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FACULDADE SÃO FRANCISCO DA PARAÍBA CURSO BACHARELADO EM NUTRIÇÃO RAYSSA GEANY GONÇALVES BANDEIRA RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIÇÃO EM SAÚDE PUBLICA PARA OBTENÇÃO DE NOTA PRECEPTORAS: ME. LUYMARA PEREIRA BEZERRA ALMEIDA ME.NATHIENE PATRÍCIA ROLIM DE AMARAL Cajazeiras - PB 2020 RAYSSA GEANY GONÇALVES BANDEIRA RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIÇÃO EM SAÚDE PUBLICA Relatório final de estágio apresentado à Faculdade São Francisco da Paraíba - FASP como requisito parcial à obtenção de nota no Estágio Supervisionado de Nutrição em Saúde Pública. SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO ................................................................................................................... 4 2. OBJETIVOS .................................................................................................................... 5 2.1 OBJETIVO GERAL ..................................................................................................... 5 2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ....................................................................................... 5 3. APRESENTAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DOS LOCAIS ONDE FORAM REALIZADOS OS ESTÁGIOS ...................................................................................... 5 4. DESENVOLVIMENTO .......................................................................................... 5 4.1. Atividades desenvolvidas ..................................................................................... 5 4.2. Setores das atividades .......................................................................................... 7 4.3. Correlação entre as atividades desenvolvidas e conteúdo estudado ................... 8 4.4. Equipamentos utilizados ...................................................................................... 8 4.5. Principais aprendizados ....................................................................................... 8 5. ANALISE CRITICA SOBRE O ESTÁGIO ........................................................... 8 6. CONSIDERAÇÕES FINAIS .................................................................................. 9 7. REFERENCIAS: .................................................................................................... 9 1. INTRODUÇÃO O Sistema Único de Saúde se constitui no conjunto de ações e serviços de saúde prestados por órgãos e instituições públicas que tem como um de seus objetivos a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde. Realiza ações assistenciais e atividades preventivas de forma integrada e com base em princípios como: universalidade de acesso, integralidade de assistência, preservação da autonomia das pessoas, entre outros (BRASIL, 1990). No Brasil, a nutrição surgiu entre as décadas de 1930/40. A partir de então, a áreas de atuação vêm aumentando e se consolidando. A Saúde Coletiva, uma das principais áreas, surgiu na década de 1950 e, hoje, permite que nutricionistas desenvolvam ações da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN), que faz parte da Coordenação Geral da Política de Alimentação e Nutrição (CGPAN). Criada em 1999, a CGPAN exige o nutricionista como responsável técnico de suas ações. O nutricionista pode atuar nas Secretarias da Saúde, Educação e Assistência Social, buscando sempre o desenvolvimento de ações articuladas entre os diferentes setores que compõe a Gestão Pública. (Revista do CRN 2,2009) A Nutrição em Saúde Pública é uma área que enfoca os aspectos da alimentação e nutrição relacionados ao bem-estar de saúde das populações. O interesse no estudo da nutrição humana por parte dos profissionais de saúde pauta-se na influência que