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Bacilos Gram-Positivos Bacillus cereus Bacillus cereus • Características gerais • Bacilos Gram positivos • Aeróbia • Móvel • Formadora de esporo • Foi pela primeira vez isolado e descrito em 1887 • E conhecido em 1950 como um agente responsável pela intoxicação alimentar. • Quando foi relacionado com 4 surtos de intoxicação aliementar, todos envolvendo a ingestão de molho de baunilha. B. cereus produz 2 tipos de enterotoxinas: • diarreica e emética, que são os agentes responsáveis pela intoxicação alimentar. Bacillus cereus • Transmissão • Enterotoxina emética - Ingestão do alimento com a toxina (enterotoxina) pré- formada, como arroz, alimentos desidratados, massas e queijo. • Também tem sido detectado em numerosas ervas desidratadas, especiarias, preparados para molhos, pudins, sopas, produtos de pastelaria e saladas. • Enterotoxina diarreica – Ingestão do alimento com a toxina (enterotoxina) pré-formada, como carne, o leite, os vegetais e os produtos do mar • Ou ingesta do alimento contaminado com a bactéria que depois de ingerida produz e liberta a toxina no intestino. • Se conseguir atingir os vasos sanguíneos podem ser responsáveis por bacteremia persistente e sinais de sepse – como febre, calafrio, hipotensão e choque. Bacillus cereus • Fatores de virulência e patogenia • Cápsula polissacarídica – ação antifagocitária • Enterotoxinas • Diarreica (Termolábil) – é uma proteína produzida durante o crescimento das células; • Emética (Termoestável) - é um pequeno peptídeo sem propriedades antigénicas, produzido durante a fase estacionária do crescimento e extraordinariamente resistente ao calor (resiste a uma incubação a 126ºC durante 90 min), a pH extremos e à digestão enzimática. Bacillus cereus • Manifestações clínicas • Forma emética Cozimento inicial maioria dos bacilos morrem Esporos resistentes ao calor sobrevivem Arroz sem refrigeração os esporos germinam Bactérias multiplicam-se e libera Enterotoxina TERMOESTÁVEL Após a ingestão da enterotoxina: incubação de 1 a 6 horas – surge uma doença de curta duração (menos de 24 horas) Principais sintomas: Vomito, náusea e cólicas abdominais Geralmente não há febre nem diarreia Bacillus cereus • Manifestações clínicas • FORMA DIARREICA • Consumo de cereais (farinha), carne, vegetais ou molhos contaminados; • Produção de enterotoxina termolábil – período de incubação mais longo (18 horas); • E caracteriza-se por diarreia aquosa não sanguinolenta, similar à gastrenterite por clostrídios. • Cólicas abdominais Bacillus cereus • Infecções oculares • Panoftalmite por Bacillus • Doença rapidamente progressiva que sempre termina em perda da percepção da luz dentro de 24 horas após a lesão; • Outras infecções por B. cereus incluem • Endocardite • Pneumonite • Bacteremia e meningite (imunossuprimidos) Bacillus cereus • Diagnóstico Laboratorial • Pode ser rapidamente cultivado em laboratorial; • Para confirmar a doença transmitida pelo alimento é necessário fazer a cultura do alimento; • Não é recomendado isolar a bactéria do paciente porque a colonização fecal é comum; • Pesquisa de Enterotoxina termolábil e termoestável – fezes Bacillus cereus • Prevenção e controle • Devido a evolução curta e não complicada da gastroenterite por B. cereus o tratamento é sintomático; • O tratamento de outras infecções • Vancomicina , clindamicina , ciprofloxacina e gentamicina • Aquecer os alimentos a temperaturas suficientes para que sejam destruídas as formas vegetativas; • Manter os alimentos a temperaturas superiores a 65ºC depois de preparados e até que sejam servidos; • Promover o arrefecimento rápido dos alimentos que vão ser armazenados a temperaturas de refrigeração, para que não ocorra germinação de esporos. FIM