Doenças Diarreicas Agudas - Tabela

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Vibrio cholerae 
- Bacilo gram 
negativo 
- Biotipos: clássico 
e El tor 
- Aeróbias 
facultativas -> não 
suportam 
condições 
ambientais 
desfavoráveis 
 
 
 
 
Síndrome 
diarreica aguda e 
Síndrome 
gastrointestinal 
 
 
 
 
 
 
- Ingestão de água e 
alimentos 
contaminados 
- Período de 
Incubação: 3 horas a 
5 dias 
 
 
 
 
Diarreia aquosa súbita 
(aspecto amarelo-
esverdeado com odor de 
peixe -> desidratação 
grave), vômitos, sinais de 
desidratação e câimbras 
musculares 
 
Se houver uma alta dose 
infectante, o vibrião ultrapassa a 
acidez gástrica, coloniza o 
intestino delgado e libera o 
colerágeno que rompe o equilíbrio 
fisiológico do epitélio, 
promovendo secreção de grande 
quantidade de líquido isotônico. 
 
 
 
 
- Laboratorial 
. Eritrograma-> poliglobulia, 
aumento de hematócrito e 
leucocitose com neutrofilia 
. Técnica microbiológica-> 
bacterioscopia método gram 
. Outros: ELISA e PCR 
 
 
 
 
 
- Reposição 
hidroeletrolítica 
- Tetraciclina 
- Sulfametoxazol + 
Trimetoprima 
 
 
 
 
 
 
 
Protocolo de 
saneamento básico 
Higiene pessoal 
Tratamento do 
doente 
 
 
Salmonella tiphy 
- Podem 
sobreviver por 
várias semanas em 
água, gelo ou leite 
+ roupas e poeira-
> multiplicação 
sem modificação 
morfológica 
 
 
 
 
 
Síndrome 
Diarreica Aguda 
 
 
 
- Ingestão de água, 
moluscos, leite e 
alimentos 
contaminados 
- Período de 
Incubação: 2 
semanas após 
contato com o bacilo 
- Período Inicial: Febre 
contínua, dor abdominal, 
vômito, anorexia, astenia e 
cefaleia. 
- Período de Estado: 
exacerbação dos sintomas 
iniciais, diarreia, mialgia, 
delírios, aumento do baço e 
fígado. 
- Período de Declínio: 
diminuição na 4a semana. 
Convalescença: sem 
sintomas e certo grau de 
desnutrição. 
 
 
O bacilo ultrapassa a barreira ácida 
gástrica e das células epiteliais do 
intestino delgado, alcança as 
células M para penetrar nas placas 
de Peyer, é internalizado, ativa os 
linfócitos B e T e se prolifera pelo 
sistema linfático. Em seguida, 
chega até o fígado e baço por 
disseminação hepatogênica e tem 
ação nos tecidos e pela endotoxina 
liberada. 
 
 
 
- Diagnóstico Diferencial: 
doenças diarreicas e 
leishmaniose 
- Cultura e Exame 
histopatológico 
- Hemograma: leucopenia às 
custas de neutropenia, 
linfocitose relativa e ausência 
de eosinófilos 
- Específico -> 
Fluoroquinolonas ou 
Cefalosporinas 
(crianças- 3ª 
geração) 
- Inespecífico-> 
hidratação do 
paciente, reposição 
hidroeletrolítica, 
prescrição de 
analgésicos quando 
necessário e 
orientação dietética 
 
 
 
 
- Vacinação 
- Protocolo de 
Saneamento Básico 
- Higiene Pessoal 
- Tratamento dos 
doentes 
 
 
 
 
 
 
 
Gênero 
Hepatovírus 
- RNA de fita 
simples 
 
 
 
 
 
 
Síndrome 
Diarreica 
Infecciosa Aguda 
 
 
 
 
- Ingestão de 
alimentos e/ou água 
contaminados com 
fezes provenientes 
de eliminadores do 
vírus 
- Período de 
Incubação: 15- 45 
dias 
- Evolução: 3 a 8 
semanas 
- Assintomática 
- Oligossintomática 
anictérica 
- Icterícia 
- Colestática- duração + 
3mese/ icterícia intensa + 
colúria + acolia + 
manifestações dispépticas 
incomodativas + outros 
- Prolongada- arrasta-se por 
uma média de 6 meses + 
elevação de transaminases 
- Recorrente- após a 
recuperação como recaída 
- Fulminante- rápido 
progresso para insuficiência 
hepática decorrente de 
necrose importante e 
extensa dos hepatócitos 
 