os fatores nutricionais, sejam por deficiência ou por excesso, exercem no perfil de morbi- mortalidade das nações (PEDRAZA, 2020). As ações de alimentação e nutrição no âmbito da Atenção Básica visam à ampliação da qualidade dos planos de intervenção, em especial às doenças e agravos não transmissíveis, no crescimento e desenvolvimento na infância, na gestação e no período de amamentação, evidenciando que a promoção de práticas alimentares saudáveis constituam em um item importante em todas as fases da vida. Este relatório refere-se aos estágios obrigatórios realizados pela aluna Rayssa Geany Gonçalves Bandeira na Clínica Escola da FASP, Policlínica e nas clínicas da UBS em Cajazeiras-PB. 2. OBJETIVOS 2.1 OBJETIVO GERAL Colocar em prática os conhecimentos adquiridos no curso de nutrição, e perceber a importância do domínio das técnicas disponíveis e da realização das atividades inerentes à área de nutrição em saúde pública pelo nutricionista. 2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Compreender a atuação da nutricionista saúde pública; Realizar avaliação do estado nutricional e consumo alimentar da população e de indivíduos; Planejar e desenvolver capacitações na área de alimentação e nutrição; Realizar orientações nutricionais; Efetuação de atendimentos individuais para casos específicos. 3. APRESENTAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DOS LOCAIS ONDE FORAM REALIZADOS OS ESTÁGIOS A Clínica Escola da FASP, inscrita no CNPJ: 07.541.724 / 0001-91, é uma empresa privada, com sede na Rodovia PB N ° 393 Bairro: Jardim Adalgisa está localizado no município de Cajazeiras PB, no topo do sertão da Paraíba. A Policlínica Orcino Guedes está localizada na Avenida Barão do Rio Branco - Bairro Cristo Rei em 1010, posto dos correios da PB 58900-000, e a Unidade de Saúde da Família Simão de Oliveira no Centro-Cajazeiras, Rua Juvêncio Carneiro. O estágio é realizado com total apoio da secretária da Saúde e da Coordenadoria de Nutrição, que tem como objetivo a promoção da saúde por meio de convênio com a FASP. 4. DESENVOLVIMENTO 4.1. Atividades desenvolvidas DIA DESENVOLVIMENTO DAS ATIVIDADES E ATENDIMENTOS DATA 17/08/20 Foi o 1 encontro, onde foi feito a apresentação do espaço e abordado o manual de medidas de segurança e de atendimento devido ao COVID-19. Também foi feito uma simulação de atendimento, onde um colega atendia o outro. DATA 24/08/20 Feito a organização dos prontuários dos pacientes atendidos pela turma passada, onde teve discussão dos casos. Na parte da tarde resolução de caso clinico de um paciente com desnutrição. DATA 31/08/20 Foi realizado uma atividade de avaliação nutricional de idosos e pacientes acamados, pratica de estimativa de peso e altura. Já a tarde entrega e discussão do caso clinico do idoso. DATA 14/09/20 Pratica de atendimento com paciente vegetariano e elaboração e discussão da conduta nutricional abordada. Na parte da tarde atividade de elaboração de panfletos sobre agrotóxicos. DATA 21/09/20 Por motivos de saúde não puder comparecer ao estágio, mas nesse dia foi realizado a apresentação dos panfletos sobre agrotóxicos. DATA 01/10/20 Atendimento na policlínica – Atendimento Ambulatorial A consulta ambulatorial é previamente marcada na Secretaria Municipal de Saúde, onde o paciente leva o encaminhamento medico, sendo agendado o dia e horário para a consulta. Em caso de primeira consulta, é um procedimento mais demorado, são questionados: qual o motivo do paciente ter procurado o acompanhamento nutricional, qual o objetivo do paciente, qual seu comprometimento com o tratamento, se a existência de doenças crônicas. É feito um recordatório 24 horas, são traçadas metas em cima de recordatório, essas metas serão avaliadas no próximo retorno. Foram atendidos 14 pacientes, 8 na parte da manhã e 6 na parte da