BASES DE AVALIAÇAO

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Cabo Frio, 09 de setembro de 2019 
Grupo: Karen Cordeiro da Costa Matrícula:20181103525 
Larissa Coelho do Nascimento Matrícula:20181104161 
Luísa dos Santos Carvalho Matrícula:20181101775 
Victória dos Santos Cardoso Matrícula:20181101641 
Professor: Ms Luciano Teixeira dos Santos 
Matéria: Bases de avaliação fisioterápica 
 
Casos estudados: 
 
Primeiro caso 
Local visitado: Clínica Escola da Universidade Veiga de Almeida Cabo Frio Fisioterapeuta: Yves de Souza Paciente: Mercedes P. C. 
Idade: 78 anos 
Profissão: Auxiliar de enfermagem (aposentada) 
Diagnóstico clínico: Distúrbio respiratório restritivo suave. 
Queixa Principal: Dor nas articulações 
Histórico da Doença Atual: Há 4 anos em uma viagem teve uma crise alérgica com secreção purulenta, dor de garganta. 
Histórico Patológico Pregressivo: diabete mellitus tipo 2, patologias respiratórias, limitações osteomioarticulares e hipertensão. Cirurgias: Histerectomia parcial (mioma) 
Medicamentos: alektol 20; actonel 150; calcitotal; glifage xr 500; fluimucil; ultibro 110/50; clenil spray 100; concadio 2,5; novalgina. 
História Social: Nunca fumou, nem ingeriu bebida alcoólica, marido e colegas de trabalho eram fumantes. 
Histórico Familiar: Irmãs hipertensas. 
Exames complementares: Paciente relata um raio x com presença de enfisema, espirometria: CVF 75%, VEF1/CVF 87%; VEF 86%, FEF 2575: 115% (24/07/2019) Dr. 
Sônia. 
Espirometria: CVF 69%, VEF1/CVF 108%; VEF: 74% (29/08/2019) 
 
Exames Físicos: 
Pressão Arterial: 130x80 mmHg (hipertensa) 
Frequência Cardíaca: 80 
SPO2: 99 
 
Testes: Degrau 6 minutos, Tug, caminhada (6 minutos), londrina (atividade de vida diária), Sentar e levantar e TAF (teste de alcance funcional). 
Ferramentas utilizadas: Espirômetro, régua, degrau, dinamômetro, manovacuômetro, oxímetro, esfigmomanômetro e estetoscópio. 
Aspectos positivos: Não apresentou esforço respiratório, mesmo durante os testes físicos passados à paciente, foi liberada da fisioterapia respiratória. 
Aspectos negativos: Reclamações de dores articulares, mediante a isso, foi indicada para fisioterapia trauma ortopédica. 
Porque buscou o fisioterapeuta? Indicação médica. 
 
Na imagem acima temos a paciente Mercedes. 
 
Na imagem acima temos a paciente Mercedes. 
 
 
Segundo caso 
Local visitado: Studio Moreira 
Fisioterapeuta: Vilineivi Moreira 
Paciente: Leonardo 
Gênero: Masculino 
Idade: 43 anos 
Profissão: Mecânico 
Queixa principal: Tem diabetes, foi diagnosticado com mieloma. 
História da doença atual: Tem sensibilidade MMII, ausência de força nos extensores dos dedos e no hálux. 
História social: Fazia uso de bebida alcoólica, era fumante. Atualmente se desloca utilizando duas muletas(DAM). 
História familiar: Não tem doenças na família. 
Exame físico: 
Pressão Arterial: Normotenso. 
Ferramentas utilizadas: Manual. 
Aspectos positivos: O paciente melhorou o grau de força,a mobilidade,evoluiu a marcha,antes ele não conseguia fazer o movimento de flexão plantar,agora ele consegue. 
Aspectos negativos: O paciente citou como a incerteza da evolução. 
Porque buscou o fisioterapeuta? Para voltar a ter dependência funcional. 
 
