Romeu Vieira de Souza Vitória 2020 INTRODUÇÃO O estágio obrigatório supervisionado é a possibilidade da integração dos conhecimentos teóricos práticos desenvolvidos e adquiridos na graduação com a aplicação prática cotidiana. É um método de avaliação feito pelo professor e o profissional responsável pelo estagiário de todo o conhecimento obtido até o presente momento, além de ser uma experiência que desenvolve diversas áreas do estudantes, não só o conhecimento, mas relacionamento interpessoais, capacidade administrativa, capacidade de lidar com os problemas e resolvê-los, capacidade de gestão, sistemas, lidar com os pacientes, entre outros. O curso de farmácia, devido a sua grade generalista, e a ampla atuação no mercado, nos proporciona escolhas em diversas áreas de aprendizados e trabalhos. Uma dessas áreas é a de Manipulação, já exercida a muitos anos através dos boticários, orientais e até mesmo chineses a milésimos de anos. A farmácia Alquimia foi a farmácia de manipulação que me proporcionou a exercer os conhecimentos adquiridos e aprender mais dessa área ilimitada de conhecimento. É uma empresa já conveniada com a UFES a bastante tempo, e que está no mercado a mais de 30 anos. Por lá, já passaram diversos alunos, estagiários, farmacêuticos, técnicos, funcionários, que contribuíram para a empresa hoje se tornasse uma das maiores redes presente no mercado farmacêutico de manipulação no Espírito Santo. O estágio começou, devido a uma indicação, pela Mestra Fernanda Leite, que foi minha professora da matéria de Farmacotécnica II. O local precisava de estagiário, devido a situação de pandemia, a indicação foi feita e não houve processo seletivo. O presente relatório tem como objetivo descrever as atividades realizadas durante o Estágio Curricular Supervisionado realizado na Farmácia de Manipulação, caracterizar a empresa, demonstrar os conhecimentos teóricos práticos aplicados no dia a dia. CARACTERIZAÇÃO DO LOCAL DE ESTÁGIO A Farmácia Alquimia foi fundada em 02 de outubro de 1989 pelo farmacêutico Dr. Júlio Cezar Campagnaro, tendo como ideal prestar os serviços de manipulação e drogaria num mesmo estabelecimento. Além de fornecer, tem como missão "Proporcionar bem estar e saúde à sociedade, atendendo com qualidade e ética. (ALQUIMIA,2020). No ano de 2009 tornou-se exclusivamente uma Farmácia de Manipulação, sendo o seu laboratório central situada na Avenida Jerônimo Monteiro, 377, Centro, Vitória -ES, CNPJ: 31.823.214/0001-91, Razão Social: Farmácia Alquimia EIRELI. Registrada no MS 33436. A farmácia possui 7 lojas, nos bairros Centro de Vitória, Enseada do Suá, Jardim da Penha, Jardim Camburi, Praia do Canto, Praia da Costa, Campo Grande, além de possuir 7 filiais em Laranjeiras, Itaparica, Guarapari, Cachoeiro de Itapemirim, Linhares, e em outras outros estados, Campos dos Goytacazes Rio de Janeiro e Teixeiras de Freitas Bahia. Além disso, a farmácia possui um laboratório Homeopático, oferecendo florais e medicamentos homeopáticos com profissionais capacitados. Sua Atividade principal comércio varejista de produtos farmacêuticos, com manipulação de fórmulas. Ademais atividades secundárias, como comércio varejista de produtos farmacêuticos, sem manipulação de fórmulas, comércio varejista de produtos farmacêuticos homeopáticos, comércio varejista de cosméticos, produtos de perfumaria e de higiene pessoal, comércio varejista de mercadorias em lojas de conveniência, gestão de ativos intangíveis não-financeiros e serviços combinados de escritório e apoio administrativo. O farmacêutico gerente responsável pelo setor Técnico é o Dr. Lucas Romeu Vieira de Souza, inscrito no Conselho Regional de Farmácia do Espírito Santo- 4715, seu