LCNC e HD - Fatores etiológicos

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1 Mariana Magalhães – Odontologia UFMG 
LESÕES CERVICAIS NÃO CARIOSAS E 
HIPERSENSIBILIDADE DENTINÁRIA 
 
 FATORES ETIOLÓGICOS: 
 
- Conhecer os fatores etiológicos e saber controlá-
los é essencial para o sucesso do tratamento 
- 33,5% da população possui Hipersensi-
bilidade dentinária e 46,7% LCNC 
- Restaurações de LCNC são as que mais 
falham na cavidade bucal devido à falta de 
controle dos fatores etiológicos 
 
Tratamento: 
- Remoção da causa 
- O controle da sintomatologia não remove a 
causa do problema e com isso o tratamento 
não é totalmente efetivo 
 
Mecanismos: 
Soares PV & Machado AC, 2019 
 
- Geralmente esses fatores são associados 
- LCNC e HD têm etiologia multifatorial 
 
 
 
Resumindo: 
 
- Os fatores aparecem associados, sendo 
geralmente um mais presente. 
 
 FATOR TENSÃO: 
- Contatos prematuros e interferências 
oclusais nos momentos excêntricos ou nos 
movimentos de trabalho e balanceio há um 
desequilíbrio que gera tensão 
- Tensão = Força/área 
Quanto menor a área, 
maior a tensão 
- O dente está preparado 
para receber carga no seu 
longo eixo, cargas oblíquas 
geram uma concentração 
de tensões que causam 
problemas 
- Quando há um contato 
prematuro, a força que 
aplicada na oclusal é 
“sentida” na cervical. 
Como a estrutura na 
cervical é mais fina, ocorre 
o mecanismo da abfração pela concentração 
de tensão. 
- Essa concentração de tensão favorece o 
rompimento dos prismas de esmalte na 
cervical, favorecendo a formação da LCNC. 
 
 
2 Mariana Magalhães – Odontologia UFMG 
Tempo de toque entre os dentes: 
- Os dentes deveriam se tocar em média de 
18 a 24 minutos por dia. 
- Ansiedade -> Apertamento dental 
- Pessoas ansiosas geralmente apertam os 
dentes por 3horas ou mais todos os dias. 
- Hábitos parafuncionais: roer unha, palitar 
dentes, colocar objetos na boca, etc.. 
- Presença de facetas de desgaste -> Mostra 
que o paciente possui alguma parafunção 
- Presença de trincas e microtrincas 
longitudinais no esmalte prejudicam a 
estrutura dental 
- Pacientes ansiosos, com bruxismo, com 
hábitos parafuncionais favorecem o acúmulo 
de tensão numa área pequena, o que favorece 
o aparecimento de LCNC e HD. 
 
 FATOR CORROSÃO/BIOCORROSÃO: 
 
- É um processo irreversível de degradação 
química, bioquímica e eletroquímica das 
estruturas dentais. 
 
- Quando um ácido entra em contato com a 
superfície dental, ocorre a corrosão dental. 
- Essa corrosão ocorre em pH abaixo de 5,5 
(pH crítico para degradação do esmalte) 
 
 FONTES DE ÁCIDO: 
 
Extrínseca/Exógena: 
 Hábitos alimentares 
 Estilo de vida 
 Medicamentos 
 Ocupacionais 
Intrínseca/Endógena: 
 Doenças gástricas 
 Distúrbios alimentares 
 
- Estilo de vida: Hábitos como ingerir shots 
de limão com água pela manhã em jejum, é 
um exemplo que pode prejudicar os dentes. 
 
- Ocupacionais: Baristas (café) e enólogos 
(vinho) pelo alto consumo dessas bebidas que 
são ácidas há um aumento do contato desse 
ácido com a superfície dental. Atletas: 
consumo de pré-treino e suplementos. 
- Estes ácidos extrínsecos causam mais 
lesões na vestibular dos dentes 
 
Doença do Refluxo Gastroesofágico: 
 
- Há um afrouxamento do esfíncter esofágico 
inferior, e com isso ocorre o retorno do bolo 
alimentar vindo do estômago (com presença 
de ácido clorídrico). 
 
- Ocorre desgaste na palatina dos dentes 
- Pacientes com bulimia e anorexia também 
podem apresentar este tipo de desgaste 
 
3 Mariana Magalhães – Odontologia UFMG 
dental, pela volta do conteúdo do estômago 
para a boca 
 
Mecanismo da corrosão: 
Ex: ácido clorídrico (estômago) ao entrar em 
contato com a saliva, se dissocia, e com isso 
as moléculas de H+ entram em contato com a 
hidroxiapatita do esmalte favorecendo a 
perda de cálcio e com isso ocorre a dissolução 
da estrutura dental 
 
Obs: Toda vez que um ácido fica por um 
longo tempo na boca, acaba ultrapassando o 
limite que a saliva consegue neutralizar e 
com isso ocorre a dissolução das estruturas 
dentais. 
 
Ex: Pacientes que apresentam refluxo 
gastroesofágico, geralmente acordam com 
gosto de ácido na boca, mas não devem 
escovar com dentes logo ao acordar, pois isso 
acaba favorecendo a dissolução da estrutura 
dental. 
Quando paciente tem este hábito, os dentes 
ficam com o aspecto de “polido”: 
 
 
 FATOR FRICÇÃO: 
 
- É um desgaste mecânico da estrutura 
dental através de algum processo mecânico 
incomum ou anormal. (Grippo et al, 2012) 
 
TIPOS DE FRICÇÃO: 
 
Atrição: 
- Atrito dente x dente 
 
Abrasão: 
- Agentes abrasivos externos, dentifrícios e 
cerdas de escova dura com os dentes 
- Hábitos (morder caneta, agulha..) 
 
- “Escovas com cerdas duras ou médias e 
dentifrício de alta ou média abrasividade 
estão mais relacionadas ao desgaste dentário, 
após desafio ácido”. 
 
- Paciente com fatores associados: 
 
Fator tensão: bruxismo e apertamento dental 
Fator corrosão: excesso de consumo de 
alimentos ácidos 
 
- Abordar o paciente com o intuito de 
modular seu estilo de vida para que a saúde 
dos seus dentes seja preservada.