Neoplasias benignas

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PATOLOGIA Caroline Cav 
Neoplasias benignas da mucosa oral 
Definição
 
 Neoplasia é um crescimento celular 
anormal, desordenado e autônomo, 
que pode ser: 
 Benigna  crescimento 
lento, pouca ou nenhuma atipia 
celular, encapsulado e 
delimitada, não se infiltram em 
tec. vizinhos. 
 Maligna  crescimento 
rápido, infiltrativo, não 
encapsulado, maiores e mais 
agressivos. 
 
Tecido epitelial 
1) Papiloma escamoso: Proliferação 
benigna do epitélio escamoso 
estratificado sob a forma de projeções 
papilíticas ou verruciforme com aspecto 
de dedos de luva. Lesão induzida pelo 
vírus HPV, os subtipos 6 e 11 envolvido 
no papiloma oral; 
 Meio de transmissão 
desconhecido, sugere-se que seja 
através do contato sexual ou não, 
objetos contaminados, saliva e leite 
materno. 
 Características clínicas: igual 
frequência em homens e mulheres; 
mais comum entre 30 e 50 anos; Sítio 
acometido é a língua, lábios e palato 
mole; 
Nódulo macio, indolor, exofítico, pode 
ser pediculado ou sésio e com 
projeções superficiais difitiformes. 
Pode ser branco, avermelhado ou da 
cor normal da mucosa. 
 Características histológicas: 
Proliferação do epitélio oral 
ceratinizado com projeções 
digitiformes com centros de tec. 
conjuntivo fibrovascular. Presença de 
coilócitos, que são células epiteliais 
claras alteradas pelo vírus, com núcleo 
pequeno e corado. 
 
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Neoplasias benignas da mucosa oral 
 Tratamento: Excisão cirúrgica e 
improvável recidiva. 
 
2) Verruga Vulgar: Hiperplasia focal, 
benigna e induzida pelo HPV, tipos 
2,4,6 e 40. Contagiosa e disseminar-
se por meio da autoinoculação. Rara 
na mucosa oral. 
 Características clínicas: Sítios 
acometidos é a borda do 
vermelhão do lábio, mucosa labial e 
região anterior da língua; é uma 
pápula ou nódulo indolor com 
projeções papilares ou superfície 
áspera, pode ser pedunculada ou 
séssil, são quase sempre brancas; 
 
 Características 
histopatológicas: Proliferação 
do epitélio oral hiperceratótico 
disposto em projeções digitiformes. 
Células inflamatórias crônicas 
infiltram o conjuntivo. As critas 
epiteliais tendem a convergir em 
direção ao centro da lesão. 
Encontrado coilócitos na camada 
espinhosa 
. 
 
 
 
 
 
3) Condiloma acuminado: 
Proliferação induzida pelos subtipos 
2,6,11,53 e 54 do HPV. É uma IST, com 
lesões desenvolvendo-se em sítios de 
contato sexual ou trauma. Período de 
incubação é de 1 a 3 meses e pode ser 
autoinoculado. 
 Características clínicas: Mais 
frequente na mucosa labial, palato 
mole e freio lingual; é um aumento de 
volume exofítico, séssil, cor de rosa, 
delimitado, indolor, com projeções 
curtas; maior que o papiloma e 
encontrado agrupado. 
 
 Características 
histopatológicas: Projeções 
superficiais papilares levemente 
ceratóticas. Com ilhas de tecido 
conjuntivo e projeções epiteliais mais 
largas. O epitélio que recobre é 
maduro e diferenciado e apresenta 
coilócitos. 
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 Tratamento: Excisão cirúrgica 
 
4) Hiperplasia epitelial 
multifocal: Proliferação localizada 
induzida por vírus do tipo 13 e 32 do 
HPV. Comum em várias populações e 
grupos étnicos. Afeta, normalmente, 
múltiplos membros de uma família e 
pode estar relacionada a 
suscetibilidade genética ou a 
transmissão do HPV. Pode regredir e 
depois voltar. Mais comum em índios 
e esquimós. 
 Características clínicas: Mais 
comum na mucosa labial, jugal e 
lingual; múltiplas pápulas de 
consistência macia, indolores, planos 
ou arredondadas, normalmente 
agrupadas, coloração normal da 
mucosa ou brancas. 
 
