Urinálise

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LUIZ CARLOS FONTES BAPTISTA FILHO
LUIZMEDVET@HOTMAIL.COM
UNIVERSIDADE FEDERAL RURAL DE PERNAMBUCO
UNIDADE ACADÊMICA DE GARANHUNS
MEDICINA VETERINÁRIA
Garanhuns, 2018
Urinálise
Análise da Urina
• Exame Físico
▪ Volume
▪ Cor
▪ Odor
▪ Aspecto
▪ Densidade
• Exame Químico
• Sedimentoscopia
Volume
• Quantidade de urina da amostra
• 10 a 20mL
• Relação inversa c/ densidade (≠ diabete melito)
Cor
• Amarela (normal) – urocromos (urobilinogênio, 
peptídeos da bilirrub. direta)
• Amarela-
▪ -escura ao âmbar -  ingestão de água, 
desidratação, febre, IRA, bilirrubinúria
▪ -clara ou palha – ↑ ingestão de água, piometra, 
nefropatia severa, IRC
▪ -esverdeada – pigmentos biliares oxidados
Cor
• Avermelhada a castanha-clara
▪ hematúria, hemoglobinúria, mioglobinúria, 
ingestão de beterraba, doxorrubicina
• Castanha a castanha-escura
▪ pigmentos biliares, mioglobinúria, metahemo-
globinúria, amostras estocadas (equinos)
• Laranja
▪ sulfas
Cor
• Branca leitosa
▪ Piúria, lipidúria, cristalúria (fosfatos ou 
carbonatos – normal na porção final da micção 
de cavalos idosos com retenção urinária)
• Incolor
▪ Diluição, IRC 
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Odor
• Normal
▪ Característico ou sui generis (aromático em 
ruminantes, picante em carnívoros)
• Alterado
▪ Sanguinolento
▪ Amoniacal
✓Infecção por bactérias urease positivas: 
Staphylococcus aureus, Proteus spp., Klebsiella spp.
▪ Cetônico
✓Acetonemia (diabete melito e cetose bovina)
▪ Pútrido
✓Infecção com decomposição de proteínas (necrose 
tecidual)
...OUTROS
Aspecto
• Límpido - normal
• Turvo
▪ Normal em equinos (muco + cristais carbonato 
Ca) e pode ser em gatos (gotículas de gordura)
▪ Proteína, células, cristais, gordura, muco, 
bactérias
▪ Amostras em repouso
• Floculento - cristais e muco
• Sanguinolento - hemorragia
TurvoLímpido Floculento Sanguinolento
Densidade
• Quantidade de sólidos diluídos na solução
• Depende de
▪ Absorção de sólidos e fluidos
▪ Filtração glomerular
▪ Função tubular
▪ Liberação e ação do ADH no túbulo distal e ductor
coletor
▪ Perdas extrarrenais de fluido
Densidade
• Relação inversa c/ volume (≠ diabete melito)
• Refratômetro, urodensímetro ou fita reagente
• Não interpretar isoladamente
• Variação ampla
▪ Cão: 1,015 – 1,045 Cap.: 1,015-1,050
▪ Gato: 1,035 – 1,060 Ov.: 1,015-1,070
▪ Bovino: 1,020 – 1 ,050 Equino:1,015 – 1,60
▪ Suíno: 1,010 – 1,040
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Densidade
• Aumento
▪ Hiperestenúria
✓Nefrite intersticial aguda
✓IRA
✓Diabete melito
✓Desidratação
✓Febre – retenção de água, sudorese
✓Edema – retenção de água no organismo
✓Insuf. cardíaca e choque – fluxo sang. renal ( VFG)
✓Cistite
Densidade
• Diminuição
▪ Hipostenúria: 1,001-1,007
▪ Isostenúria  plasma: 1,008-1,012
✓Nefrite intersticial crônica, IRC
✓Nefrose, IRA (início)
✓Piometra – endotoxinas se ligam aos receptores 
ADH
✓Hipercortisolismo - ↓ ação ADH, diurese osmótica 
(glicosúria)
✓polidipsia, fluidoterapia, diuréticos, corticosteróides
EXAME QUÍMICO
• pH
• Proteína
• Glicose
• Urobilinogênio
• Nitrito
• Corpos Cetônicos
• Bilirrubina
• Sangue Oculto
• Leucócitos
pH
• Fitas reagentes (urina / pH) ou pHmetro
• Depende da dieta
• Normal
▪ Ácido (carnívoros, onívoros, herbív. lactentes)
✓Fosfato ácido de sódio e cálcio
▪ Alcalino (herbívoros)
✓Bicarbonato de cálcio
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ESPÉCIE VALORES DE REFERÊNCIA
Canina 5,5 – 7,0
Felina 6,0 – 7,0
Bovina, caprina, ovina e 
equina
7,0 – 8,0
Suína 5,5 – 8,5
pH
• Alterações
▪ Ácida
✓Dieta hiperprotéica, ↑ catabolismo protéico (jejum, 
febre, exercício prolongado), acidose, nefrite, uso de 
acidificantes urinários (cloreto de Na, Ca ou de 