tarde. DATA 08/10/20 FALTA JUSTIFICADA DATA 15/10/20 Atendimento na clínica escola - FASP - Paciente: E.N.B.L - Idade: 32 anos - Sexo: Feminino 4.2. Setores das atividades - Motivo da consulta: Reeducação alimentar - Parâmetros: Peso: 86,6kg Altura:1,71cm CC: 100 CQ108: RCQ:0,9 IMC:29,4 kg/m2: - Diagnóstico nutricional: Sobrepeso DATA 22/10/20 - Atendimento na clínica escola - FASP - Paciente: M.P.S.S - Idade: 30 - Sexo: Feminino - Motivo da consulta: Perca de peso - Parâmetros: Peso: 76,4kg Altura:1,61cm CC: 101 CQ108: RCQ:0,9 IMC:29,4 kg/m2: - Diagnóstico nutricional: Sobrepeso DATA 29/10/20 - Atendimento na clínica escola - FASP - Paciente: D.S.P - Idade: 21 - Sexo: Feminino - Motivo da consulta: Perca de peso - Parâmetros: Peso: 64kg Altura: 1.62 CC: 98 CQ: 102 RCQ:0,9 IMC: 24,3 kg/m2 - Diagnóstico nutricional: Eutrófica DATA 12/11/20 Falta, por motivos de transporte. DATA 17/11/20 Atendimento na UBS Sol Nascente Foram atendidos 5 pacientes, 3 gestantes onde a motivo da consulta foi o controle do peso durante a gestação sendo que 2 estavam com sobrepeso na gestação e 1 com obesidade na gestação. Os outros dois eram adultos com diabetes descompensados. Foi realizado um recordatorio alimentar, feito a antropometria, prescrição de exames e depois a conduta nutricional. DATA 19/11/20 Foi discutido a realização dos relatórios, onde a preceptora explicou passo a passo a elaboração do relatório, e aberto para perguntas. Todas as atividades acima foram realizadas sob supervisão de nutricionistas, sendo realizadas na clínica escola – FASP, Policlínica e na UBS. 4.3. Correlação entre as atividades desenvolvidas e conteúdo estudado Durante o estágio, diversos temas foram estudados na formação acadêmica, como nutrição e saúde pública, clínica I E II, nutrição e saúde infantil, nutrição e saúde da gestante, nutrição e saúde do adulto, nutrição e saúde do idoso, educação ambiental e direitos humanos. Parte da teoria foi adquirida em sala de aula, voltada para a formação diária em saúde coletiva, utilizando conhecimentos profissionais e diretrizes éticas. 4.4. Equipamentos utilizados Para obter um desempenho de estágio suficiente, usamos: Balança; Calculadora; Notebook; Balança de bioimpedância; Caderno de anotações; Ficha de equivalentes; Tabelas para avaliação do estado nutricional (gestante, criança e idoso). 4.5. Principais aprendizados A importância dos estágios para a formação acadêmica corresponde ao desenvolvimento de grande parte dos conteúdos aprendidos em sala de aula e à sua disseminação na prática, o que nos torna profissionais qualificados que podem alcançar carreiras de sucesso no mercado profissional e trabalhe corretamente. Qualquer área de nutrição. 5. ANALISE CRITICA SOBRE O ESTÁGIO O Estágio Supervisionado foi o primeiro contato que os estagiários tiveram om os pacientes para o seu futuro campo de atuação. Surgindo como um processo fundamental na formação do futuro profissional da nutrição, é um momento que proporciona oportunidades de vivenciar experiências e desenvolver as teorias vistas ao longo do curso, sendo também, possível dar um in foco para desenvolver propostas que qualifique a sua metodologia de atendimento possibilitando assim uma reflexão sobre a função de um nutricionista. 6. CONSIDERAÇÕES FINAIS Supervisionar a realização de estágios é o processo básico de adquirir experiência profissional, obter qualificações e buscar ganhar experiência, e aprimorar o campo para tomar decisões corretas, profissionais e éticas no futuro. Portanto, podemos concluir que é muito importante a realização de atividades de estágio, que podem utilizar o conteúdo técnico implementado em sala de aula para a realização da prática nutricional. 