 Características 
histopatológicas: Acantosa 
abrupta do epitélio oral, com cristas 
epiteliais amplas e alongadas, coilócitos. 
 Tratamento: A regressão 
espontânea após meses ou anos. A 
excisão cirúrgica com o objetivo de 
diagnóstico e estético. 
5) Nevo melanocítico adquirido 
Nevo é um termo genérico que se 
refere as malformações da pele e 
mucosa que são de natureza congênita 
ou de desenvolvimento. O Nevo 
adquirido é uma proliferação benigna e 
localizada de células provenientes da 
crista neural, as células névicas. É mais 
comum na pele, as lesões intraorais são 
raras. 
 
 O ciclo de vida dos nevos adquiridos 
são 4 estágios: 
1. Iniciação: ocorrência de 
mutações em uma célula 
progenitora 
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2. Promoção: proliferação da 
célula progenitora mutada 
3. Senescência: parada do 
crescimento 
4. Involução 
 
 Características clínicas: 
Aparecem na infância e ocorre tanto 
em homem como mulher, mas tem 
preferência pelo sexo feminino e pele 
branca; a maioria das lesões intraorais 
estão no palato, fundo de vestíbulo ou 
gengiva; normalmente não tem 
pigmentação; 
 
 Características 
histopatológicas: Essa proliferação 
não encapsulada apresenta células 
pequenas e ovoides (cel.névicas) de 
núcleo pequeno e citoplasma 
eosinofílico, estando agregadas; as 
células mais superficiais apresentam 
melanina, e as mais profundas não são 
pigmentadas. 
 Esses nevos são classificados 
histopatologicamente de acordo com 
seu estágio de desenvolvimento: 
1. Juncional: Estágio inicial, células 
estão somente na camada de células 
basais do epitélio, encontrado entre a 
junção dos dois tecidos. 
 
2. Composto: Estão tanto no epitélio 
como no tecido conjuntivo 
subjacente. 
 
3. Intramucoso: Nos estágios 
finais as células névicas são 
encontradas apenas no tecido 
conjuntivo 
 
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 Tratamento: Toda lesão pigmentada 
é indicada biópsia para descartar a 
possibilidade de melanoma. O nevo 
pode mimetizar o melanoma em fase 
inicial. 
6) Nevo azul 
Proliferação benigna, segundo nevo 
melanocítico encontrado na boca; Sua 
coloração é explicado porque as 
partículas de melanina encontram-se 
profundas em relação a superfície, de 
modo que a luz que retorna por 
reflexão precisa passar através do 
tecido sobrejacente. 
 Características clínicas: mais 
comum em palato, acomete crianças e 
jovensm predileção por mulheres; é 
uma mácula, azul, menor de 1 cm de 
diâmetro. 
 
 Histopatológico: Coleção de 
malanócitos alongados e delgados com 
extensões dendríticas que se 
ramificam; localizadas profundamente 
no interior da lâmina própria; são 
células mais fusiformes e espalhadas. 
 Tratamento: Excisão cirúrgica e 
biópsia. 
7) Tatuagem por amálgama: 
Incorporação do amálgama no interior 
da mucosa oral; 
 Clínico: apresentam se como 
manchas pretas, azuis ou cinza; bordas 
pode ser definida ou não; mais comum 
na gengiva, mucosa alveolar e mucosa 
jugal. Nas radiografias pode mostrar ou 
não uma imagem radiopaca; 
 Histopatológico: apresenta material 
exógeno escurecido aprisionado no 
tecido conjuntivo e inflamação discreta. 
 Tratamento: Se confirmado que é 
amalgama não precisa de cirurgia, se 
houver dúvidas necessário biópsia. 
 
Tecido conjuntivo 
1) Fibroma 
Tumor mais comum da cavidade oral; 
dúvidas se é ou não uma neoplasia 
verdadeira ou uma hiperplasia 
reacional 
 Características clínicas: sítio 
mais comuns é a mucosa jugal na linha 
de oclusão, mucosa labial, língua e 
gengiva; nódulo de superfície lisa e 
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coloração similar à da mucosa normal; 
podem ser séssil ou pedunculados, 
podendo variar também o diâmetro; 
assintomática. 
 
 Histopatológicas: aumento nodular 
de tecido conjuntivo fibroso recoberto 
por epitélio oral; lesão não 
encapsulada; o epitélio de superfície 
apresenta atrofia das cristas; pode 
exibir hiperceratose devido trauma; 
pode ter inflamação difusa, crônica e 
com linfócitos e plasmócitos. 
 
 Tratamento: Excisão cirúrgica, 
recidiva rara.. 
 
