A avaliação Nutrição

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A avaliação e acompanhamento do crescimento infantil leva ao conhecimento do estado de bem-estar geral de crianças individualmente, de grupos pediátricos ou da comunidade em que estão inseridos. Realizar um acompanhamento adequado desde o nascimento permite prevenir e identificar desvios do desenvolvimento e alertar para possíveis problemas de saúde. Com relação às curvas de crescimento, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) O percentil mostra a posição ocupada por determinada observação no interior de uma distribuição em 100 partes.
(    ) O escore-Z quantifica a distância do valor observado em relação à mediana dessa medida, correspondendo ao desvio-padrão em torno da média.
(    ) Um escore-Z igual a zero corresponde ao percentil 100, visto que representa o valor máximo da medida em questão.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	V - F - V.
	 b)
	F - V - F.
	 c)
	F - F - V.
	 d)
	V - V - F.
	2.
	A deficiência de ferro é uma das carências nutricionais de maior prevalência, atingindo mais de dois bilhões de pessoas em todo o mundo. A anemia é derivada do balanço negativo de ferro no organismo e pode levar a sequelas irreversíveis, principalmente na população pediátrica que apresenta prejuízos no desenvolvimento mental e na atividade motora, entre outros problemas de saúde. Sobre o exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- A anemia ferropriva pode ocorrer mesmo que o consumo de ferro seja adequado e os níveis de ferro sérico e o volume corpuscular médio, hemoglobina e hematócrito estejam em níveis dentro dos valores de referência.
PORQUE
II- A ferritina, que é a proteína de armazenamento de ferro no organismo, também é um marcador de reservas de ferro.
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
	 b)
	As asserções I e II são proposições falsas.
	 c)
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
	 d)
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
	3.
	A nutrição, o peso pré-gestacional e o ganho de peso materno durante a gravidez são aspectos importantes que influenciam os resultados da gestação. A identificação precoce de alterações no estado nutricional das gestantes contribui para a intervenção nutricional eficaz, resultando em um impacto positivo nas condições de saúde da mãe e nascimento do bebê, minimizando as taxas de mortalidade perinatal e neonatal. Com base na ocorrência de diabetes gestacional, analise as sentenças a seguir:
I- Fatores como idade, excesso de peso, antecedentes familiares de diabetes, uso de medicamentos hiperglicemiantes e história de polidrâmnio ou macrossomia estão associados ao desenvolvimento de diabetes gestacional.
II- Perdas gestacionais e óbito fetal estão relacionados a causas exclusivamente genéticas, sem ação causal de diabetes gestacional e hiperglicemia.
III- O lactogênio placentário, cortisol e prolactina produzidos na gestação podem promover redução da atuação da insulina em seus receptores, levando à hiperglicemia e diabetes gestacional.
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	Somente a sentença III está correta.
	 b)
	Somente a sentença II está correta.
	 c)
	As sentenças I e II estão corretas.
	 d)
	As sentenças I e III estão corretas.
	4.
	O estado nutricional demonstra o grau em que as necessidades fisiológicas por nutrientes estão sendo alcançadas, mantendo a composição e funções adequadas do organismo e resultando do equilíbrio entre ingestão e necessidade de nutrientes. As alterações do estado nutricional (desnutrição e excesso de peso) são relacionadas com sérios agravos para a saúde. No que se refere à avaliação nutricional por meio do peso, assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	Há diversas nomenclaturas para os pesos utilizados, sendo o peso atual aquele mensurado na consulta, o peso usual relatado pelo paciente e o peso ideal que se baseia no Índice de Massa Corporal desejado.
	 b)
	O peso corporal é a soma de todos os componentes que compõe o corpo humano, e é composto por massa muscular e massa gordurosa.
	 c)
	A adequação do peso pode ser calculada para verificar quanto de peso em kg é necessário para o indivíduo entrar em equilíbrio.
	 d)
	O uso do peso na avaliação de Índice de Massa Corporal não é influenciado por fatores como amputação, sendo questões como esta irrelevantes para o estado nutricional.
	5.
	O aleitamento materno exclusivo é um alimento completo e supre as necessidades nutricionais até o 6º mês de vida, além de ser a melhor maneira de proteger o bebê de doenças infecciosas e respiratórias, diarreia, anemia, desnutrição, desidratação, entre outros. Sobre o leite materno, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- O leite anterior secretado na primeira semana de lactação é rico em proteínas e imunoglobulinas, e estimula a microbiota intestinal e a eliminação do mecônio.
PORQUE
II- Diferentemente, o colostro posterior é o leite humano produzido a partir do 10º dia de amamentação, e sua constituição possui maior quantidade de lactose e gorduras.