horário de 10:00 ás 20:00 hrs de segunda-feira á sexta-feira. O laboratório central conta com x funcionários, sendo técnicos de manipulação, conferentes, farmacêuticos, atendentes e estagiários. O laboratório central é dividida em cinco andares. No primeiro andar, loja, que funciona de segunda a sexta de 08-19:00hr e aos sábados 08-13:00hr, no segundo andar se localiza o departamento técnico, central de atendimento funcionando de 07:00-20:00, almoxarifado 07-17:00, já o terceiro andar controle de qualidade 08:00-18:00, vestuário. Quarto andar, departamento de manipulação externo (semi-sólido e líquidos) 07:00-18:00 e interno (sólidos ) 07:00-18:00. Todos os manipuladores (externo e interno) e do controle de qualidade, usam equipamento de proteção individual (EPI), sendo touca para cabelos, luvas descartáveis, jaleco branco e calça compridas fornecido pela empresa, máscaras e sapatos fechados que só podem ser utilizados nas áreas de manipulação. Além disso, não podem fazer uso de anéis, pulseiras, relógios, colares, brincos e outros adereços. Cabelos sempre presos e protegidos por touca e homens devem retirar a barba todos os dias. Há uma sala que separa o vestiário (sala de paramentação) da área de manipulação, para que não haja contaminação. A barreira suja ou limpa é feita utilizando um banco para separá-las, onde os colaboradores depois de devidamente paramentados passam para a área limpa, não devendo retornar. No vestiário todos possuem armários para que possa guardar seus pertences pessoais, troca e colocação de uniformes. A limpeza é feita diariamente, dentro da normativa de Boas Práticas de Manipulação estabelecida pela RDC 67-2007. 1. Dinâmica do Setor técnico (SAQ) O setor técnico da farmácia Alquimia, conta com 11 atendentes disponíveis para a efetivação do pedido feito pelo paciente, tanto por telefone, como pedidos feitos por e-mails e Whatsapp, todos coordenados pelo Gerente do Atendimento. Cada atendente possui seu código, e após cadastrar o cliente com todos os dados necessários, fazer o pedido, dá-se o prazo de 1 a 2 dias para entrega da fórmula dependendo do fluxo dos laboratórios e demanda dos pedidos. Após, imprime-se a ficha de pesagem, requisição (contendo o valor a ser recebido ou que já foi pago, filial de destino, a quantidade de cápsulas e fórmulas, os dados dos pacientes) e ou romaneio de entrega. Quando os pedidos tem como filial de destino das lojas da empresa para retirada da fórmula, imprime-se somente o romaneio. Os clientes também podem fazer os pedidos naslojas, e pedir para retirar lá, sendo só a manipulação feita na central. Além disso, o cliente pode optar por entrega a domicílio (romaneio e requisição), sendo entregue pelos motoboys nas rotas Vitória, Vila Velha, Cariacica e Serra. Os motoboys efetuam as entregas de segunda-sexta 12:00-18:00h. No setor, além dos atendentes, tem o caixa, dois estagiários e o farmacêutico gerente responsável pelo setor todo. 2. Dinâmica do Controle de Qualidade. A compra dos insumos e ativos é feito pelo farmacêutico responsável pelo setor, de acordo com a necessidade, demanda, através da cotação de preço. O farmacêutico responsável apresenta o melhor custo-benefício aos proprietários da empresa para aprovação da efetivação das compras. Quando os insumos ou matéria-prima, material de embalagem, produtos intermediários, semi acabado, a granel ou acabados, chegam, a farmácia registra no sistema, nome da empresa fornecedora, a data de chegada no laboratório, identifica o horário, verificação se os produtos comprados estão de acordo com o pedido feito, quantidade e qualidade, os dados do fornecedor, como o número do lote, data de fabricação, validade do produto, nome da