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Técnicas de Exames
Professor Dr. Victor Hugo Pereira Coelho
Aula #01
 
Fonte: Felson, Benjamin in Princípios de Radiologia do Tórax: texto programado São Paulo: Atheneu, 1978. 
 
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Técnicas de Exames
FUMAR EMAGRECE
 
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Técnicas de Exames
ANATOMIA PULMONAR
 
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Técnicas de Exames
FILME RADIOGRÁFICO
 
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Técnicas de Exames
 
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Técnicas de Exames
 
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Técnicas de Exames
Radiografia do Tórax - PA
    A incidência padrão de 
radiografia  do  tórax  é 
a póstero – anterior.
Paciente  em  ortostatismo, 
raio  X  horizontal,       
distância  foco  -  filme  1,80 
m,  inspiração  algo  maior 
que o habitual.
 
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Técnicas de Exames
 
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Técnicas de Exames
Radiografia do Tórax
PA
 
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Técnicas de Exames
 
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Técnicas de Exames
ALINHAMENTO 
ÂNTERO-POSTERIOR
 
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Técnicas de Exames
Radiografia do Tórax - Perfil
    Outra radiografia de rotina é 
a  de  perfil.  O  lado  que  está 
encostado  no  filme  é  o  que 
determina o nome do perfil – 
direito  ou  esquerdo.  O 
padrão  é  o  perfil  esquerdo. 
Caso  haja  lesão  no  lado 
direito,  este  é  o  perfil  a  ser 
feito  para  que  exista menor 
deformação  e  melhor 
nitidez.
 
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Técnicas de Exames
A Radiografia Póstero-Anterior
 
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Técnicas de Exames
A  incidência  PA  (póstero-anterior)  serve  para  reduzir  a 
deformação e aumentar a nitidez.
 
A  incidência  AP  (antero-posterior)é  habitualmente  realizada  em 
pacientes deitados e substitui a incidência PA nos pacientes muito 
doentes, nas crianças ou qualquer pessoa que não possa ficar de 
pé ou sentada.
 
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Técnicas de Exames
 
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Técnicas de Exames
A Radiografia De Perfil
1,80 m
 
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Técnicas de Exames
MAGNIFICAÇÃO
http://www.sel.eesc.sc.usp.br/homero/sel705_pdf/12_raios-x_3.pdf
 
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Técnicas de Exames
PENUMBRA
http://www.sel.eesc.sc.usp.br/homero/sel705_pdf/12_raios-x_3.pdf
 
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Técnicas de Exames
PENUMBRA
http://www.sel.eesc.sc.usp.br/homero/sel705_pdf/12_raios-x_3.pdf
 
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Técnicas de Exames
As radiografias AP são tomadas a uma distância de 1,00 
m desta forma aumentam a deformidade e diminuem a 
nitidez.
 
A incidência ortostática é preferida à em decúbito porque:
. mostra maior quantidade de pulmão uma vez que o 
diafragma está mais baixo.
. é mais rápida
. é mais fácil atingir a distância de 1,80 m de tal forma 
que as imagens são mais nítidas e menos deformadas.
 
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Técnicas de Exames
As incidências oblíquas são usadas para localizar lesões e as 
projetarem livres das estruturas que se sobrepõe(bifurcação 
traqueal, câmaras cardíacas). 
Como nas radiografias de perfil a porção do tórax que toca o 
filme da o nome a incidência oblíqua(direita/esquerda – 
posterior/anterior).
 
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Técnicas de Exames
SILHUETA
 É comum que uma lesão 
localizada atrás do coração, 
ou na base dos pulmões, 
seja invisível na incidência 
PA, porque a sombra do 
coração e do diafragma a 
escondem, daí a 
necessidade de radiografia 
rotineira de perfil.
 
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Técnicas de Exames
Líquido Na Cavidade Pleural
 O líquido na cavidade pleural é 
afetado pela gravidade, desta 
forma acumula-se sempre na 
posição mais inferior, salvo se 
estiver septado (bloqueado).
 