amônio, metionina, ác. ascórbico)
▪ Alcalina
✓Retenção urinária, alcalose, ITU, uso de alcalini-
zantes urinários (bicarbonato, lactato ou citrato de Na)
Proteína
• Proteinúria
▪ Fisiológica (traços, sem cilindrúria, DU alta)
✓Atividade muscular intensa e estresse, dieta 
hiperprotéica, recém-nascidos (colostro)
▪ Pré-renal (sem cilindrúria)
✓Hemo ou mioglobinúria
▪ Renal (cilindrúria e células de TUS)
✓Glomerulopatias, pielonefrite, nefrose
▪ Pós-renal (células de TUI, He)
✓Inflamações genitourinárias
Proteína
• Proteinúria em urina alcalina
▪ testes de precipitação ácida (ácido sulfossali-
cílico)
✓ para detecção semiquantitativa de albumina e 
outras proteínas - turvação
Glicose
• Valores séricos que ultrapassam o 
limiar de absorção tubular de glicose
▪ Cão: 180 - 220 mg/dL
▪ Gato: 290 mg/dL
▪ Cavalos e Bovinos: 150 mg/dL
Glicose
• Glicosúria (sempre dosar a glicemia)
▪ com hiperglicemia
✓diabete melito, necrose pancreática aguda, 
hipertireoidismo, hipercortisolismo
▪ com normoglicemia
✓síndrome de Fanconi ou nefrose
▪ fisiológica ou por indução
✓dieta ↑carboidratos, atividade muscular intensa, 
estresse, anestesia geral, prenhez, corticosteroides, 
salicilatos, penicilina, fluidoterapia com glicose
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Urobilinogênio
• Forma reduzida da bilirrub. conjugada
• Rapidamente oxidado em urobilina
• Dá cor à urina
• Fitas reativas são pouco sensíveis
• Urobilin. Positivo – hepatopatias, hemólise
• Urobilin. Negativo – normal, obstruç. via biliar, 
↓absorção intestinal (diarreia), poliúria
Nitrito
• Produzido por bactérias
• Fita reativa é pouco sensível
• Nitritúria
▪ infecção urinária
Corpos cetônicos
• Cetonúria (ác. acetoacético/ ác. betahidroxibutírico
/ acetona)
▪ Diabete melito cetoacidótica
▪ Jejum, vômito e diarreia prolongados, febre, 
dieta rica em gordura
▪ Dieta rica em palha (bovinos) – poucos 
carboidratos digeríveis
▪ Cetose dos ruminantes
✓produção leiteira intensa (demanda > reposição) = 
cetonemia, cetonúria, hipoglicemia, hipoglicogeniemia
✓ovelhas prenhes
Corpos cetônicos
• Ácido β-hidroxibutírico (principal corpo cetônico do 
sangue de ruminantes sadios)
▪ Teste Rothera: 1 gt urina + reagente em 
superfície branca
▪ Cor roxa = cetonas
Bilirrubina
• Bilirrubinúria
▪ Traço ou 1+: febre ou normal (DU >1,020)
▪ 2+ ou mais: hiperbilirrubinemia
✓Hepatopatias, obstrução vias biliares
✓Hemólise intravascular
✓Obstrução intestinal
▪ Pode ser normal em cães machos
Sangue oculto
Hematúria
• Cio
• Pielonefrite
• Prostatite
• Urolitíase
• Cistite
• Neoplasias gênito-
urinárias
• Metrite
Hemoglobinúria
• Hemólise
▪ Leptospirose
▪ Intoxicações
▪ Transfusões 
incompatíveis
▪ Queimaduras 
extensas
▪ Anemia hemolítica 
imunomediada
Mioglobina
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Bilirrubina, corpos cetônicos,
glicose, pH, proteína e sangue
entre 20 e 60
segundos
Leucócitos 2 minutos
Alterações ocorridas na tira após 2 minutos devem
ser ignoradas
Uso da fita reagente
• Imergir a fita na urina por 2-3 seg. ou gotejar
• Escorrer excesso e evitar contaminação
• Posição da fita, evitar contaminantes
• Tempo de leitura (ver kit)
SEDIMENTOSCOPIA
• Celularidade
• Cristalúria
• Cilindrúria
• Bactérias, leveduras e fungos
• Parasitos
• Espermatozóides
• Muco
10 mL - centrifugação por 5-10 min. a 1500 rpm
Obj.10x → 40x → 100x
Com corante urinário Sternheimer-Malbin ou Novo azul de metileno 
e sem corante
Celularidade
• Normal
▪ Tipo, quantidade, colheita
• Hemácias
▪ Hemorragias, inflamação, neoplasia, urólitos, congestão, 
defeito de coagulação, parasitos e intoxicações por 
mercúrio, arsênico ou tálio
• Leucócitos
▪ Inflamações ou infecções do TU ou
genital (íntegros ou piócitos)
