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Antropometria do adulto e idoso Sumário 1. ESTATURA ......................................................................................................................... 3 1.1. Métodos convencionais: ...................................................................................................... 3 1.2. Métodos alternativos: .......................................................................................................... 3 2. PESO .................................................................................................................................... 4 2.1. Peso atual (PA) .................................................................................................................... 4 2.2. Peso habitual ou usual..................................................................................................... 4 2.3. Peso Ideal (PI) .................................................................................................................. 4 2.4. Adequação de peso .......................................................................................................... 4 2.5. Peso ajustado ................................................................................................................... 5 2.6. Mudança de peso ............................................................................................................. 5 3. IMC ....................................................................................................................................... 7 3.1. IMC desejável ...................................................................................................................... 7 4. CIRCUNFERÊNCIA DE CINTURA (CC) ...................................................................... 9 5. RAZÃO CINTURA QUADRIL (RCQ) ............................................................................ 9 6. CIRCUNFERÊNCIAS DO BRAÇO (CB) ...................................................................... 11 7. ADEQUAÇÃO DA CB ..................................................................................................... 12 8. CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO (CMB) ............................................. 13 9. ADEQUAÇÃO DA CMB .................................................................................................. 15 10. ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO (AMB) e ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO CORRIGIDA (AMBc) .............................................................................................................. 15 11. ÁREA GORDUROSA DO BRAÇO (AGB) .................................................................... 17 12. CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA (CP) .......................................................... 19 13. PREGA OU DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL (PCT) ............................................... 20 14. ADEQUAÇÃO DA PCT ................................................................................................... 21 15. SOMATORIO DAS PREGA ............................................................................................ 22 16. PREGA CUTÂNEA TRICIPITAL + PREGA CUTÂNEA SUBESCAPULAR ......... 24 REFERÊNCIA .......................................................................................................................... 27 Fonte: RAMOS, Lilian – Avaliação nutricional, pag76. 1. ESTATURA 1.1. Métodos convencionais: Mais utilizados, práticos e barato. Público-alvo: Adulto. Instrumentos: Fita métrica = Medição do paciente da cabeça ao calcanhar com a fita métrica. Escala fixa = Medição do paciente da cabeça ao calcanhar com a escala em local fixo. Posicionamento do paciente: Colique o paciente em pé, reto, olhando para o horizonte, com as mãos rentes a lateral do corpo. 