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Técnicas de Exames
Líquido Na Cavidade Pleural
 
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Técnicas de Exames
NÍVEL HIDRO-AÉREO
EM QUALQUER CAVI DADE QUE CONTENHA LÍ QUI DO E GÁS
RAI O - X HORI ZONTAL RAIO - X VERTICAL
AR
AR
LÍQUIDO
LÍQUIDO
 
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Técnicas de Exames
TÓRAX PERFIL
 
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Técnicas de Exames
Incidência–Teletórax(PA) - Raio-X horizontal
Incidência–Tórax(AP) – Raio-X vertical
Incidência–Decúbito lateral (dir/esq) – raio-x horizontal
Lembrete:
 
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Técnicas de Exames
INCIDÊNCIA LORDÓTICA
( ÁPICO-LORDÓTICA )
 Outra incidência importante é a lordótica que é feita 
com o paciente em posição ortostática em AP (antero-
posterior)com o paciente inclinando-se para trás cerca 
de 30 graus, apoiando a porção superior do tórax no 
chassi.
 
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Técnicas de Exames
INCIDÊNCIA ÁPICO-LORDÓTICA
REALI ZADA EM AP
INCIDÊNCIA PA INCIDÊNCIA ÁPICO-LORDÓTICA
 
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Técnicas de Exames
LORDÓTICA
 
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Técnicas de Exames
MICETOMA
Aspergilos fumigatus
 
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Técnicas de Exames
MICETOMA
Aspergilos fumigatus
 
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Técnicas de Exames
12. A incidência feita com o paciente em decúbito ventral ou 
dorsal com raio – X horizontal deve ser chamada como tal. 
14. Duas porções do pulmão, o lobo médio direito e a língula, 
são relativamente estreitos no diâmetro AP e em casos de 
pneumonia ou colapso podem projetar sombras muito fracas. 
Na incidência lordótica, os raios atravessam o diâmetro mais 
longo do lobo médio e da língula, de tal forma que quando 
doentes eles aparecem mais radiopacos.
INCIDÊNCIA ÁPICO-LORDÓTICA
REALI ZADA EM AP
INCIDÊNCIA PA INCIDÊNCIA ÁPICO-LORDÓTICA
 
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Técnicas de Exames
Enfisema
 
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Técnicas de Exames
TÓRAX PA
A radiografia do tórax é feita em inspiração.
 
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Técnicas de Exames
A radiografia em expiração é útil para pesquisar enfisema 
obstrutivo(corpo estranho/tumor).
Uma vez que o pulmão obstruído não pode se esvaziar 
prontamente o lado afetado permanecerá expandido e 
hiper-transparente(escuro).
O pneumotórax aparece sempre maior na expiração.
 
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Técnicas de Exames
Enfisema Obstrutivo
(corpo estranho/tumor)
 
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Técnicas de Exames
Enfisema Obstrutivo
(corpo estranho/tumor)
 
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Técnicas de Exames
Sombra
 Três coisas acontecem 
quando o feixe de raio – X 
penetra o paciente:
 . Alguns raios são refletidos 
e/ou desviados.
 . Alguns são parcialmente 
absorvidos pelos tecidos do 
corpo, em quantidades 
variáveis dependendo da 
densidade dos tecidos, antes 
de atingir o filme.
 .Alguns passam diretamente 
ao filme sem serem afetados 
pelo paciente. 
 
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Técnicas de Exames
Sombra
 
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Técnicas de Exames
Sombra 
 
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Técnicas de Exames
A porção do feixe que atinge o paciente e depois é difundida ao 
acaso é chamada de radiação difusa ou espalhada. Este tipo de 
radiação é maior nos pacientes obesos. Há que se reduzir a 
quantidade desta radiação espalhada uma vez que ela aumenta 
o velo.
A forma de reduzir esta radiação espalhada é utilizando uma 
“grade anti-difusora”. Uma “grade anti-difusora” consiste de 
finas lâminas de chumbo espaçadas regularmente que 
bloqueiam a passagem da maior parte da radiação primária e 
reduzem ao máximo a passagem da radiação secundária 
(espalhada/difusa). 
Radiação Espalhada
 
