Contorno corporal - Clínica Cirúrgica / Plástica

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CLÍNICA CIRÚRGICA Talita B. Valente 
ATM 2023A 
CONTORNO CORPORAL 
 
LIPOASPIRAÇÃO 
• É um procedimento muito associado a outras cirurgias (abdominoplastia, mamoplastia). 
• Definição: É a aspiração do excesso adiposo. 
• Lipoescultura = aspiração + enxerto de gordura. 
 
Avaliação e seleção de pacientes: 
• Não é método para emagrecimento 
• Remove gordura localizada 
• Peso adequado 
• Assimetrias, ondulações, aderências, cicatrizes e celulites 
• Qualidade da pele: 
o Pele espessa > Retração e consequente resultado melhor 
o Pele fina + estrias < Retração 
• Espessura do subcutâneo 
 
Camadas de tecido adiposo: 
Camada superficial areolar 
• A lipoaspiração dessa camada tem grandes chances de 
deixar ondulações e irregularidades. 
 
Fáscia subcutânea superficial (de Camper) 
 
Camada profunda/lamelar 
• É onde ocorre a hipertrofia dos adipócitos. 
• É a camada buscada na lipoaspiração 
• Tem menos vascularização 
 
Instrumentos: 
• Cânulas rombas: Tem diferentes comprimentos, diâmetro e 
calibres escolhidas dependendo da área. 
• Seringa - para volumes pequenos. 
• Lipoaspirador - método tradicional. 
• Vibrolipo - aparelho que gera movimento da cânula. 
• Ultrassônica - emissão de ondas para quebrar a gordura. 
• Laser - energia luminosa para quebrar a gordura. 
 
 
 
 
 
 
ETAPAS: 
 
1. Marcação: 
• Mapa topográfico. 
• Observamos as convexidades, concavidades, assimetrias, depressões e retrações. 
 
2. Infiltração 
• A lipo exige uma infiltração que facilita a remoção da gordura 
• Normalmente infiltra-se soro fisiológico, riger lactato, adrenalina, lidocaína 
• Técnicas: 
o Úmida - Infiltro menos do que vou retirar 
o Super úmida - Infiltro o mesmo que vou retirar 
o Tumescente - Infiltro 2 ou 3 x mais do que vou retirar 
o Seco - Sem infiltração, em áreas pequenas. 
 
3. Aspiração 
• Incisões locais imperceptíveis de cerca de 3 cm 
• Inicia em plano profundo 
CLÍNICA CIRÚRGICA Talita B. Valente 
ATM 2023A 
• Movimento de vai e vem com a mão dominante 
• A mão não dominante fica sobre a área sendo aspirada. 
• Comparar áreas. 
• Volume: 5-7% do peso corporal. 
• Pinçamento digital. 
• Atenção aos detalhes. 
 
ARÉAS TRATADAS: Cervical, tronco, mamas, membros inferiores, braços e glúteos. 
 
PÓS OPERATÓRIO: 
• Equimoses sempre estão presentes, involuem em 15 dias. 
• Uso de modelador por 30 dias 
• Drenagem linfática 
• Deambulação precoce 
• Repouso de 7-10 dias 
 
ABDOMINOPLASTIA 
• Associação com lipoaspiração. 
 
Avaliação pré-operatória: 
• Lipodistrofia + flacidez 
• IMC 
• Padrão de acúmulo de gordura 
Qualidade da pele: estrias 
• 
• Flacidez: gestação e emagrecimentos 
• Diastase dos músculos retos abdominais 
o Pressão intra-abdominal aumentada: gestação e sobrepeso. 
 
Anatomia 
• Camadas de tecido adiposo: 
o Superficial/areolar 
o Fáscia subcutânea superficial 
o Profunda/lamelar 
• Vascularização: 
o Epigástrico superior + inferior (principais) 
o Intercostais, subcostais e lombares 
• É importante saber a vascularização para saber a 
viabilidade do retalho, evitando necrose. 
• Descolamentos limitados para manter o máximo de vasos 
possíveis. 
 
