Sistema_Estomatognático

Prévia do material em texto

Sistema Estomatognático
Anatomia e Fisiologia
UNIVERSIDADE TIRADENTES 
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA 
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DA OCLUSÃO
Prof MSc Milena Andrade Araújo 
Costa
Aracaju 
2017
Araújo,MA
Sistema Estomatognático 
• Unidade fisiológica complexa e funcional do 
organismo; 
• Estruturas de face, cabeça e pescoço; 
• Origem variada dos tecidos; 
• atuam harmoniosamente na realização de 
variadas tarefas funcionais
Araújo,MA
Funções
• Mastigação 
• Deglutição 
• Fonação 
• Respiração 
• Estética 
• Equilíbrio Psico-Social 
• Registro de sensações 
• Comunicação de sentimentos através da 
mímica 
• Sensitivas e motoras
Araújo,MA
Sucção
• Primeiro reflexo do ser 
humano 
• Estímulo para o 
direcionamento do 
crescimento e 
desenvolvimento condilar.
Araújo,MA
Mastigação
• Comportamento aprendido. 
• Vários grupos musculares 
contraem-se coordenadamente. 
▫ Abertura 
▫ Fechamento 
▫ Rotação 
• Funções mastigatórias x ATM 
▫ Hábitos mastigatórios 
!Delineiam crescimento e 
desenvolvimento da ATM.
Araújo,MA
Deglutição
• Condução do alimento para o estômago. 
• Coordenação entre deglutição e respiração.
Desequilíbrio 
muscular
Mecanismos 
compensatórios
Deglutição 
atípica
Araújo,MA
Respiração
• Necessidade de oxigênio para a sobrevivência do 
indivíduo. 
• Função vital. 
• Com a aprendizagem participa da função 
fonação.
Araújo,MA
Respiração
Nariz Coanas Naso e orofaringe
LaringeTraquéiaBrônquios
Pulmões
Araújo,MA
Respiração
• Função respiratória normal 
▫ Via nasal 
• Obstrução ou hábitos 
▫ Respiração bucal ou mista 
!Interfere no desenvolvimento crânio facial e pode 
levar a problemas oclusais.
Araújo,MA
Fala
• Meio de comunicação do 
indivíduo com as outras 
pessoas. 
• Relação com a respiração 
• Determinadas posições dos 
dentes podem atrapalhar 
esse processo.
Araújo,MA
Fisiologia 
• Estruturas passivas e estruturas ativas; 
▫ Estruturas Ativas: 
!Gastam energia 
▫ Nervos, mm. da boca, glândulas 

Estruturas Passivas: 
!Não há gasto de energia 
●Dentes, ossos maxilo-mandibulares e faciais, tendões, 
ligamentos, ATM, mucosa, vv. sanguíneos, sistema 
imune
Araújo,MA
 Fisiologia 
• Funções sensitivas – receptores enviam 
informações ao SNC; 
• Funções motoras – ações dinâmicas, postura 
mandibular, mastigação, sucção, deglutição, fala, 
beijo, bocejo, entre outras.
Araújo,MA
Estruturas Constituintes
• Músculos 
• Inervação 
• Glândulas salivares 
• Ossos 
• Dentes 
• Periodonto 
• ATM 
• Vascularização
Araújo,MA
Sistema Neuromuscular
Músculos Sistema nervoso
Araújo,MA
Sistema neuromuscular
• Parte neurológica 
▫ Proprioceptores do periodonto, ATM, ligamentos, 
mucosa, região perioral 
▫ Cerebelo, córtex, mesencéfalo 
▫ Nervos V, VII, IX, XI 
• Parte muscular 
▫ Músculos da respiração, fonação, postura, 
deglutição e mastigação
(Molina, 1995)
Araújo,MA
Neurofisiologia nervosa
• Percepção do estímulo sensorial 
• Integração no SNC 
• Reação motora 
▫ Contração muscular 
▫ Função glandular
Araújo,MA
Integração no SNC
Produção de 
estímulo no SNP
Captado por um 
receptor 
específico
Via ascendente 
pelos nervos 
sensoriais 
aferentes
SNCEstímulo Identificado
Araújo,MA
Reação motora
Impulso motor Via descendente
Executor 
correspondente
•Córtex motor 
•Cerebelo 
•Tronco encefálico 
•Mesencéfalo 
•Nervos eferentes 
•Músculos
Araújo,MA
Inervação
• Nervo Trigêmeo (V) 
!Nervo oftálmico, 
!Nervo Maxilar, 
!Nervo Mandibular. 