empresa transportadora e matéria-prima. Após a verificação há retenção temporária (quarentena) em uma sala enquanto aguardam decisão de liberação, rejeição ou reprocessamento. Posteriormente, etiqueta-se classificados como, hormônios, citostáticos, antibióticos, insumos da portaria da Polícia Federal nº 240, Portaria do ministério da saúde nº 34 12 de maio de 1998 e as matérias primas. Na quarentena, a matéria-prima passa por uma nova avaliação relacionada às suas propriedades físicas, (como ponto de ebulição, ponto de fusão), químicas (viscosidade, grau ou teor alcoólico, densidade, volume, teor do princípio ativo, dissolução , testes de pureza e impurezas, teste de metais pesados, chumbo, umidade, perda por secagem, etc.) e biológicas (pureza microbiológica). Todos os resultados de análise dos fármacos são etiquetados e possuem cores específicas, quais sejam: quarentena: amarela; aprovado: verde; reprovado: vermelho. O farmacêutico verifica tudo o que foi feito, e se estiver de acordo é possível dar prosseguimento às operações de precificação e estocagem. Qualquer anormalidade a matéria prima é contactado ao fornecedor ou ao seu departamento científico. Na sala de estoque o conferente verifica se tem que fazer a diluição, fracionamento para o laboratório interno e externo. Ainda faz-se a calibração de vidraria, pipetas, balança e peso padrão (tercerizada). Além disso, o laboratório faz a análise do teor de pureza e microbiológica da água, das bases através da contagem de colônias, com a visão de garantir a qualidade dos insumos e a segurança para os nossos clientes. Após os procedimentos necessários citados acima, os insumos são armazenados no controle de qualidade e quando há necessidade da matéria prima, são destinados aos setores, onde serão preparados as fórmulas solicitadas pelos clientes. 3. Dinâmica do Laboratório Interno (sólidos) Aqui são manipulados medicamentos, ortomoleculares, nutracêuticos e fitoterápicos na forma de cápsulas, comprimidos, pastilhas, sachês ou efervescentes. e matérias primas. Nossas cápsulas são de origem vegetal, ( atendendo clientes intolerantes à proteína animal e vegetarianos), gastrorresistente, tapioquetes (cápsulas de tapiocas) e de origem animal gelatinosas. O pedido chega ao laboratório, passa-se pelos farmacêuticos responsáveis (3), para verificação, validação das prescrições se a mesma está de acordo com o pedido https://blog-pt.checklistfacil.com/5-dicas-de-gestao-de-estoque-para-farmacias/ 4. Dinâmica do Laboratório Externo (Semi-sólidos e Líquidos) efetuado pelos atendentes, Depois há uma nova checagem pelos conferentes novamente, para minimizar os erros, se estiver tudo certo é aprovado, coloque-se uma etiqueta de identificação da filial de destino destinada e está pronto para a manipulação. A mesma se dá pelo horário de retirada da fórmulas As matérias-primas são dispostas em prateleiras abertas em ordem alfabética. Todos os componentes da formulação são pesados individualmente pelos pesadores responsáveis em suas cabines e são feitos os registros da mesma. Logo após a tamização e homogeneização, os mesmos são encaminhados para o processo de encapsulagem. Todas as formulações encapsuladas sofrem uma análise posterior para verificar se as cápsulas mantém uma uniformidade de conteúdo dentro delas, analisando o peso médio. Após, são contadas duas vezes se a quantidade de cápsula feita está em acordo com o pedido solicitado. Após a aprovação feita pelo farmacêutico responsável, os frascos contendo cápsulas são encaminhados para o setor de rotulagem e embalagem dos produtos feitos pelos conferentes. Todos os processos são registrados pelos responsáveis de cada etapa da manipulação. Além