MINI-ABDOMINOPLASTIA 
• Pouca flacidez infra-umbilical 
• Pouca lipodistrofia 
• Incisão reduzida 
• Plicatura dos músculos retos abdominais 
• Reposicionamento da citriz umbilical: 
o Desce de 1-3 cm 
o Sem cicatriz no umbigo 
 
LIPOABDOMINOPLASTIA 
• Flacidez supra e infra-umbilical 
• Lipodistrofia 
• Lipoaspiração - Respeitar o limite até 5% do peso. 
• Cicatrizes cobertas por roupa íntima 
• Plicatura dos músculos reto abdominais 
• Trasposição da cicatriz umbilical 
 
DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL 
• Flacidez 
Seleção de pacientes: 
• Lipodistrofia sem flacidez = Lipoaspiração 
• Pouca flacidez infra-umbilical = Mini-abdominoplastia 
• Lipodistrofia + flacidez = Lipoabdominoplastia 
• Flacidez sem lipodistrofia = Dermolipectomia abdominal 
CLÍNICA CIRÚRGICA Talita B. Valente 
ATM 2023A 
• Sem lipodistrofia 
• Após emagrecimento 
• Cicatrizes cobertas por roupa íntima ou em âncora. 
• Plicatura dos músculos reto abdominais 
• Transposição da cicatriz umbilical 
 
Pós-operatório: 
• Posição de Fowler - Em decúbito dorsal, deve-se utilizar a cabeceira elevada a 30 graus com joelhos dobrados 
e pernas ligeiramente elevadas. 
• Deambulação precoce 
• Modelador abdominal 
• Drenagem linfática 
• Alta hospitalar em até 24h. 
• Repouso por 14 dias. 
• Atividades físicas leves após 30 dias. 
• Resultado final de 6-12 meses após. 
 
BRAQUIOPLASTIA 
• Braços. 
• Utilizada para flacidez após emagrecimento, genética e envelhecimento. 
• Utilizada para lipodistrofia por sobrepeso e genética. 
• Pode ser combinada com lipoaspiração ou não, dependendo do paciente. 
• Lipodistrofia sem flacidez = Lipoaspiração. 
• Lipodistrofia + flacidez = Lipoaspiração e ressecção de tecido. 
• Flacidez sem lipodistrofia= Ressecção fusiforme ao longo do sulco braquial / ressecção fusiforme na prega 
axilar / combinação das técnicas. 
 
Pós-operatório: 
• Evitar adução e elevação dos mmss. 
• Atadura ou modelador. 
• Drenagem linfática. 
• Alta hospitalar em até 8h. 
• Repouso por 10 dias. 
• Atividades físicas leves após 30 dias. 
• Resultado final 6-12 meses. 
 
CRUROPLASTIA 
• Coxa 
• Flacidez após emagrecimento, genética e envelhecimento. 
• Lipodistrofia por sobrepeso ou genética. 
• Lipodistrofia sem flacidez = Lipoaspiração. 
• Lipodistrofia + flacidez = Lipoaspiração e ressecção de tecido. 
• Flacidez sem lipodistrofia = ressecção em T / ressecção em bumerangue / ressecção fusiforme inguinal 
 
Pós-operatório: 
• Deambulação precoce 
• Modelador 
• Drenagem linfática 
• Alta hospitalar em até 24h. 
• Repouso por 14 dias 
• Atividades físicas leves após 30 dias 
• Resultado 6-12 meses. 
 
GLUTEOPLASTIA DE AUMENTO COM IMPLANTES 
• Pouco volume + flacidez 
• Tecidos autólogos: enxerto de gordura, retalho dermo-gorduroso 
• Materiais artificais: implante e preenchimento 
o Formatos: redondos ou ovais. 
o Textura 
o Projeção 
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ATM 2023A 
o Volume 
o Gel de silicone altamente coesivo 
• Técnica: Incisão sulco interglúteo, de aproximadamente 6 cm. 
• Plano de inclusão: subcutâneo/retro fascial/intramuscular/retromuscular 
• Descolamento intramuscular. A prótese fica entre o músculo para um resultado mais natural. 
 
Pós-operatório: 
• Posição: decúbito ventral, sentar-se com apoio nas coxas. 
• Deambulação precoce. 
• Apoio sobre os implantes após 14 dias. 
• Modelador. 
• Drenagem linfática. 
• Alta hospitalar até 8h após. 
• Repouso de 10-14 dias. 
• Atividades físicas leves após 30 dias 
• Resultado final de 6-12 meses.