• Nervo Facial (VII) 
• Nervo Glossofaríngeo (IX) 
• Nervo Hipoglosso (XII)
Araújo,MA
Sistema Muscular
• Músculos da expressão facial 
• Músculos supra-hióideos 
• Músculos da língua 
• Músculos do palato 
• Músculos da Mastigação 
▫ Elevadores da mandíbula 
▫ Abaixadores da mandíbula
Araújo,MA
Músculos da língua
• Fundamental no funcionamento de todo o Sistema 
Estomatognático 
• 2 partes iguais separadas por um septo 
▫ Sulco mediano
Músculos 
extrínsecos 
• Estiloglosso 
• Hioglosso 
• Palatoglosso 
• Condroglosso 
Músculos 
intrínsecos 
• Longitudinal 
superior 
• Transverso 
• Vertical 
• Longitudinal inferior
Araújo,MA
Língua
• Funções 
▫ Sucção 
▫ Mastigação 
!Distribuição o alimento na cavidade bucal 
▫ Paladar 
▫ Deglutição 
▫ Fonação 
▫ Ajuda na limpeza oral
Araújo,MA
Músculos da mastigação
• Elevadores: 
▫ Masseter, temporal e pterigóideo medial 
• Protrusor: 
▫ Pterigóideo lateral
Araújo,MA
Masseter
• Grupo de fibras retangulares 
▫ Camada profunda 
▫ Camada superficial – mais volumosa e 
importante 
● Triturar e mastigar o alimento.
● Elevador e protrusor da mandíbula.
● Ocluir os dentes.
24
Araújo,MA
Origem
• Feixe superficial: margem 
inferior do osso e arco 
zigomático até a sutura 
zigomático-temporal 
• Feixe profundo: margem 
inferior e face lateral do arco 
zigomático até a eminênncia 
articular do temporal
25
Inserção
! Tuberosidade massetérica
◦ Face lateral do ramo da mandíbula na 
proximidade do seu ângulo.
Temporal
● Forma de leque
◦ Porção anterior
◦ Porção intermediária
◦ Porção posterior
Origem
! Fossa temporal
◦ Linha temporal inferior até a crista esfeno-
temporal
Inserção
! Borda anterior do ramo da mandíbula
! Crista temporal 
◦ Face medial do processo coronóide
Temporal
! Feixe anterior
◦ Parte principal do músculo
◦ Fibras verticais
◦ Fechamento da mandíbula
◦ Deglutição
◦ Posição de repouso
◦ Triturar e mastigar os alimentos.
Temporal
! Feixe Posterior – fibras horizontais
◦ Retração mandibular
! Feixe intermediário – fibras oblíquas
◦ Orientadas pra trás
◦ fechamento
◦ Retrusão
Pterigóideo Lateral
● 2 ventres
◦ Articulação temporomandibular - Porção 
anterior do colo mandibular
Origem
! Parte superior
◦ Superfície infratemporal da asa maior do 
esfenóide
Origem
! Parte inferior
◦ Face lateral da lâmina lateral do processo 
pterigóide
Inserção
! Fóvea Pterigóidea 
! Margem anterior da cápsula e do disco 
da ATM
Pterigoideo Lateral
! Protração da mandíbula durante a 
contração bilateral
Ação
! Lateralidade da mandíbula durante a 
contração unilateral do músculo
Ação
! Abaixamento da mandíbula com a 
contração bilateral associada com 
músculos supra-hióideos
◦ Ventre anterior do digástrico
Pterigoideo Medial
! Superfície interna do ramo mandibular
◦ Acompanha o músculo masseter
! Formato Retangular
! Atua sinergicamente com o masseter
◦ Elevação da mandíbula
◦ Ação vertical
Origem
! Fossa Pterigóide
Inserção
● Tuberosidade Pterigóide
◦ 2/3 inferiores da face medial do ramo da 
mandíbula
Pterigoideo Medial
! Elevar.