1.2. Métodos alternativos: Não é fidedigna, barato e alguns depende de cálculos. Público-alvo: Pacientes que não podem ficar em pé e idosos. 1.2.1. Altura do joelho: Instrumentos: Fita métrica. Posicionamento do paciente e execução da medida: Com o paciente sentado ou deitado posicione a perna em um ângulo de 90ºc, faça a medição na lateral da perna, do joelho a sola do pé. Fórmulas: Homens = [64,19 – (0,04 x Idade) + (2,02 x AJ em cm)] Mulheres = [84,88 – (0,24 x Idade) + (1,83 x AJ em cm)] 1.2.2. Extensão dos braços: Instrumentos: Fita métrica. Posicionamento do paciente e execução da medida: Com o paciente em pé, sentado ou deitado abra os braços do mesmo com as palmas das mãos virada para frente, e, meça do dedo médio de uma mão a outra, para pacientes sentados ou em pé, a medição deve ser feita nas costas e em caso de acamados na frente. 1.2.3. Estatura recumbente Instrumentos: Fita métrica. Posicionamento do paciente e execução da medida: Posicione o paciente deitado, reto, olhando para cima, marque no lençol o topo da cabeça e o calcanhar, depois retire o lençol para medir os pontos marcados. 2. PESO Soma de todos os componentes corpóreos. Instrumentos: Balança e equações de acordo com o contexto. 2.1. Peso atual (PA) Aferido no momento da avaliação. Usado para: Cálculos para adequação de peso, IMC, peso ideal; Comparar perda ou ganho de peso. 2.2. Peso habitual ou usual Encontrado normalmente. Usado para: Quando não se pode obter o peso atual; Cálculos para adequação de peso, IMC, peso ideal; Comparar perda ou ganho de peso. 2.3. Peso Ideal (PI) Considerado adequado de acordo com as características do indivíduo mantendo um bom estado de saúde. Usado para: Adequar o peso do paciente de acordo com o IMC ideal; Calcular dieta. Fórmula: PI = IMC ideal (procurar no parágrafo de IMC) x estatura (m)² = Kg 2.4. Adequação de peso Reflete a porcentagem de peso acima ou abaixo do ideal. Usado para: Classificar estado nutricional através do parâmetro por porcentagem. Fórmula: Adequação do peso = peso atual ou peso usual x 100 / peso ideal = % PS: Dar preferência ao peso atual. Interpretação: Ache a porcentagem obtida na coluna “Adequação do peso” na tabela Classificação do estado nutricional de cordo com a adequação do peso, e classifique o estado nutricional seguindo a linha. Tabela 1 - Classificação do estado nutricional de acordo com a adequação do peso 2.5. Peso ajustado É calculado quando a adequação do peso for inferior a 95% ou superior a 115%. Usado para: Substituir o peso ideal em caso de uma grande diferença entre o peso ideal e atual. Fórmula: Peso ajustado = [Peso atual (kg) – Peso ideal (kg)] x 0,25 + Peso ideal (kg) = Kg 2.6. Mudança de peso É utilizada para avaliar percentual da perda de peso. Usado para: Identificar perda de peso em pouco tempo, podendo levar a desnutrição e/ou sinal de alguma doença. Fórmula: Perda de peso = ( Peso usual (kg) – Peso atual (kg) ) x 100 = % Peso usual(kg) Perda de peso = (PU – PA) / PU x 100 = % Interpretação: Na tabela Significado do percentual de mudança de peso identifique na coluna “Tempo” o período mais próximo que o paciente perdeu peso, compare a porcentagem achada no cálculo com uma das duas colunas de Perda de Peso e intérprete de acordo o valor próximo que achar. Tabela 2 – Significado do percentual de mudança de peso 3. IMC Não é parâmetro isolado para diagnosticar estado nutricional e depende de cálculo. Público-alvo: Adolescente, Adulto e idoso. Fórmula: IMC = Peso (kg) / Estatura (m)² = Kg/m² Interpretação: Compare o valor obtido no cálculo na coluna “IMC (kg/m²)”, em uma das tabelas de acordo com a idade e classifique o estado nutricional. Tabela 3 – IMC Idoso(apartir 65 anos) Tabela 4 – IMC adulto 3.1. IMC desejável Usado para calcular o peso desejável. Interpretação: Podendo ser usados um dos dois IMC desejável por gênero.MULHER HOMEM FAO,1985 20,8 kg/m² 22,0 kg/m² Cuppari, 2009 21,5 kg/m² 22,5 kg/m² Tabela 5 – IMC desejável PS: FAO o mais utilizado. 