disso, a farmácia disponibiliza de áreas específicas para a manipulação de fármacos de diferentes classes terapêuticas, tais como: hormônios, antibióticos e citostáticos. Esses fármacos são manipulados em cabines fechadas,com pressão negativa as quais têm um tratamento exclusivo do ar, evitando, dessa maneira, a contaminação cruzada entre fármacos. Diariamente são feitos registros de temperatura e umidade dentro do setor de manipulação de sólidos, visando manter a integridade dos fármacos. Finalizando o processo, coloca-se no malote para a filial de destino ou para entrega. No laboratório de semi-sólidos e líquidos são aviadas formulações de uso externo ,internos, como, óvulos e supositórios, cremes, géis, géis transdérmicos, loções, xampus e soluções são algumas das formas farmacêuticas manipuladas. As matérias são divididas por ordem alfabética dos insumos, por bases de formulações que já ficam prontas também em ordem alfabética, onde há maior saída de pedidos e corantes, essências, explosivos e filtro solar. O farmacêutico responsável pelo setor, verifica se o pedido efetuado é viável, se há incompatibilidade farmacotécnica, se as composições presentes nas prescrições são viáveis para manipulação, ajuste de dose caso haja necessidade, concentrações, escolha da base da fórmula, verificação se o pedido realizado é compatível com a prescrição, verificação das fórmulas feitas, entre outros. As formulações de uso tópico são feitas seguindo as boas práticas de manipulação, verificando e registrando o pH final das formulações, incompatibilidades farmacotécnicas, viscosidade, coloração e estabilidade das mesmas. Após feita a formula, a mesma é envasada e destinado ao conferente para rotulação e checagem da mesma, e assim coloca-se no malote para a filial de destino ou para entrega. Cada responsável pela manipulação deve assinar o que foi feito na a ficha de pesagem . 5. Laboratório Homeopatia Neste laboratório são manipulados medicamentos homeopáticos em diversas apresentações: líquido, papéis, tabletes, gotas, dose única ou glóbulos. Contamos com as escalas decimal (DH), centesimal(CH), cinqüenta milesimal (LM) em diversas dinamizações. A manipulação é realizada de acordo com método Hahnemanniano, e método de Fluxo Contínuo (FC). Trabalhamos gotas do infinito, filhas de gaia, com Florais de Raff, Florais de Bach, Florais de Minas, Florais de Saint Germain, Florais da Califórnia, Florais de Busch australiano., Florais do Deserto e Florais do Alaska. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS DURANTE O ESTÁGIO O estágio teve seu início no dia 25/05/2020 até 21/08/2020, totalizando 390 hrs, sendo sua duração de 3 meses, com o horário de 10:00-16:30 horas, sendo 30 minutos horário de almoço. Totalizando assim 30 horas semanais. As atividades exercidas foram a elaboração de literaturas técnico-científicos para a farmácia como WASABI, LACTOFERRIN, PRÓPOLIS, OEA, OSELTAMIVIR, ANDROGRAPHIS e MAGNÉSIO. Além disso, auxilio na criação de novas bases e formulações como xote detox capilar, gel dental personalizada sem flúor, conservantes, hidratantes para mãos personalizada para eventos, criação de sachês dentre outros. Lançamento de dados das bases (veículo), lista de substância novas, etc. Realização de atividades relacionadas ao Serviço de Atendimento ao Consumidor (SAC) sendo responsável pela resolução das ocorrências relacionadas a problemas de embalagens, incompatibilidades farmacotécnicas, problemas de rótulos como troca de nome, quantidade de cápsulas descritas erradas, , falta de componentes na formulação, ajustes de dosagem, pedidos feitos com a falta de ativos na fórmula, orientação na personificação da fórmula de acordo com