! Estabilizar 
lateralmente a 
mandíbula.
Musculatura não-mastigatória
! Musculatura supra-hióidea
◦ Digástrico
◦ Milo-hioídeo
◦ Gênio-hióideo
◦ Estilo-hioídeo
● Músculos infra-hioideos
● Bucinador
! Orbicular oral
Musculatura supra-hióidea
Músculos 
supra-
hióideos
Músculos 
do 
pescoço
Abaixamento 
da 
mandíbula
Digástrico
! 2 ventres
! 1 tendão intermediário
! Inserções
◦ Ventre anterior – fossa digástrica da 
mandíbula
◦ Tendão – osso hióide
◦ Ventre posterior – chanfradura mastóidea
Digástrico
● Puxar o mento para 
trás e para baixo na 
abertura da boca, 
auxiliando assim o 
pterigóideo lateral 
na retrusão da 
mandíbula.
Milo-hióideo
! Assoalho da boca
! Inserções
◦ Linha milo-hioídea na superfície interna da 
mandíbula
◦ Medialmente – rafe tendinosa
◦ Osso hióide
● Elevar o assoalho da boca e com ele a língua
● Se os dentes estão ocluídos, auxilia na 
deglutição
● Abertura de boca.
Milo-hióideo
Gênio-hióideo
! Inserções
◦ Porção anterior da linha milo-hióidea
◦ Porção mediana superior do osso hióideo
● Movimentar o osso hióide para frente
◦ Eleva o soalho da boca durante a deglutição.
● Abertura de boca.
Gênio-hioídeo
Estilo-Hioídeo
! Origem
◦ Borda posterior do 
processo estilóide
! Inserção
◦ Corpo do osso 
hióide - corno 
maior.
Araújo,MA
Músculos infrahióideos
Musculatura infra-hioídea
● Tiro-hióideo
● Esterno-hióideo
● Esterno-tireóideo● Omo-hióideo
● Abaixar e estabilizar o osso hióide, o que permite a ação 
auxiliar dos músculos supra-hióideos no abaixamento da 
mandíbula. 
● Origem: Clavícula 
● Inserção: Osso hióide.
Araújo,MA
Músculos da expressão facial
Orbicular oral
! Selamento labial.
! Compressão dos lábios contra os 
dentes
! Ciclo mastigatório 
◦ Contrações rítmicas.
Araújo,MA
Bucinador
• Parede lateral da cavidade 
bucal 
• Preponderante para o 
processo mastigatório 
▫ Mantém o alimento sobre a 
superfície oclusal dos 
dentes
Araújo,MA
Glândulas salivares
•Parótida, 
•Submandibular, 
•Sublingual, 
•Palatinas, 
•Labiais, 
•Bucais, 
•Linguais. 
Araújo,MA
Ossos
• Crânio → 8 ossos 
▫ 4 ímpares 
!Occipital 
!Esfenóide 
!Etmóide 
!Frontal 
▫ 4 pares 
!Parietais 
!Temporais 
▫ Aloja o encéfalo
Araújo,MA
Ossos
• Face → 14 ossos 
▫ 13 fixos 
!2 maxilares 
!2 palatinos 
!2 zigomáticos 
!2 lacrimais 
!2 nasais 
!2 conchas nasais inferiores 
!1 vômer 
▫ 1 móvel 
!Mandíbula
Araújo,MA
 Maxila 
• 2 ossos maxilares = maxila 
• Osso duro, esponjoso e irregular; 
• Estrutura da região frontal da face que suporta os 
dentes superiores; 
• Osso par, articulando-se através de suturas; 
• Importante centro de crescimento na face; 
• Forma parte da cavidade nasal, palato e órbita
Araújo,MA
Maxila
• Seio maxilar 
▫ Soalho do seio maxilar tem relação íntima com os 
ápices das raízes dos dentes superiores 
• Processo alveolar 
▫ Alvéolos dos dentes superiores
Araújo,MA
Maxila
Araújo,MA
 Mandíbula 
• Osso ímpar que contém a arcada dentária 
inferior. 