7. REFERENCIAS: WEISS, LUIZA SOARES; SILVA, THAMIRIS PEREIRA DA. RELATÓRIO FINAL DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO DE NUTRIÇÃO EM SAÚDE PÚBLICA NO CENTRO DE SAÚDE DA FAMÍLIA DO RIO TAVARES E NA CRECHE DIAMANTINA BERTOLINA DA CONCEIÇÃO. 2013. RELATÓRIO (NUTRIÇÃO) - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA, FLORIANÓPOLIS, 2013. Disponível em: http://www.nutricao.ufsc.br/files/2013/05/Relat%C3%B3rio-final-Rio-Tavares- 2013.1.pdf. Acesso em: 20 out. 2020. PEDRAZA, Dixis Figueroa. Nutrição em Saúde Pública. Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil, Recife, v. 13, n. 3, p. 1-5, 21 out. 2020. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1519- 38292013000300008&lng=pt&tlng=pt. Acesso em: 20 out. 2020. JÚNIOR, ANPHRIZIO RAMOS LISBÔA; NANES, GABRIELA MARQUES DE FARIAS. RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO. 2019. RELATÓRIO (Bacharelado em Nutrição) - UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS, Maceió, 2019. Disponível em: https://www.studocu.com/pt-br/document/universidade-federal-de-alagoas/nutricao- em-saude-publica-2/trabalho-de-tutoria/relatorio-estagio-de-saude- publica/4529854/view. Acesso em: 21 ago. 2020. ANEXOS CENTRO DE ENSINO SUPERIOR SÃO FRANCISCO FACULDADE SÃO FRANCISCO DA PARAÍBA CURSO DE BACHARELADO NUTRIÇÃO SAÚDE PÚBLICA PRECEPTORA: LUYMARA PEREIRA ESTAGIARIA: RAYSSA GEANY IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE Nome: J.V.M.S Data de nascimento: 18/04/2003 Idade: 17 anos Sexo: Masculino Situação civil: Solteira Naturalidade e procedência: Brasileiro Atividade profissional: Estudante HISTÓRIA DO PACIENTE Paciente do sexo masculino 17 anos de idade, procurou o serviço da clínica escola com objetivo de perca de peso, não possui patologia, relatou que quando come comidas gordurosas sente pirose e, come muitos lanches e em quase todas as refeições toma coca cola, o mesmo não faz uso de suplemento ou algum fitoterápico, relata ter um hábito intestinal diário com consistência das fezes normal, apresenta coloração da urina clara o que é resultado de uma boa ingestão hídrica. Não consome bebidas alcoólicas, não fuma, tem sono desregulado diz que não tem hora certa para dormir, parou de praticar exercícios físicos na quarentena, mas falou que vai voltar. Apresentou condições socioeconômicas boas, condições de saneamento adequado, mora com os pais e 2 irmãos e possui renda doméstica boa, relata a ingestão em média de 2,5 litros de água por dia. No dia da consulta aferiu os seguintes dados: Peso atual = 87,2 Kg, Altura= 1,67 cm, C.C= 97 cm, C. Q= 111 cm, R.C. Q=0,8 o que não se classifica risco de desenvolver doenças cardiometabólicas, Percentual de gordura= 36,0%, Percentual de massa magra= 32,0%, Gordura visceral= 12, IMC= 31,3 Kg/m ², o paciente encontra-se no estado de obesidade graus I de acordo com os dados obtidos encontra-se com gordura visceral elevada o que é um dado preocupante quando levado em consideração. O VET calculado foi de: 2000 Kcal, distribuídos em: PTN= 20%, CHO= 52%, LIP= 28% Finalizando: PTN= 400 Kcal/ 100 g, CHO= 1040 Kcal/ 260 g, LIP= 560 Kcal/62 g. O paciente não apresentou nenhum exame bioquímico, portanto foi solicitado alguns exames sendo eles: Hemograma completo, glicemia em jejum, colesterol total e frações, ácido úrico, TGO, TGP e triglicerídeos. O diagnóstico do paciente foi: Obesidade grau I com risco de desenvolver doenças cardiometabólicas quando analisado IMC, gordura visceral, histórico familiar. A dieta prescrita foi: Normocalórica, normoprotéica e normolipídica. Na dieta foi reforçado o consumo de frutas e verduras, já que o paciente relatou não gostar de verduras e não ter o habito de consumir frutas, reforçou-se a importância da mudança nos hábitos alimentares e adoção de um estilo de vida mais saudável, foram feitas alterações na dieta atual com adição de fibras, redução de carboidratos simples, consumo de frutas e verduras