2) Fibroma de células gigante 
 Clínico: nódulo assintomático, séssil 
ou pedunculado, menor de 1 cm; 
superfície papilar. Acomete mais o 
sexo feminino nas 3 primeiras décadas 
de vida; afeta mais a gengiva inferior, 
língua e palato. 
 
 Histopatológico: aumento do 
volume do tecido conjuntivo 
fibrovascular, presença de fibroblastos 
grandes e de formato estrelado, 
dentro do tec. conjuntivo superficial; 
essa cél. Contem vários núcleos; 
epitélio fino e atrófico, cristas epiteliais 
finas e alongadas. 
 
 Tratamento: Excisão cirúrgica, 
recorrência rara. 
3) Lipoma 
Tumor benigno de gordura, menos 
frequente na região oral; parece ser 
mais comum em indivíduos obesos, 
mas a patogênese ainda é 
desconhecida. 
 Clínico: aumento de volume 
nodulares, superfície lisa e consistência 
macia, pode ser séssil ou pedunculado; 
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assintomático, menos de 3cm; 
normalmente tem uma cor amarelada, 
mas lesões profundas apresenta 
coloração rosa; mais comum na 
mucosa jugal e vestíbulo bucal; 
predileção pelo sexo masculino. 
 
 Histopatológico: composto por 
adipócitos maduros, é bem 
circunscrito e pode ter uma fina 
cápsula fibrosa; normalmente 
agrupados em lóbulos; a variante 
comum é o fibrolipoma, caracterizado 
pela presença de um componente 
fibroso misturado com os lóbulos de 
células adi´posas. 
 
 Tratamento: Excisão cirúrgica. 
 
4) Neurofibroma 
Tipo mais comum de neoplasia de 
nervo perigérico,, que se orinade uma 
mistura de tipos celulares, incluindo as 
células de Schwann e os fibroblastos 
perineurais. 
 Clínico: Pode ser encontrada como 
tumores solitários ou como 
componente da neurofibromatose; 
lesão indolor, amolecida e de 
crescimento lento, pode ser pequenos 
nódulos ou grandes aumentos de 
volume; a pele é a localização mais 
comum, na cavidade oral estão 
localizados na língua e mucosa jugal; 
radiograficamente pode produzir uma 
imagem radiolúcida yniloculada ou 
multiloculada, pode ser delimitada ou 
não. 
 
 Histopatológico: O neurofibroma 
solitário é bem circunscrito, o tumor é 
composto de feixes entrelaçados de 
células fusiformes que exibem 
npucleos ondulado. As células estão 
associadas a delicados feixes 
colágenos e matriz mixoide; os 
mastócitos são numerosos e podem 
ser uma característica auxiliar no 
diagnóstico. 
 
 Tratamento: Para tumores solitários 
é excisão cirúrgica e a recidiva é rara. 
Pode haver transformação maligna, 
mas é raro. No entanto, pacientes que 
possuem essa neoplasia devem ser 
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avaliados para a possibilidade de 
neurofibromatose. 
Neurofibromatose tipo 1 (Doença 
de Von Recklinghausen da pele): 
Condição hereditária relativamente 
comum que o paciente apresenta vários 
neurofibromas pelo corpo, 
principalmente na pele. Uma 
característica importante são as 
pigmentações café com leite na pele. 
 
5) Neurilemoma 
Neoplasia benigna neural com origem 
nas células de Schwann. Lesão 
incomum. Os neurilemomas bilaterais do 
nervo vestíbulo auditivo são 
característica de uma condição 
hereditária, a neurofibromatose tipo 2. 
 Clínico: Tumores solitários de 
crescimento lento e que empurra o 
nervo para o lado. Assintomático, 
embora em alguns casos possa 
ocorrer dor. Mais comum em adultos 
jovens e de meia idade, pode variar 
de tamanho. A língua é o sítio mais 
comum.; ocasionalmente o tumor 
pode surgir centralmente no osso e 
produzir expansão óssea, mais 
comum na mandíbula posterior. 
 