• Único osso móvel da face; 
• Mastigação, fonação e deglutição; 
• Manutenção da oclusão dentária; 
• Osso compacto; 
• Articulada com a base do crânio (ATM) 


Araújo,MA
Mandíbula
• Corpo 
• Ramos mandibulares 
• Côndilos mandibulares
Araújo,MA
 Arcadas Dentárias
•Mastigação, proteção e sustentação de tecidos moles 
relacionados; articulação das palavras; estética; 
Araújo,MA
Dentes
• Coroa 
▫ Visível na cavidade bucal 
• Colo 
▫ Coberto pela gengiva 
• Raiz 
▫ Fixada no alvéolo do processo alveolar dos 
maxilares
Araújo,MA
Dentição decídua
• 20 dentes 
▫ 4 quadrantes 
▫ Incisivo central 
▫ Incisivo lateral 
▫ Canino 
▫ Primeiro molar 
▫ Segundo molar
Araújo,MA
Dentição Permanente
• 32 dentes 
▫ 4 quadrantes 
▫ Incisivo central 
▫ Incisivo lateral 
▫ Canino 
▫ 1° premolar 
▫ 2° premolar 
▫ 1° molar 
▫ 2° molar 
▫ 3° molar
Araújo,MA
Periodonto
• Propriocepção 
• Articulação dos dentes com os processos 
alveolares 
• Ligamento periodontal
Araújo,MA
• A principal artéria do aparelho estomatognático é a 
carótida externa.
Vascularização (Artérias)
Araújo,MA
Vascularização (Veias)
• Troncos venosos braquicefálicos 
▫ Veia jugular interna 
▫ Veia jugular externa 
▫ Veia jugular anterior
Araújo,MA
Sistema linfático da cabeça e pescoço
• Corpo humano apresenta de 400 a 600 
linfonodos 
▫ 1/3 deles na região cervical 
• Pericervicais 
▫ Occipitais, Mastóideos, parotídeos, 
submandibulares, faciais, 
• Submentais 
• Sublinguais 
• Retrofaríngeos
Araújo,MA
Articulação Temporomandibular
• Articulação sinovial, biaxial e 
complexa; 
• Movimentos da mandíbula em 
torno de um osso fixo: o 
temporal. 
⦿Diferente das outras articulações 
◼Não são revestidas por cartilagem 
hialina, mas por tecido fibroso não 
vascular 
○ Tecido fibrocartilaginoso
Araújo, MA
ASPECTOS GERAIS
⦿Rotação 
⦿Translação
Araújo, MA
EMBRIOGÊNESE
⦿ATM se desenvolve tardiamente na vida 
embrionária 
◼7 semanas VIU – Mandíbula e osso temporal ainda 
não apresentam contato articular 
⦿Cavidade articular 
◼3° mês de vida intrauterina 
⦿Disco articular 
◼Final do período embrionário 
◼A partir do pterigóide lateral e do mesênquima do 
primeiro arco faríngeo.
Araújo, MA
NASCIMENTO
⦿O meato externo 
encontra-se em porção 
mais baixa. 
⦿O componente 
temporal da ATM é 
achatado e raso.
⦿Por volta dos 4 anos a ATM alcança 
características adultas.
Enlow,1993
Araújo, MA
DESENVOLVIMENTO DAS ATMS
⦿Ramo e corpo mandibular formam ângulo de 
130° 
⦿Superfícies articulares do recém nascido são 
planas 
◼Eminência e fossa articular não estão bem 
diferenciadas 
⦿Desenvolvimento depende da função muscular
Araújo, MARakosi,T e Jonas,I. Atlas de ortopedia maxilar: diagnóstico(1992) 
Araújo, MA
DESENVOLVIMENTO DA ATM
⦿O desenvolvimento das ATMs termina por 
volta dos 20 anos de idade. 
⦿Mudanças adaptativas em resposta as 
modificações funcionais nos tecidos 
circundantes. 
⦿Avanço da idade 
◼Diminuição da atividade muscular 
⦿Perda progressiva dos dentes 
◼Modificações da oclusão.