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
	 b)
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
	 c)
	As asserções I e II são proposições falsas.
	 d)
	A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
	6.
	A Doença Hipertensiva Específica da Gravidez (DHEG) caracteriza-se pelo aparecimento, após a vigésima semana de gestação, de hipertensão, proteinúria e edema. É uma doença incurável e pode evoluir para eclâmpsia, síndrome HELLP (haemolysis, elevated liver enzyme activity, low platelets) ou CID (coagulação intravascular disseminada). Sobre a DHEG, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Hipertensão gestacional.
II- Pré-eclâmpsia.
III- Eclâmpsia.
(    ) Quadro de hipertensão que não envolve proteinúria, podendo ser transitória.
(    ) Hipertensão associada à proteinúria, inicialmente assintomática.
(    ) Agravamento do quadro hipertensivo com presença de crise convulsiva.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	I - III - II.
	 b)
	III - II - I.
	 c)
	I - II - III.
	 d)
	II - I - III.
	7.
	O exame de contagem diferencial de leucócitos informa as quantidades relativas dos diferentes tipos de leucócitos no sangue periférico. Na análise da amostra sanguínea, utiliza-se a técnica de esfregaço corado pelo panótico rápido que é levado ao microscópio para observação. Sobre o conjunto de células leucocitárias, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Granulócitos.
II- Neutrófilos.
III- Monócitos.
IV- Linfócitos.
(    ) Secretam citocinas, que controlam a resposta imune no combate a bactérias.
(    ) São estimulados por infecções bacterianas agudas e trauma.
(    ) Combatem as infecções bacterianas crônicas e agudas por vírus.
(    ) Possuem a função de atacar e eliminar os microrganismos e tecidos mortos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	I - III - II - IV.
	 b)
	III - II - IV - I.
	 c)
	IV - I - II - III.
	 d)
	II - IV - I - III.
	8.
	A avaliação do estado nutricional em crianças objetiva verificar o crescimento e as proporções corporais, visando obter um diagnóstico nutricional que direcione as intervenções subsequentes. Desse modo, é fundamental a padronização da avaliação e das nomenclaturas a serem utilizadas para cada faixa etária, uniformizando assim os critérios empregados pela equipe de saúde. Sobre o exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- A estatura demonstra o crescimento linear, sendo denominada comprimento para menores de dois anos e altura para crianças acima de dois anos.
PORQUE
II- Comprimento se refere à criança medida deitada, e altura é quando a medida é feitaem pé.
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
	 b)
	A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
	 c)
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
	 d)
	As asserções I e II são proposições falsas.
	
	Nos anos de 2006 e 2007, a Organização Mundial da Saúde (OMS), com o objetivo de determinar um bom referencial para monitorar o crescimento de crianças e adolescentes, disponibilizou aos profissionais de saúde dois grupos de tabelas e gráficos denominados curvas de crescimento da OMS, que servem para a avaliação nutricional da população pediátrica, englobando idade, sexo, peso, comprimento/estatura, Índice de Massa Corpórea (IMC) e outros parâmetros. Com relação ao uso das curvas de crescimento da OMS, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) A aplicação das curvas de crescimento requer a data de nascimento do paciente para o cálculo exato da sua idade em anos e meses.
(    ) No caso da fração de idade até 15 dias, utiliza-se o último mês completo.
(    ) Na fração de idade igual ou superior a 16 dias, aproxima-se a idade para baixo, usando o mês anterior completo.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	V - F - V.
	 b)
	F - F - V.
	 c)
	F - V - F.
	 d)
	V - V - F.
	 *
	Observação: A questão número 9 foi Cancelada.
	10.
	A vitamina D funciona como um pré-hormônio no organismo humano e é sintetizada pela pele a partir da exposição à luz solar, sendo que uma parte é proveniente das fontes alimentares. Com relação à hipovitaminose D, assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	A vitamina D é essencial no metabolismo ósseo e está relacionada a retardo do crescimento, raquitismo, osteomalácia, hiperparatireoidismo secundário, osteopenia, osteoporose e fraqueza muscular.
	 b)
	As fontes alimentares mais ricas em vitamina D são frutas, legumes e verduras. Dessa forma, o consumo desses alimentos deve ser encorajado, visto que a suplementação não é eficaz para aumentar os níveis de 25(OH)D séricos.
	 c)
	A função da vitamina D está ligada a todos os hormônios que mantêm a massa óssea, interferindo de forma indireta na absorção intestinal do cálcio, funcionamento da tireoide e baço e na capacidade antioxidante do organismo.
	 d)
	O calcidiol, ou 5(OH)D, é um metabólito abundante no sangue, entretanto há controvérsias se realmente pode ser considerado o melhor indicador para a avaliação do status de vitamina D e marcador de necessidade de suplementação