a necessidade do paciente e muito mais. Além de fornecer uma assistência farmacêutica aos clientes quanto a posologia, aplicação e dúvidas sobre formulações. Um exemplo é o Zinco Quelado, 66 mg 1 cápsula/dia, o paciente sentia muito desconforto, náuseas, e fazia o uso antes de comer. Expliquei que deveria fazer o uso logo após a refeição, sendo a sua absorção mais lenta devido a presença de alimentos. Pacientes que pediram Vitamina D3 10.000UI cápsulas, assistindo lives, mas não sabiam como tomar, orientei que deveria ser 1 cápsula por dia, e que 10.000UI é a dose máxima. Prestar assistência quando o paciente diz que o medicamento não está funcionando, porém depois de verificar todos os procedimentos realizados e o medicamento foi manipulado corretamente, orientar sobre os efeitos adversos, retorno ao médico, mudança talvez do medicamento ou aumento de dose, como acontece muito com os pacientes (maioria homem) que fazem o uso de tadalafila. Um outro exemplo, foi um paciente que estava evacuando cápsulas inteiras do medicamento (Anastrozol) que são feitas em cápsulas gastrorresistentes. Conversei com o paciente, perguntei se o mesmo tinha problemas intestinais, ele disse que não, se fazia algum tipo de tratamento, somente o tratamento do uso da medicação, ficamos de contactar o médico para relatar o ocorrido e saber mais sobre o prontuário. A médica disse que o paciente relata episódios frequentes de diarreia, o que pode justificar a eventualidade. Combinei de enviar uma nova fórmula para ele porém em cápsula vegetal. Além disso, sou delegada pelo preenchimento dos dados dos pacientes das receitas de uso controlado, verificação da dosagem feita com a prescrita, verificar se não houve rasuras e suporte das atividades ao setor. Lançamento de devoluções de fórmulas no sistema, atividades administrativas e gestão da empresa e de pessoas. O local do estágio, não exige paramentação, somente quando há necessidade de subir para o laboratório externo, no preparo e auxílio de fórmulas, orientadas pelo farmacêutico, já citados a cima. CONCLUSÃO A Farmácia Alquimia me proporcionou uma visão mais ampliada do que é a farmácia de manipulação, as realizações de cada setor e suas diversificadas funções, prazer em trabalhar no setor onde estagiei, me fazendo ter afinidade e gosto pela farmácia de manipulação. Ampliou meus conhecimentos práticos e teóricos, me fez perceber que é uma gama de conhecimento diário, a necessidade de estudo, inovação constante, ter empatia com as necessidades dos pacientes e assisti-los da melhor forma para que tenham uma adesão ao tratamento. Infelizmente o período de três meses foi curto para todo o aproveitamento que a farmácia poderia proporcionar. Sugeriria fazer visitas técnicas em farmácias de manipulação desde do início da disciplina de farmacotécnica I, tendo conhecimento de como funciona e disponibilidade para estágio, desde do inicio da faculdade e não somente no fim do curso, para que assim haja um melhor aproveitamento do curso, conhecendo das mais diversas áreas do curso de farmácia. REFERÊNCIAS Disponível em: <http://farmaciaalquimia.com.br/conteudo/institucional/>. Acesso em: 18, agosto de 2020.. http://farmaciaalquimia.com.br/conteudo/institucional/ https://www.google.com/search?rlz=1C1CHWL_pt-BRBR639BR639&sxsrf=ALeKk037LTl0XCZAOvEeD3N-JwFnTQpuTA%3A1597937108903&ei=1JU-X5TlNvaz5OUPkaqu0A4&q=SITE+FARMACIA+ALQUIMIA+abnt&oq=SITE+FARMACIA+ALQUIMIA+abnt&gs_lcp=CgZwc3ktYWIQAzIECAAQRzIECAAQRzIECAAQRzIECAAQRzIECAAQRzIECAAQRzIECAAQRzIECAAQR1C-DVjWFmDmFmgAcAF4AIABAIgBAJIBAJgBAKABAaoBB2d3cy13aXrAAQE&sclient=psy-ab&ved=0ahUKEwiUn__Ni6rrAhX2GbkGHRGVC-oQ4dUDCAw&uact=5#
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