Araújo,MA
Articulação Temporomandibular
• Constituintes : 
▫ Côndilo da mandíbula; 
▫ Eminência articular; 
▫ Fossa mandibular do temporal; 
▫ Cartilagem e disco articular; 
▫ Cápsula articular; 
▫ Membrana sinovial; 
▫ Ligamentos.
Araújo, MA
CÔNDILO MANDIBULAR
⦿Saliência elipsóide situada no ângulo póstero- 
superior do ramo da mandíbula. 
◼Porção mais superior e posterior do ramo 
ascendente da mandíbula. 
◼Osso esponjoso 
recoberto por osso 
compacto
Araújo, MA
CÔNDILO MANDIBULAR
⦿Une-se ao ramo mandibular por porção 
estreitada denominada colo. 
⦿Fóvea pterigoídea 
◼Pterigoideo lateral 
○ Feixe inferior 
○ Feixe superior 
⦿Forma do colo e 
côndilo 
◼ Indivíduo 
◼ Idade 
◼Tipologia facial 
◼Relação maxilomandibular
colo
fóvea
Araújo, MA
FOSSA ARTICULAR DO OSSO 
TEMPORAL
⦿Cavidade / Fossa Glenóide 
⦿Mesma composição estrutural óssea do 
côndilo. 
⦿Tecido fibrocartilaginoso avascular e não 
inervado. 
⦿Limites: 
◼Anterior: eminência articular 
◼Posterior: segmento anterior do meato acústico 
externo 
◼Transversal: base do arco zigomático até espinha 
do osso esfenóide.
Araújo, MA
FISSURA PETROTIMPÂNICA
⦿Divide a fossa mandibular em duas zonas. 
◼Zona anterior: articular 
◼Zona posterior: parede anterior do meato 
acústico externo, 
◼Comunicação com o ouvido 
◼ Ligamento anterior com o martelo
Araújo, MA
EMINÊNCIA ARTICULAR
⦿Vertente anterior 
⦿Vertente posterior
Araújo, MA
CARTILAGEM ARTICULAR
⦿Tecido fibroso 
◼Poucas células cartilaginosas 
◼ Sem inervação ou vascularização 
○ Não é afetado por processos cicatriciais ou 
inflamatórios 
○ Nutrição pelo líquido sinovial 
◼Vertente posterior da eminência articular 
◼Face articular do côndilo mandibular 
◼Amortecer as pressões e distribuí-las pelas 
superfícies ósseas articulares.
Araújo, MA
DISCO ARTICULAR
⦿Tecido conjuntivo fibroso denso 
◼Avascular 
◼Não inervado 
⦿Bicôncavo 
◼Bordas anterior e posterior mais volumosas 
◼Porção intermediária mais fina 
◼Diâmetro transverso maior do que 
anteroposterior. 
◼Divide a articulação em duas cavidade 
○ Cavidade supradiscal ou temporodiscal 
○ Cavidade infradiscal ou discomandibular
Araújo, MA
DISCO ARTICULAR
⦿Uniões: 
◼Côndilo 
○ Ligamentos colaterais 
! Polos medial e lateral 
◼Músculo Pterigoideo Lateral 
○ Feixe superior 
○ Porção anterior do Disco 
◼Zona bilaminar 
○ Porção posterior do Disco
Araújo, MA
FUNÇÕES DO DISCO
⦿Amortecedor 
◼Divide as pressões sofridas; 
◼Resistência viscoelástica 
⦿Estabilizador 
◼Divide as forças de fricção 
◼Avanço do côndilo contra a eminência articular 
⦿Protetor 
◼Controla o recuo, ascensão e posicionamento da 
cabeça condilar
Araújo, MA
ZONA BILAMINAR
⦿Região retrodiscal 
◼Tecido conjuntivo frouxo 
altamente vascularizado 
◼ Limites: 
○ Parte superior: lâmina de fibras elásticas que une o 
disco à parede timpanica da fossa mandibular 
○ Parte inferior: lâmina de fibras colágenas eu o unem o 
disco ao condilo.