 
 
Resistindo ao pH ácido, chega ao 
epitélio intestinal e daí para a 
circulação mesentérica chegando 
ao fígado pelo sistema porta. 
Parasita preferencialmente os 
hepatócitos, nos quais sua 
replicação é observada; a viremia 
inicial acompanha-se da 
eliminação fecal do vírus. No 
fígado, a lesão é atribuída muito 
mais aos fenômenos imunológicos 
(ativação dos linfócitos CD8 e NK) 
do que a algum efeito citopático 
do vírus. 
 
 
- Hemograma- visualização 
das séries vermelhas - 
leucograma normal ou 
leucopenia com linfocitose/ 
leucocitose com neutrofilia 
(casos de lesão hepática) 
- Transaminases (TGO/ TGP) - 
lesão do parênquima hepático 
- Bilirrubina direta e indireta + 
Fosfatase alcalina + Gama GT 
- TAP + Albumina 
- Anti-HAV (Sorologia) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Tratamento 
sintomático 
 
 
 
 
 
 
- Protocolo de 
Saneamento Básico 
- Vacinação 
- Higiene pessoal 
 
 
 
 
 
 
VHE (família 
Calciviridae) 
- RNA de fita 
positiva 
 
 
 
 
 
 
 
- Síndrome 
Diarreica 
Infecciosa Aguda 
 
 
 
 
 
- Fecal-oral -> água e 
alimentos 
contaminados 
- Período de 
Incubação: 15-60 
dias após contato 
com o vírus 
- Fase pré-ictérica: sintomas 
inespecíficos, mal-estar, 
astenia, febre, cefaleia, 
diarreia ou obstipação, 
náusea, anorexia e dor em 
QSD/ duração de até 3 
semanas 
- Fase ictérica: colúria, 
icterícia, náusea, fadiga, 
perda ponderal e acolia 
fecal + dor à palpação do 
HD – 
hepato/esplenomegalia 
- Fase de Convalescência: 
retorno do apetite, 
normalização das 
bilirrubinas e transaminases 
e depuração viral 
 
 
 
 
 
Lesões dos hepatócitos, quando 
analisadas histologicamente, 
mostram intensa resposta de 
linfócitos T citotóxicos aos 
antígenos virais expressos nas 
membranas celulares dos 
hepatócitos. 
 
 
 
 
 
 
- Transaminases (TGO/TGP) 
- Bilirrubinas (total, direta e 
indireta) 
- Sorologia Anti-VHE IgG e IgM 
 
 
 
 
 
 
 
- Tratamento 
sintomático 
 
 
 
 
- Protocolo de 
saneamento básico 
- Evitar consumo de 
bebidas de 
vendedores 
ambulantes 
- Higiene pessoal 
 
 
 
 
 
 
Shiguella 
- Bastonetes gram 
negativos, não 
formadores de 
esporos, imóveis, 
aeróbios 
facultativos 
 
 
 
 
 
 
Síndrome febril 
diarreica + 
Síndrome 
Anêmica + 
Síndrome 
Gastrointestinal + 
Síndrome de má-
absorção 
 
 
 
 
 
- Contato direto 
pessoa-pessoa por 
transmissão fecal-
oral ou 
indiretamente, pelo 
consumo de 
alimentos ou água 
contaminados 
- Período de 
Incubação: 1- 4 dias 
 
- Principais Sintomas: 
cólicas abdominais, febre e 
diarreia (mais de 20 
evacuações/ dia) 
- S. boydii e S. sonnii -> 
diarreia aquosa 
- S. dysenteriae e S. flexineri 
-> diarreia sanguinolenta 
- Cursam com um quadro 
de disenteria bacilar 
reproduzido através da 
tríade: fezes 
mucopiossanguinolentas, 
dor abdominal, que 
costuma ser intensa, e 
tenesmo (tentativas 
dolorosas de evacuar), que 
de tão intenso pode levar 
ao prolapso retal. 
 