Terceiro caso 
Local visitado: Saf Lagos 
Fisioterapeuta: Marcelle Barroso 
Nome: Almir 
Idade: 57 anos 
Profissão: Assistente de internet, ambulante. 
Diagnóstico clínico: Fratura do calcâneo. 
Queixa Principal: Sofreu acidente, caiu do poste depois de ser atacado por marimbondos. Dor ao pisar no chão, tem limitações no movimento do tornozelo, edema, sente incômodo e dificuldade para flexão plantar, falta de instabilidade e cãibra. 
Histórico da Doença Atual: Edema no pé direito e limitações de movimento. 
Histórico Patológico Pregressivo: Retocolite ulcerativa, faz tratamento. Claudica de nascença, tem diferença de membros. 
Cirurgias: Não. 
Medicamentos: Dipirona quando sente dor. 
História Social: Ativo, pratica atividades domésticas. Não fuma, nem bebe. 
Histórico Familiar: O paciente não declarou nenhuma doença familiar. 
Exames complementares: Raio x mostrando uma fratura no calcâneo. 
Exame físico: 120/80 mmHg Normotenso. 
Ferramentas utilizadas: Manual. 
Aspectos positivos: Melhora na força muscular, diminuição das dores no calcâneo e reabilitação da estabilidade do corpo. 
Aspectos negativos: Dor por conta do edema, e muita cãibra. 
Porque buscou o fisioterapeuta? Reabilitação do movimento do tornozelo, estabilidade do corpo, ganho de força muscular. 
 
Na imagem acima temos o paciente Almir. 
 
Na imagem acima temos o paciente Almir. 
 
Na imagem acima temos o paciente Almir. 
 
Quarto caso 
Local visitado: Reabilitar 
Fisioterapeuta: Marcella Azevedo 
Paciente: Wellington 
Gênero: Masculino 
Idade: 23 anos 
Profissão: Trabalhava em obras. 
Queixa principal: Sofreu um acidente de moto que afastou 5cm da pelve, ficou durante um ano com fixador, os parafusos das órteses doem, diminuiu a massa muscular e a força no local, ele não tem resistência. 
Histórico Patológico Pregressivo: Tem a patela solta. 
História familiar: Não tem doenças na família. 
História Social: Praticava atividade física, ingeria bebida alcoólica, frequentava muitas festas. 
Pressão Arterial: Normotenso. 
Ferramentas utilizadas: Manual. 
Aspectos positivos: Não tem dificuldade na marcha. 
Aspectos negativos: Perdeu massa muscular e sente dor no local do trauma. 
Por que buscou o fisioterapeuta? Para ganhar resistência, força e propriocepção. 
 
Quinto caso 
Local visitado: Studio Marcelle Souza 
Fisioterapeuta: Marcelle Souza 
Nome: Erenice 
Idade: 41 anos 
Profissão: Empregada doméstica 
Diagnóstico clínico: Fratura na tíbia. 
Queixa Principal: Sofreu acidente de moto, sente dor, fratura cominutiva. 
História da Doença Atual: Não consegue caminhar rápido, porém tem a marcha normal. Não agacha, perdeu um pedaço do terço distal do músculo adutor da perna esquerda. 
Histórico Patológico Pregressivo: Tem a sensibilidade alterada. 
Cirurgias: Não teve indicação de cirurgia. 
Medicamentos: Faz uso de medicamentos para hipertensão. 
História Social: Ativo, pratica atividades domésticas. Não fuma, nem bebe. 
Histórico Familiar: O paciente não declarou nenhuma doença familiar. 
Exames complementares: Ultrassom. 
Exames físico: Hipertenso. 
Ferramentas utilizadas: Manual. 
Por que buscou o fisioterapeuta? Acidente de moto, indicação médica. 
 
Na imagem acima temos a paciente Erenice.