Hemácias (não corada)
Leucócitos e bactérias (não corada)
Celularidade
• C. epiteliais escamosas (ou c. descamativas)
▪ 50 m
▪ Uretra distal, vagina, vulva ou prepúcio
▪ Bordos irregulares, núcleo pequeno
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Celularidade
• C. epiteliais de transição (ou c. transicionais)
▪ 20-40 m
▪ Uretra, bexiga e ureteres
Celularidade
• C. epiteliais renais (ou epiteliais tubulares renais)
▪ 10-50 m
▪ Túbulos
Cél. Epitelial Renal (cão) (Sedstain)
Celularidade
• C. epiteliais caudadas
▪ Menores células
▪ Pelve
Cél. Epitelial Caudada (cão)
Cilindros
• Matriz de mucoproteína (Tamm-Horsfall)
• Não se formam em DU baixa ou pHalcalino
Cilindros
• Hialino (até 2/cpa é normal). [cpa = 10x)
▪ Proteínas e mucoproteínas
▪ Incolor, homogêneo, semitransparente, bordas paralelas e 
cantos arredondados
▪ Infecções moderadas renais, febre, exercícios, anestesia, 
distúrbios circulatórios, urina muito concentrada e ácida (cães)
Cilindros
• Epiteliais
▪ Proteínas e céls. epiteliais tubulares (alça, ductos coletores)
▪ Forma regular, comprimento variável, menores que os hialinos
▪ Nefrite aguda, degeneração ou hipóxia tubular, metais pesados 
e IR oligúrica
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Cilindros
• Granulosos (até 1/cpa é normal) 
▪ Proteínas, leucócitos e céls. epiteliais tubulares
▪ Granuloso fino e grosso
▪ Nefrite intersticial aguda e crônica
Cilindros
• Céreos
▪ São granulosos velhos e degenerados que podem conter 
grânulos ou poucas células
▪ Mais largos que os granulosos, refringentes, extremidades 
quebradiças, cantos em ângulo reto
▪ Doença renal crônica
Cilindros
• Gordurosos
▪ Incolores
▪ Vários grânulos de gordura refringentes
▪ Nefrose com deposição de material lipídico (diabete melito
no cão, lipidúria no gato)
Cilindros
• Leucocitários
▪ Leucócitos e proteínas
▪ Nefrite purulenta aguda, pielonefrite,
glomerulonefrite, abscessos renais
• Eritrocitários ou hematínicos
▪ Hemácias
▪ Hematúria e nefrite hemorrágica
Cristais
• Urina ácida
▪ Uratos (ác. úrico, urato de sódio ou de amônia) –
conversão imparcial do ác. úrico em alantoína: 
hepatopatias, genética 
▪ Oxalato de Ca: hipercalciúria/normo ou 
hipercalcêmica,  citrato urinário, genética
• Urina alcalina
▪ Estruvita: infecção (Staphylococcus, Proteus, 
Ureaplasma), dieta hiperprotéica, genética
▪ Carbonato de Ca
Cristais de estruvita
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Cristais de estruvita e bactérias
monohidratado
dihidratado
Oxalato de cálcio monohidratado
Cristais de cistina
Cristais de oxalato de cálcio
Cristais de ácido úrico
Cristal amorfo - cão
Cristal carbonato de cálcio - equino
Outros
• Bactérias
▪ Infecções do trato genitourinário,
iatrogênica, estoque
• Parasitos
▪ Ovos de Dioctophyme renale (cão), Stephanurus dentatus
(suíno) e Capillaria plica (cão e gato) e microfilárias
Outros
• Espermatozóides (cães)
• Gotículas de gordura (lipúria)
▪ Obesidade, diabetes melito, hipotireoidismo, refeição rica em 
gorduras, normal em gatos
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Outros
• Muco
• Fungos, leveduras
▪ contaminantes, infecção
• Artefatos
A
R
T
E
F
A
T
O
S
CANINOS FELINOS
Cilindros /campo de (10x)
Hialinos 0 a 2 0 a 2
Granulosos 0 a 1 0 a 1
Celulares 0 0
Céreos 0 0
Leucócitos /campo (40x)
Micção natural < 10 < 10
Cateterização < 5 < 5
Cistocentese < 3 < 3
Eritrócitos /campo de (40x)
Micção natural < 10 < 10
Cateterização < 5 < 5
Cistocentese < 3 < 3
CANINOS FELINOS
Células epiteliais
Tipo de transição de transição
Agrupadas Não Não
Tamanho Variável Variável
Cristais
Tipo Variável Variável
Número (0, 1+, 2+, 
3+)
Variável Variável
Bactérias
Tipo (cocos, 
bastonetes)
Nenhum Nenhum
Número (0, 1+, 2+, 
3+)
Nenhum Nenhum