de forma variada durante o dia, alterações significantes para a mudança da qual ele procura, a dieta foi distribuída de em 6 refeições diárias e de forma completa com todos os nutrientes necessários. PLANO ALIMENTAR REFEIÇÃO/HORÁRIO ALIMENTOS QUANTIDADES CAFÉ DA MANHÃ 07:30 Café com leite em pó desnatado Pão integral Ovo mexido c/ a manteiga da terra Queijo ricota 1 xícara/ 3 col. de sopa rasas 25g 2 fatias 60g 1 UND 50g/ 1 col. de chá rasa 05g 1 fatia pequena 25g LANCHE 09:30 Mamão Aveia 1 fatia pequena 60g 2 col. sopa rasas 24g ALMOÇO 12:00 Salada crua: Alface, tomate cebola, cenoura ralada Arroz integral Feijão mulatinho Frango assada Laranja A vontade 4 col. sopa rasas 48g 1 concha pequena 30g 3 fatias médias 90g 1 UND pequena 100g LANCHE 15:00 Iogurte desnatado Banana kiwi 1 copo médio 240ml 1 UND 35g 1 UND média 76g JANTAR 18:30 Salada crua: Tomate, coentro, cebola Cuscuz Carne moída A vontade ½ fatia pequena 50g 2 fatias médias 60g CEIA 21:00 Uva Castanha de caju 10 UNDs médias 60g 4 UNDs pequenas 07g CENTRO DE ENSINO SUPERIOR SÃO FRANCISCO FACULDADE SÃO FRANCISCO DA PARAÍBA CURSO DE BACHARELADO NUTRIÇÃO SAÚDE PÚBLICA PRECEPTORA: LUYMARA PEREIRA ESTAGIARIA: RAYSSA GEANY APRESENTAÇÃO DO CASO CLINICO ANAMNESE: Paciente do sexo masculino, 71 anos apresentou os sintomas de fraqueza, cansaço, dificuldade para deambular, perda de peso significativa nos últimos meses e falta de apetite. É um agricultor aposentado, mas não está conseguindo realizar suas atividades rotineiras de cultivo. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL Antropometria: Peso atual: 51kg Peso habitual: 56kg Peso ideal: 72,2 Estatura: 1,72m IMC: 16,9 kg/m2 Exames laboratoriais: Glicemia em jejum: 100mg/ dL; Albumina: 3,2g/dl Hematócrito: 40% Exame físico: Visualizou-se pele fina e seca, depleção de gordura e tecido muscular, e edema nos membros inferiores. Diagnostico nutricional: Paciente relatou falta de apetite, e de acordo com o IMC, encontra-se em estado de desnutrição. CONDUTA: Cálculo das necessidades nutricionais: VET simplificado: (11,711x71,2) + 587,7= 845,5 + 587,7=1433,2x 1,70= 2436,4 Fao/omc (2004) DISTRIBUIÇÃO DOS MACRONUTRINETES: CHO: 52% - 1.266kcal – 316,5g PTN: 21% - 560,28kcal – 140g LIP: 27% - 609,28kcal – 68g Prescrição dietética: Dieta do tipo solida, rica em proteínas, vitaminas, carboidratos, frutas, verduras, legumes, afim de recuperar o seu estado nutricional. CARDÁPIO QUANTITATIVO DESJEJUM: 07:00 Leite de vaca com café adoçado – 1 copo médio Pão francês – 1 unidade Queijo coalho – 1 fatia Ovo – 1 unidade Manteiga – 1 col. de chá rasa Mamão + aveia – 1 fatia pequena e 2 col. rasas LANCHE DA MANHÃ: 09:30 Vitamina de banana (Farinha lacta – 1 col. de sopa cheia; Banana prata – 1 unidade pequena; Leite de vaca – 1 copo médio) ALMOÇO: 11:30 Salada cozida (abobrinha, chuchu, cenoura) ½ xicara Arroz cozido 2col. de sopa cheias Feijão simples – 1 concha pequena Cuscuz – ½ fatia pequena Galinha guisada - 2 porções Laranja – 1 unidade LANCHE DA TARDE: 15:30 Suco de maracujá adoçado – 1 copo e ½ 2 col. de sopa de açúcar Bolo de trigo ou milho – ½ fatia pequena JANTAR: 18:30 Salada crua (cebola, tomate) - ½ xicara Cuscuz – ½ col. cheia Linguiça – ½ porção pequena CEIA: 21:00 Abacate – ½ unidade pequena Acerola – 10 unidades CARDÁPIO QUALITATIVO DESJEJUM: 07:00 Leite de vaca com café adoçado Pão francês Queijo coalho Ovo Manteiga Mamão + aveia LANCHE DA MANHÃ: 09:30 Vitamina de banana (Farinha lacta; Banana prata; Leite de vaca) ALMOÇO: 11:30 Salada cozida (abobrinha, chuchu, cenoura) Arroz cozido Feijão simples Cuscuz Galinha guisada Laranja LANCHE DA TARDE: 15:30 Suco de maracujá adoçado Bolo de milho JANTAR: 18:30 Salada crua (cebola, tomate, alface) Cuscuz Carne moída CEIA: 21:00 Abacate, acerola
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