- Não são afetadas pela acidez do 
estômago, se proliferam no 
intestino delgado e causam lesões 
no intestino grosso, 
destruindo o tecido da mucosa 
intestinal e causando diarreia 
intensa com sangue e muco. 
- Produzem exotoxinas que inibem 
a síntese proteica, matando as 
células epiteliais do intestino 
grosso. 
- Presença de substâncias que 
aumentam o poder osmótico do 
conteúdo intestinal, aumento da 
secreção iônica pelo intestino, 
redução ou ausência de absorção 
de íons por esse órgão, presença 
de muco, proteínas ou sangue na 
luz intestinal e alteração da 
motilidade intestinal. 
 
- Diagnóstico Diferencial: 
amebíase e gastroenterites 
virais 
- Exame Parasitológico de 
Fezes 
- Coprocultura -> encontra-se 
hemácias e leucócitos 
polimorfonucleares (principal 
causa de exsudato leucocitário 
nas fezes) 
- Hemograma -> é inespecífico, 
podendo revelar leucopenia 
ou leucocitose com desvio 
para a esquerda 
- PCR, gasometria venosa, 
eletrólitos (destaque para 
sódio e potássio), ureia e 
creatinina 
 
 
 
 
- Correção da 
desidratação: 
terapia de 
reidratação oral 
- Combate à 
desnutrição: dieta 
isenta de lactose 
- Uso de antibióticos 
(Fluoroquinolonas-> 
indicação relativa) 
 
 
 
 
 
 
 
- Protocolo de 
saneamento básico 
- Higiene pessoal 
- Tratamento do 
doente 
 
 
 
 
Salmonella 
- Bactéria gram 
negativa -> 
causadora de 
gastroenterite 
 
 
 
 
Síndrome 
Diarreica + 
Síndrome Febril 
Ictérica Aguda + 
Síndrome 
Infecciosa 
 
 
 
 
- Alimentos 
contaminados, tais 
como ovos e frango 
mal cozidos 
- Período de 
Incubação: 12 a 48 
horas 
 
 
 
 
- Náuseas, vômitos, dor 
abdominal,diarreia aquosa 
e febre 
- Diagnóstico Diferencial: 
GECA, Febre Tifoide, 
Hepatites, Malária e 
Leptospirose 
 
 
 
 
 
 
 
_________________ 
 
 
 
 
 
 
 
- Sorologias para Leptospirose 
e Hepatites 
- Gota espessa 
- Coprocultura 
- Hemograma: febre alta 
aferida (38 graus) 
- CPK: mialgia (panturrilha)/ 
bilateral/ artralgia 
- Na+/ K+/ ureia/ creatinina: 
vômitos + desidratação 
- Bilirrubina total, direta e 
indireta/ TGO/ TGP/ Fosfatase 
alcalina/ Gama FT/ Amilase/ 
Albumina: icterícia 
 
 
 
 
 
- Ceftriaxona- 2g EV 
12/12 hrs 
 
 
 
 
- Cozimento ideal 
dos alimentos 
- Higiene pessoal 
- Protocolo de 
saneamento básico 
 - q-SOFA: padrão ouro no 
diagnóstico da sepse 
. Parâmetros laboratoriais: 
plaquetas, creatinina, 
bilirrubinas, PaO2. 
. Superior a 2 + infecção 
representa disfunção orgânica 
 
 
Rotavírus 
- Sete sorotipos 
diferentes (apenas 
3 infectam 
humanos) 
 
 
 
Síndrome febril 
diarreica + 
Síndrome 
respiratória 
 
- Fecal-oral -> água e 
alimentos 
contaminados/ 
contato pessoa-
pessoa 
- Período de 
Incubação: 1 a 3 dias 
 
 
 
Diarreia (pode levar à 
desidratação), vômitos e 
febre + coriza e tosse 
 
 
 
 
Infecta e danifica os enterócitos, 
provocando uma gastroenterite. 
 
 
 
- Exame Parasitológico de 
Fezes 
- Sorologia para Rotavírus 
 
 
 
- Hidratação via oral 
- Tratamento 
sintomático 
 
 
- Vacinação 
- Higiene Pessoal 
- Protocolo de 
saneamento básico