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Técnicas de Exames
Radiação Espalhada
Quase toda a investigação radiológica, como por exemplo a 
radiografia e a tomografia, baseiam-se na diferença de 
atenuação da radiação ao atravessar corpos diferentes tipos de 
tecidos e materiais.
Assim, detectamos estranhos ou vazios existentes em um dado 
material a partir das diferentes intensidades produzidas num 
detetor, geralmente um filme semelhante ao fotográfico, gerando 
um padrão de contrastes.
A ocorrência de efeitos de difração (espalhamento), gera uma 
degradação do contraste, criando uma região de transição de 
intensidades que por sua vez irá prejudicar a determinação dos 
limites do objeto a ser detectado. 
http://omnis.if.ufrj.br/~odair/espalham.html
 
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Técnicas de Exames
GRADE ANTI-
DIFUSORA
http://www.sel.eesc.sc.usp.br/homero/sel705_pdf/12_raios-x_3.pdf
 
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Técnicas de Exames
GRADE ANTI-DIFUSORA
 Existem grades fixas e grades móveis.
 - A grade fixa determina a absorção 
dos raios –X e causa o aparecimento de finas 
linhas sobre o filme (gradeado). Este 
gradeado tende a piorar a qualidade do filme.
 - Para eliminar este gradeado e por 
conseqüência a nitidez da imagem utiliza-se 
a grade móvel, chamada Potter-Bucky.
 
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Técnicas de Exames
Planigrafia
Outra técnica importante é a planigrafia também chamada 
tomografia linear
Cuidado! Não é tomografia computadorizada.
 Com esta técnica obtém-se radiografias de camadas do 
corpo do paciente, ao mesmo tempo borrando as 
estruturas anteriorese posteriores a esta camada. Esta 
técnica serve para botar em evidência estruturas que de 
outra forma ficariam sobrepostas por imagens que 
diminuem sua nitidez. O planígrafo consiste em um 
aparelho no qual o tubo e o filme movem-se 
sincronicamente, mas em direções opostas. O fulcro 
ajustável é colocado na altura da lesão a ser estudada. 
 
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Técnicas de Exames
Planigrafia
 
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Técnicas de Exames
 
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Técnicas de Exames
Tomografia
Computadorizada
 
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Técnicas de Exames
Bêbado Falador-é aquele que a qualquer gole dispara a falar aos 
quatro cantos do mundo.
Bêbado Cantor-é aquele que se sente o rei Roberto Carlos.
Bêbado Dançarino-aquele que só pensa em dançar.
Bêbado Romântico-é aquele que aproveita o efeito do álcool para ter 
coragem de fazer uma serenata às 4hs da madrugada ou uma 
declaração de amor à pretendida.
Bêbado Violento-é o perigoso, fala alto,grita,xinga,ameaça e no dia 
seguinte não lembra nada.
Bêbado Dorminhoco-é aquele que só pensa em dormir.
Bêbado Esquecido-é aquele que esquece de tudo.
Bêbado Choroso-é aquele que aproveita o efeito do álcool para botar 
para fora todas as suas mágoas.
 
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Técnicas de Exames
DICAS PARA IRRITAR O SEU 
CHEFE
Diga que entendeu como fazer o serviço e 
depois volte a perguntar sobre o assunto;
Brinque dizendo:Aí heim, não vendeu nada 
hoje;
Peça aumento de salário todos os meses;
Mantenha o mau humor no trabalho;
Peça desculpa pelo erro cometido e volte a 
repetí-lo.
 
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Técnicas de Exames
DICAS PARA IRRITAR SEU 
EMPREGADOPergunte em tom áspero:
Porque está chegando agora?
Defenda o lema de que o chefe sempre tem razão e, ao 
invés de errar, apenas comete equívocos;
Quando o chamar para contar algo que fez de bom, aponte 
imediatamente um erro que encontrar no serviço dele;
Faça uma espécie de plantão perto dele quando estiver 
trabalhando;
Promova um funcionário para o cargo que outro deveria 
ocupar. 
 
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Técnicas de Exames
DICAS PARA NÃO CAIR NAS MÃOS DE GOLPISTAS
Desconfie de tudo e de todos.
Se desconfiar que está sendo passado para trás, chame a 
polícia;
Segure bem a bolsa quando estiver andando em 
aglomerações;
Procure não andar com muito dinheiro na bolsa. Nas 
transações comerciais, prefira os cartões e talões de 
cheques;
Procure sempre ir acompanhado quando for ao banco sacar 
grande quantidade de dinheiro. Os golpistas prefererm 
aplicar seus golpes nas pessoas desacompanhadas.