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BACILOS GRAM-NEGATIVOS Família Enterobacteriaceae BACILOS GRAM-NEGATIVOS • INTRODUÇÃO: • Enterobacteriaceae é uma grande família de bacilos Gram-negativos, encontrados principalmente no intestino grosso de humanos e em outros animais, muitos como membros da microbiota normal. • Esses organismos são os principais anaeróbios facultativos do intestino grosso, mas estão presentes em números relativamente pequenos quando comparados a anaeróbios obrigatórios como Bacteroides. BACILOS GRAM-NEGATIVOS • INTRODUÇÃO • Embora sejam classificados taxonomicamente como um conjunto, causam uma variedade de doenças por diferentes mecanismos patogênicos: BACILOS GRAM-NEGATIVOS • CARACTERÍSTICAS GERIAS • Anaeróbios facultativos • Catalase positivas • Oxidase negativas • Reduzem nitrato em nitrito • Fermentadoras de lactose • Não fermentadoras de lactose Pseudomonas (Oxidase +) Ágar MacConkey BACILOS GRAM-NEGATIVOS • INTRODUÇÃO • Esses bacilos podem ser subdivididos em três categorias clinicamente relevantes. BACILOS GRAM-NEGATIVOS • INTRODUÇÃO • Patógenos mais frequentes e menos frequentes, causadores de infecções intestinais e extra intestinais (trato urinário). • Linhagens enterotoxigênicas de Escherichia coli são uma causa comum de diarreia nos países em desenvolvimento. BACILOS GRAM-NEGATIVOS • Os bacilos Gram-negativos de importância médica responsáveis por diarreia são: • Mediados por enterotoxinas • Escherichia coli • Vibrio cholerae • Invasiva-inflamatória • Salmonella (ex. S. Typhimurium) • Shigella (ex. S. Dysenteriae) • Campylobacter jejuni • E. coli (linhagens enteropatogênicas) • E. coli O157: H7 • Mecanismos insertos • Vibrio parahaemolyticus - Algumas linhagens produzem enterotoxina; contudo, seu papel patogênico não está claro. • Yersinia enterocolitica - Algumas linhagens produzem enterotoxina; contudo, seu papel patogênico não está claro. BACILOS GRAM-NEGATIVOS • Bacilos Gram-negativos responsáveis por infecções do trato urinário ou sépsis. BACILOS GRAM-NEGATIVOS • INTRODUÇÃO • Os pacientes infectados por patógenos entéricos, como Shigella, Salmonella, Campylobacter e Yersinia, exibem alta incidência de determinadas doenças autoimunes, como síndrome de Reiter • A síndrome de Reiter, conhecida também como artrite reativa, é uma doença reumática com tendência a cronicidade. • Além disso, infecção por Campylobacter jejuni predispõe à síndrome de Guillain-Barré. • É uma doença de caráter autoimune marcada pela perda da bainha de mielina e dos reflexos tendinosos. Fraqueza muscular progressiva ascendente é o principal sintoma BACILOS GRAM-NEGATIVOS • PATOGÊNESE • Todos os membros da família Enterobacteriaceae, por serem gram- negativos, contêm endotoxinas (Lipídio A). Além disso, várias exotoxinas são produzidas; • Por exemplo, E. coli e Vibrio cholerae secretam exotoxinas, denominadas enterotoxinas, que ativam a adenilato ciclase no interior das células do intestino delgado, provocando diarreia. BACILOS GRAM-NEGATIVOS • ANTÍGENOS • Os antígenos de vários membros das Enterobacteriaceae, especialmente Salmonella e Shigella, são importantes; eles são utilizados para fins de identificação tanto no laboratório clínico, como em investigações epidemiológicas. Os três antígenos de superfície são os seguintes: • Antígeno O ou somático (antígenos da parede) – corresponde a parte externa no LPS • Antígeno H (antígeno flagelar) – encontra-se na proteína flagelar, apenas em organismos flagelados, como Escherichia e Salmonella. • Antígeno K (antígeno polissacarídico capsular) – presente em organismos que possuem capsula. O antígeno K é identificado pela reação de Quellung (intumescimento capsular) na presença de anticorpos específicos, sendo utilizado na sorotipagem de E. coli e Salmonella typhi para fins epidemiológicos. BACILOS GRAM-NEGATIVOS • DIAGNÓSTICO LABORATORIAL • Amostras suspeitas de conter membros das Enterobacteriaceae são usualmente inoculados em dois meios, uma placa de ágar sangue e um meio seletivo e diferencial, como ágar MacConkey ou ágar eosina-azul de metileno (EMB). Ágar MacConkey Ágar Eosina-Azul de Metileno (EMB). BACILOS GRAM-NEGATIVOS • TERAPIA ANTIBIÓTICA • Uma ampla gama de agentes antimicrobianos é potencialmente efetiva, por exemplo: • Penicilinas e cefalosporinas, aminoglicosídeos, cloranfenicol, tetraciclinas, quinolonas e sulfonamida. • Porém, a escolha específica geralmente depende dos resultados de testes de sensibilidade a antibióticos – Antibiograma. • Muitos isolados de bactérias entéricas gram-negativas são altamente resistentes a antibióticos devido à produção de β-lactamases e outras enzimas que modificam os fármacos. • Esses organismos frequentemente realizam conjugação, adquirindo plasmídeos (fatores R) que medeiam a resistência a múltiplos fármacos. FIM
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