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ESTUDO DIRIGIDO NUTRICAO NA INFANCIA E NA ADOLESCENCIA 1- Litte, em 1843, descreveu pela primeira vez, a encefalopatia crônica da infância e a definiu como patologia ligada a diferentes causas e características, principalmente por rigidez muscular. Em 1862, estabeleceu a relação entre esse quadro e o parto anormal, Freud, em 1897, sugeriu a expressão paralisia cerebral, que, mais tarde, foi consagrada por Phelps, ao se referir a um grupo de crianças, que apresentavam transtornos mais ou menos severos devido a lesão do sistema nervoso central. Considere as afirmativas abaixo sobre as particularidades de composição corporal e diagnostico nutricional em crianças com PC. I- Mesmo nutridas, crianças com PC são menores com crianças que não tem deficiência e, por isso, existem curvas de acompanhamento nutricional especificas para essa população. II- Crianças com PC possuem alterações na composição gordura corporal como: Redução de massa muscular, redução de gordura corporal e redução de densidade óssea. III- A utilização da prega cutânea tricipital ou subescapular são adequadas e podem ser comparadas com curvas de referencia para crianças saudáveis. È correto o que se afirma em: RESPOSTA: I E II 2- A paralisia Cerebral é representada por um grupo de desordem caracterizados por alterações do movimento, da postura e do tônus. As desordens são decorrentes de lesão não evolutiva do sistema nervoso central, o que impede o desenvolvimento pleno desse sistema ainda no útero, durante o parto ou nos primeiros anos de vida. Distúrbios no processo da deglutição podem causar problemas na alimentação, dificultando a ingestão e comprometimento do estado nutricional. A alteração no processo de deglutição é denominada: RESPOSTA: DISFAGIA 3- A fibrose cística FC é uma disfunção generalizada das glândulas exócrinas, o que gera produção de muco espesso e anormal, e dessa forma podendo obstruir os ductos de vários órgãos afetados. Analise as afirmações a seguir: I- A fibrose cística FC é também conhecida como mucoviscidose ou doença do “Beijo Salgado”. II- Ela ocorre quando o pâncreas não produz insulina. III- È uma doença que afeta especialmente os pulmões, o pancreas e o sistema digestivo. È correto o que se afirma em: RESPOSTA: I e III 4- Sendo a desnutrição umas das causas de morbidade e mortalidade que afetam crianças, adolescentes e adultos no Brasil e no mundo, avalie as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta: I- Há diferentes tipos de desnutrição, dentre elas a desnutrição crônica, aguda e mista. II- Há desnutrição é uma síndrome multifatorial, que engloba normalmente fatores associados á pobreza, carência alimentar, falta de conhecimentos sobre amamentação e alimentação complementar. III- Há presença de desnutrição até os dois anos e de anemia, ou mesmo a deficiência de iodo durante a gestação podem afetar profundamente o desenvolvimento neuro cognitivo e comportamental da criança. È correto o que se afirma em: RESPOSTA: I, II e III 5- Criança de 7 meses, sexo masculino, chegou ao posto com quadro de hipersensibilidade gastrintestinal e urticário.Mãe relata que ofertou leite integral e iniciou as reações. O nutricionista orientou sobre a dieta de exclusão para confirmar a alergia alimentar. Diante dessa situação analise as afirmativas a seguir: I- Na dieta de exclusão, retira-se o leite integral e os derivados com maior teor de lactose, podendo se utilizar formulas á base de soja. II- A alergia a proteína do leite de vaca pode se apresentar com diferentes sintomas, como recusa do leite, vômitos, diarréias, constipação e defict de crescimento. III- A utilização com formulas com proteínas hidrolisadas é indicada nos casos de alergia a proteína do leite de vaca IV- O aleitamento materno devera ser suspenso nos lactentes que apresentam quadro sugestivo de alergia alimentar. È correto o que se afirma em: RESPOSTA: II e III 6- A adolescência é um período marcado por diversas transformações, sendo