4. CIRCUNFERÊNCIA DE CINTURA (CC) Mostrando a distribuição de gordura abdominal. Usado para: Avalia o risco de doença cardiovascular. Posicionamento do paciente e execução da medida: Posicione o paciente em pé, reto, olhando para o horizonte e com os braços em cima do ombro oposto. O avaliador deve se posicionar lateralmente e passar a fita métrica no ponto médio, entre a última costela flutuante e a ponta da crista ilíaca Interpretação: Ache o valor mais próximo da medida adquirida na tabela Interpretação CC e classifique de acordo com a coluna onde o valor se encaixar. Tabela 6 – Interpretação CC 5. RAZÃO CINTURA QUADRIL (RCQ) Avalia distribuição de gordura corporal para. Usado para: Avaliar risco em doenças cardiovasculares. Em algumas fontes a RCQ não é mais usada por não ser tão fidedigna sendo usado só CC para avaliar. Posicionamento do paciente e execução da medida: Posicione o paciente da mesma maneira da medida da cintura e passe a fita na parte, mas protuberante dos glúteos. Para a cintura faça a medição como CC. Fórmula : RCQ = Circunferência da cintura (cm) Circunferência do quadril (cm) Interpretação: Verifique se o resultado da equação é maior ou menor que o indicado na tabela Razão cintura quadril, de acordo com o gênero. Risco aumentado (cm) Masculino >1,0 Feminino >0,85 Tabela 7 – Razão cintura quadril 6. CIRCUNFERÊNCIAS DO BRAÇO (CB) Soma das áreas dos tecidos ósseo, muscular e gorduroso do braço. Usado para: Avalia reserva energética. Posicionamento do paciente e execução da medida: Posicione o paciente em pé, reto, olhando para o horizonte e com os braços rente ao corpo. No braço não dominante faça um ângulo de 90ºc levando a mão do avaliado até a barriga, meça do acrômo (ponto alto do ombro) até a ponta do cotovelo (olecrano), ache a metade da medida e coloque um ponto com a caneta ou algo que marque para fazer o ponto médio. Passe a fita ao redor do braço em cima do ponto médio para obter a circunferência. Interpretação: Ache a medida na tabela de Circunferência de braço (mm) de acordo com a idade e o gênero. Ao encontrar o percentil (nº negrito) intérprete – o na tabela de Interpretação de percentis na coluna de tecido adiposo. Tabela 8 – Percentis da CB (mm) por idade e sexo Tabela 9 – Interpretação de percentis (CB,AMB,AMBc,AGB e PCT+PCSE) 7. ADEQUAÇÃO DA CB Parâmetro para avalia o estado nutricional. Público-alvo: Adulto. Fórmula: Adequação da CB = CB obtida (cm) x 100 / CB percentil 50 = % Interpretação: A porcentagem encontrada deve ser interpretada na tabela de Classificação do estado nutricional de acordo com a adequação do peso. Tabela 10 - Classificação do estado nutricional de acordo com a adequação do peso 8. CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO (CMB) Avalia a reserva de tecido muscular com área óssea. Público-alvo: Adulto e idoso. Fórmula: CMB = CB (cm) – 3,14 x [PCT (mm) / 10] Interpretação: Na tabela Percentis da circunferência muscular do braço (cm) ache o gênero depois a idade, na linha correspondente veja um valor próximo ao do resultado, quando encontrar identifique o primeiro número que está na coluna do valor (percentil) e intérprete na tabela Interpretação de percentis na coluna tecido muscular. Tabela 11 - Percentis da circunferência muscular do braço (cm) Tabela 9 – Interpretação de percentis (CB,AMB,AMBc,AGB e PCT+PCSE) 9. ADEQUAÇÃO DA CMB Avalia o estado nutricional. Fórmula: Adequação da CMB = CMB obtida (cm) x 100 / CMB percentil 50 = % Interpretação: A porcentagem encontrada deve ser interpretada na tabela de Classificação do estado nutricional de acordo com a adequação do peso. Tabela 10 - Classificação do estado nutricional de acordo com a adequação do peso 10. ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO (AMB) e ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO CORRIGIDA (AMBc) A AMB avalia a reserva de tecido muscular sem a correção da área óssea, porém considera a irregularidade do formato do braço. A AMBc Avalia a reserva de tecido muscular corrigida a área óssea. Fórmulas: AMB = [CB (cm) – 3,14 x PCT (cm) /10] ² = cm 4 x 3,14 AMBc homem = [CB (cm) – 3,14 x PCT (mm) /10] ² - 10 4 x 3,14 AMBc mulher = [CB (cm) – 3,14 x PCT (mm) /10] ² - 6,5 4 x 3,14 Interpretação: Trace uma linha de acordo com a idade e gênero do avaliado e identifique o número mas próximo ao do resultado na tabela Percentis da Área muscular do braço e Área muscular do braço corrigida (cm), localize o percentil (nº negrito) e intérprete na tabela Interpretação de percentis na coluna de tecido muscular. Tabela 12 - Percentis da Área muscular do braço e Área muscular do braço corrigida Tabela 9 – Interpretação de percentis (CB,AMB,AMBc,AGB e PCT+PCSE) 11. ÁREA GORDUROSA DO BRAÇO (AGB) Avaliação de reserva de tecido adiposo. Fórmulas: AGB = CB x [PCT (mm) / 10] – 3,14 x [PCT (mm) / 10] ² = cm² 2 4 Interpretação: Trace uma linha de acordo com a idade e gênero do avaliado e ache o valor mas próximo ao do resultado na Área Gordurosa do Braço, depois é só interpretar o percentil na tabela de Interpretação de percentis na coluna de tecido adiposo. Tabela 13 – Área gordurosa do braço Tabela 9 – Interpretação de percentis (CB,AMB,AMBc,AGB e PCT+PCSE) 12. CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA (CP) Avalia massa muscular. Público-alvo: Idoso. Posicionamento do paciente e execução da medida: Posicione o paciente em pé, reto, olhando para o horizonte e com os braços rente ao corpo. Passe a fita métrica na área, mas protuberante da panturrilha para obter a circunferência. Interpretação: O valor obtido na medição deve ser > 31 cm para estar em reservas adequadas, < 31cm é considerado déficit muscular. 13. PREGA OU DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL (PCT) Avalia tecido adiposo. Única que pode ser avaliada isoladamente. Público-alvo: Todos os ciclos de vida. Interpretação: Ache o valor mas próximo do obtido na tabela de Prega cutânea tricipital (PCT) de acordo com o gênero e idade do avaliado e intérprete o percentil na tabela Interpretação de percentis na coluna de tecido adiposo. Tabela 14 – Prega Cutânea Tricipital Tabela 9 – Interpretação de percentis (CB,AMB,AMBc,AGB e PCT+PCSE) 14. ADEQUAÇÃO DA PCT Avalia estado nutricional. Fórmulas: Adequação do PCT = PCT obtida (mm) x 100 / PCT percentil 50 = % Interpretação: Na tabela Classificação do estado nutricional de acordo com a adequação do peso veja onde a porcentagem obtido se encaixa melhor e classifique o estado nutricional. Tabela 10 - Classificação do estado nutricional d e acordo com a adequação do peso 15. SOMATORIO DAS PREGA Avalia tecido adiposo. Soma da Prega Cutânea Tricipital (PCT), Prega Cutânea Bicipital (PCB), Prega Cutânea Subescapular (PCSE) e Prega Cutânea Suprailiaca (PCSI). Fórmulas: Somatório = PCT + PCB + PCSE + PCSI = Interpretação: Na tabela Somatório das pregas tricipital, bicipital, subescapular e suprailiaca ache o valor mas próximo do obtido no somatório na coluna ∑P(mm), e de acordo com a idade e gênero a porcentagem para interpretar na tabela Padrões percentuais de gordura corporal. Tabela 15 – Somatório das pregas tricipital, bicipital, subescapular e suprailiaca. Tabela 16 - Padrões percentuais de gordura corporal 16. PREGA CUTÂNEA TRICIPITAL + PREGA CUTÂNEA SUBESCAPULAR Avalia tecido adiposo. Fórmulas:PCT + PCSE = Interpretação: Na tabela Soma das pregas tricipital + subescapular identifique a idade e o gênero do avaliado traçando uma alinha para achar o valor mas próximo do obtido no somatório, depois na coluna onde estiver o valor, identifique a porcentagem(nº negrito) que a coluna representa e interprete o percentual na tabela Interpretação da CB,AMB,AMBc,AGB e PCT+PCSE. Tabela 17 – Soma das pregas tricipital + subescapular Tabela 6 - Interpretação da CB,AMB,AMBc,AGB e PCT+PCSE Referência SAMPAIO, Lilian. Avaliação nutricional – Organizado. Salvador: EDUFBA, 2012. 158 p. – Série Sala de aula. CARUSO, L.; POLO, A.; ROSSI, L. Avaliação nutricional: novas perspectivas. São Paulo: Roca, 2009. p. 93-96.
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