 Histopatológico.: Tumor 
encapsulado que demonstra dois 
padrões: (1) Antoni A  
Caracterizado por fascículos paralelos 
de células de Schwann fusiformes. 
Essas células formum um arranjo em 
paliçado ao redor de uma área acelular 
eosinofílica central, conhecida como 
corpos de Verocay (membrana basal 
reduplicada e processos 
citoplasmáticos); (2) Antoni B  
Menos celular e menos organizado, as 
células fusiformes são arranjadas 
aleatoriamente dentro de um estroma 
frouxo e mixomatoso. Em tumores 
mais antigos vão apresentar 
alterações degenerativas como 
hemorragia, depósito de 
hemossiderina, inflamação, fibrose e 
atipia nuclear. 
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 Tratamento: Excisão cirúrgica e não 
deve recidivar. Não ocorre 
transformação maligna ou é raro. 
 
6) Hemangioma 
Tumores benignos da infância que 
exibem uma rápida fase de 
crescimento com proliferação de 
células endoteliais, seguida de uma 
involução gradual. Surgem durante as 8 
primeiras semanas de vida. 
 
 Clínico: Tumores da infância mais 
comum, 5 a 10% das crianças com 1 
ano de idade. Mais comum em 
mulheres e com mais frequência em 
brancos; a maioria são lesões únicas; a 
localização mais frequente é em 
cabeça e pescoço; Aos 5 anos de 
idade metade dos hemangiomas irão 
apresentar resolução completa, aos 9 
anos 90% se resolverá.. 
 Histopatológico: Numerosas células 
endoteliais volumosas e por lúmens 
vasculares indistintos. 
 
 
 Tratamento: A involução 
acontecerá naturalmente, apenas 
acompanhar 
7) Malformações vasculares 
Anomallias estruturais dos vasos 
sanguíneos sem proliferação 
endotelial. Estão presentes ao 
nascimento e persistem ao longo da 
vida. Pode ser classificada de acordo 
com o tipo de vaso envolvido (capilar, 
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venoso, arteriovenoso) e de acordo 
com as características hemodinâmicas 
(baixo ou alto fluxo). 
 
 Clínico: Manchas tipo “vinho do 
porto”, mais comum na face ao longo 
da região inervada pelo nervo 
trigêmeo.; são lesões maculares de 
coloração variando do rosa ao roxo, 
que crescem proporcionalmente ao 
paciente. Geralmente a lesão 
escurece e se torna nodular; existem 
também as malformações venosa 
intraóssea, exibem defeitos 
radiolúcidos multiloculares. 
 Histopatológico: Não exibem 
proliferação endoteliais e os canais 
vasculares lembram o vaso de origem, 
mas estão aumentados e 
desordenados. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento: Em alguns casos opta 
apenas por escleroterapia e em 
outros é necessário a excisão 
cirúrgica. 
Angiomatose de Sturge Weber: 
Condição de desenvolvimento não 
hereditária rara, caracterizada pela 
proliferação vascular envolvendo os 
tecidos do cérebro e da face. 
 
8) Linfangioma 
Tumores hamartomatosos benignos 
dos vasos linfáticos. Ducidoso que sejam 
neoplasias verdadeiras, mas sim 
malformações congênitas originária de 
sequestros de tecido linfático. Os 
linfangiomas císticos  ocorrem 
mais no pescoço e na axila, onde os tec. 
conjuntivvos frouxos permitem maior 
expansão; cavernosos  mais 
frequentes na boca, onde o tec. 
conjuntivo denso e os músculos limitam 
a expansão. 
 Clínico: Lesões desde o nascimento 
ou desenvolvem por volta dos 2 anos 
de idade; ocorrem mais comumente 
nos 2/3 anteriores da língua e podem 
resultar em macroglossia. É um tumor 
superficial com superfície pedregosa e 
se assemelha a “ovos de rã”, podem 
ser arroxeadas. Tumores profundos 
 PATOLOGIACaroline Cav 
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apresentam se como aumento de 
volume amolecido mal definido. 
 
 Histopatológico: São compostos 
de vasos linfáticos que podem mostrar 
dilatação ou estruturas semelhantes a 
cistos. Normalmente o endotélio 
delimitante é fino e os espaços 
contêm um fluido de proteináceo e 
linfócitos, podem conter também 
hemácias; nos tumores orais os vasos 
linfáticos são localizados logo abaixo do 
epitélio de superfície, mas observa-se 
extensão para o tecido conjuntivo 
profundo e musculatura esquelética. 
 
 Tratamento: Excisão cirúrgica, 
recidiva é comum, principalmente para 
os cavernosos. 
9) Leiomioma 
Tumores benignos de músculo liso. Na 
cavidade oral são raros, mas quando 
aparecem são normalmente do tipo 
sólido ou vascular. 
10) Rabdomioma 
Neoplasias benignas do músculo 
esquelético;