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3º semestre João Victor de Paula Freitas POSOLOGIA EM ODONTOLOGIA ANTI INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS (AINES) Representam uma das classes de medicamentos de maior aplicação dentro da clínica médica odontológica. Controle do processo inflamatório. Inibição da enzima ciclo-oxigenase: → Cox 1: constitutiva (plaquetas, duodeno, estômago, produção de prostaglandinas). Fisiológico. → Cox 2: mais relacionado a processos inflamatórios. → Cox 3: constitutiva. Ação no SNC. Na coagulação sanguínea, AINES’s são contraindicados, pois atuam diminuindo a agregação plaquetária. → AAS (aspirina): usados por pacientes cardiopatas. → Não vai existir a produção de prostaglandinas e tromboxanos (mediadores inflamatórios). INIBIDORES SELETIVOS DE COX 2 Ligam seletivamente ao local ativo da enzima COX-2. Primeira escolha: { Tratamento de idosos. { Tratamento de pacientes predispostos à ulceração e sangramento digestivo. Nimesulida: → Atividade anti-inflamatório, antipirético, analgésicos. → 50-100mg (comprimidos). → 12h/12h (100mg). Meloxicam: → Poucos efeitos colaterais. → 15mg (dose máxima diária). → 7,5mg e 15mg (comprimidos). → 24h/24h. INDICAÇÕES CLÍNICAS Doenças musculoesqueléticas. Artrite reumatoide. Lúpus eritematoso sistêmico. Traumatismo pós cirúrgico. Controle de dor, inflamação, febre. AAS 3º semestre João Victor de Paula Freitas → Eficácia analgésica. → Anti-inflamatório. → Antipirético. → Posologia: 500 mg – 6h/6h → Contraindicados em pacientes asmáticos. PIROXICAM → 24h/24h. → Analgésicos e antipiréticos. → 20mg/ dia em dose única. DICLOFENACO → Dose diária é de 100 a 150mg. → 50 mg 8h/8h. → Indicado após cirurgias odontológicas. ALTAMENTE SELETIVOS A COX-2 → Celecoxibe: Dose máxima: 200 mg. 12h/12h ou 24/24h. LACTANTES → Ibuprofeno: 600 mg (8h/8h). → Paracetamol: 500 mg (6h/6h) e 750mg (8h/8h). DIPIRONA Estudos mostram que causam aplasia medular. 500 mg 6h/6h. Alérgeno. Não indicado a gestantes. OPIÓIDES Usados para o controle de dor: leve/ moderada/ intensa. Extraída de plantas. Hipnoanalgésico. Narcótico. Pode causar dependência. Auxilia no sono. 3º semestre João Victor de Paula Freitas INDICAÇÕES DE USO Transoperatório. Pós-operatório. Dores contínuas e crônicas que não respondem a AINES. MECANISMO DE AÇÃO O fármaco se liga ao seu receptor (Kappa) e diminuem a transmissão do impulso nervoso doloroso. Opioides bloqueiam o centro de tosse no SNC. Diminuem o peristaltismo do músculo intestinal levando a constipações. TRAMADOL → 50 mg 6h/6h. → 100 mg 12h/12h. → Tramal (marca). → Abaixo de 14 anos é contraindicado. TRAMADOL (37,5MG) + PARACETAMOL (500MG) → 6h/6h. CODEÍNA (30 MG OU 7,5MG) + PARACETAMOL (500 MG) → 4h/4h ou 8h/8h.
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