caracterizado por alterações, nos níveis físico, mental, psicológico e social. Segundo a OMS e o ministério da Saúde , a adolescência é considerada como um período de desenvolvimento que começa aos 10 anos e vai ate os 20 anos, marcando assim, transição entre a infância e a vida adulta. Sobre as características antropométricas, e de composição corporal dos adolescentes, marque a alternativa correta: RESPOSTA: CERCA DE 20-25% DO GANHO DE PESO E DE 50% DA ESTUTURA SÃO ADQUIRIDOS NA ADOLESCÊNCIA 7- Dentre as medidas usadas na antropometria em crianças e adolescentes, temos as circunferências e dobras cutâneas.Leia atentamente as afirmações: I- A circunferência da cintura é verificada utilizando-se uma fita antropométrica. II- A circunferência do braço é medida no ponto médio entre o ombro e o processo coronóide. III- Para medir a circunferência do braço, este deve pender relaxado ao lado do paciente. IV- Ao medir a dobra cutânea da criança ou adolescente, verifica-se o tecido muscular. V- Para medir a circunferência do pescoço da criança ou adolescente deve-se circundar o pescoço na porção mais proeminente da cartilagem da tireóide. È correto o que se afirma em: RESPOSTA: I, III e V 8- A adolescência é um período de grandes transformações psicológicas, comportamentais e de composição corporal. Observando-se que as crianças com a mesma idade cronológica podem se encontrar em diferentes grau de maturação sexual, assinale o método que melhor avalia o grau de maturação das características sexuais secundarias e que também contribui para detecção de certas doenças e distúrbios associados a adolescência. RESPOSTA: ESCALA DE TANNER 9- A anemia ferropriva é considerada um grave problema de saúde publica no Brasil. È a carência nutricional de maior magnitude mundial, acometendo principalmente gestantes e crianças menores de 2 anos. Leia as afirmações e assinale a alternativa correta. I- È preciso incentivar o consumo de alimentos fontes de ferro heme como: hortaliças folhosas verdes escuras, e leguminosas como feijão e lentilha. II- Àcido ascórbico é o estimulador mais potente da absorção do ferro não heme. III- Dentre as conseqüências da anemia na infância destacam-se. Diminuição da capacidade de aprendizagem, prejuízo nas funções cognitivas, do crescimento e desenvolvimento. Aumento de risco de mortalidade infantil. IV- O consumo de leite e derivados devem ser incentivados próximos as refeições principais já que o cálcio potencializa a absorção do fero heme. È correto o que se afirma em: RESPOSTA: II, III e V 10- A desnutrição energética protéica proteica (DEP) tem etiologia multifatorial e compreende um amplo quadro de deficiências não só clinicas, mas também sociais, culturais, econômicas e familiares. Sobre a DEP, assinale a alternativa correta: RESPOSTAS: AS FORMAS GRAVES DE DESNUTRIÇÃO SÃO: MARASMO OU KWASHIORKOR, ONDE AS CARACTERISTICAS CLINICAS SÃO MARCANTES E VISIVEIS A OLHO NU. 11- O nutricionista, ao atender uma criança de 8 anos, elaborou o seguinte diagnostico nutricional, criança com queixa de inapetência, está com baixo peso segundo os parâmetros de IMC/ IDADE e dobras cutâneas. Ao exame físico apresenta mucosa hipocoradas e nos exames bioquímicos, baixo índice de hemoglobina e ferritina. Com relação a dieta, há excesso de carboidratos simples, e baixo consumo de fibras e vitamina A. Assinale a alternativa pertinente ao objetivo da intervenção nutricional principal para esse diagnostico. RESPOSTA: COMBATER A ANEMIA FERROPRIVA 12- As crianças com Síndrome de Dow possuem o crescimento e desenvolvimento inferior aos da criança que não possuem síndrome. Acompanhar adequadamente o estado nutricional permite prevenir e identificar problemas geraisde saúde. Avalie as frases abaixo sobre indicadores de acompanhamento de estado nutricional de crianças e adolescentes com SD e assinale a alternativa correta. RESPOSTA: EXISTEM CURVAS DE REFERÊNCIA BRASILEIRA DE IMC PARA PORTADORES DE SD DOS 2 ANOS ATE OS 18 ANOS QUE DEVEM SER UTILIZADOS NA PRÁTICA CLINICA.