Araújo, MA
ZONA BILAMINAR
⦿Lâmina superior 
◼ Espessa, altamente inervada 
e vascularizada 
◼ Fibras elásticas 
◼ Repouso – relaxamento 
◼ Abertura de boca 
○ Permite a translação anterior do complexo côndilo-disco 
articular 
○ Favorece o retorno discal 
⦿Lâmina inferior 
◼ Inserida na porção posterior do côndilo 
◼ Fibras colágenas 
◼ Antagonista das fibras do músculo pterigoideo lateral⦿Região interlaminar 
◼ Plexos venosos – amortecedores hidráulicos
Araújo, MA
CÁPSULA ARTICULAR
⦿Membrana fibrosa que une o côndilo ao osso 
temporal 
◼Tecido colágeno 
◼Protege e limita os movimentos da ATM. 
⦿Membrana sinovial 
◼Parte interna da cápsula 
◼Produz líquido sinovial
Araújo, MA
CÁPSULA ARTICULAR
⦿Inserções: 
◼ Superior: no contorno da eminência articular e na 
porção articular da cavidade glenóide 
◼ Inferior: no colo do côndilo da mandíbula 
◼Reforço lateral e interno: 
○ ligamento 
temporomandibular
Araújo, MA
LIGAMENTOS
⦿Fibras colágenas 
◼ Limitadores dos movimentos mandibulares 
⦿Ligamento temporomandibular 
⦿Ligamento estilomandibular 
⦿Ligamento esfenomandibular
Araújo, MA
LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR
A – Ligamento temporomandibular – feixe medial ou interno 
B – Tubérculo articular 
C – Ligamento temporomandibular, feixe lateral ou externo 
D- Colo do côndilo 
E – Polo lateral do côndilo
Araújo, MA
LIGAMENTOS 
⦿Ligamento estilomandibular 
○ Do processo estilóide ao ângulo da 
mandíbula 
◼ Limita o movimento protrusivo 
da mandíbula 
⦿Ligamento esfenomandibular 
○ Da espinha do osso esfenoide até a 
língula da mandíbula 
◼ Limita o movimento de 
lateralidade em excesso
Araújo, MA
LÍQUIDO SINOVIAL
⦿Fluido sinovial ou sinóvia 
⦿Transparente e viscoso e segregado pelas 
membranas sinoviais 
⦿Função 
◼ Lubrificação 
◼Nutrição das estruturas 
avasculares 
◼Defesa
Araújo,MA
 Oclusão 
• Relações de mordida entre a arcada dentária 
superior e inferior. 
• Relação dinâmica, morfológica e funcional entre 
todos os componentes do órgão mastigatório 
▫ dentes, 
▫ estruturas de suporte dos dentes, 
▫ sistema neuromuscular, 
▫ ATM 
▫ esqueleto crâniofacial 
Araújo,MA
Interrelação
Oclusão 
PeriodontoSistema Estomatognático ATM
Componentes 
neuromusculares
Araújo,MA
Importante
• Como exemplo da interrelação do Sistema 
Estomatognático, podemos observar que os 
movimentos mastigatórios da mandíbula são 
possibilitados por músculos e pela ATM 
• Alterações de um dos componentes podem 
desarmonizar todo o Sistema. 
• Desordens temporomandibulares (DTM)
Araújo,MA
Conclusão
• O Sistema estomatognático é de fundamental 
importância no funcionamento de todo o corpo 
humano. 
• Todas as estruturas anatômicas devem funcionar 
harmonicamente. 
▫ Uma estrutura funcionando inadequadamente 
pode trazer danos às demais estruturas
Araújo, MA
REFERÊNCIAS
⦿ Santos Jr, J. Oclusão: princípios e fundamentos. 
1998: Editora Santos, 5ª. Ed. 219p 
⦿Figún, ME e Garino, R.R. Anatomia Odontológica 
funcional e aplicada. 1994: Editora 
Panamericana, 3ª. Ed. 668. 
⦿Barros, JJ. Tratamento das disfunções 
craniomandibulares - ATM. 
⦿Zorb, GA; Carlsson, GE; Sessle, BJ. Disfunção da 
articulação temporomandibular e dos músculos 
da mastigação. 
⦿Fernandes, ACS; Guimarães, AS; Smith, RL. 
Anatomia craniofacial aplicada à Odontologia. 
⦿Maciel, RN. Oclusão e ATM: procedimentos 
clínicos.