CURSO DE INJETAVEIS

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CURSO DE INJETÁVEIS
(ENZIMAS) 
CURSO DE INJETÁVEIS
(ENZIMAS) 
Dra. Joelma Oliveira Enfermeira Esteta, 
Cosmetóloga, Massoterapeuta e Esteticista.
Resumo
Os procedimentos de aplicação da intradermoterapia na estética tem sido 
muito utilizado para inúmeras finalidades destacando-se tratamentos de 
celulites, gordura localizada, estrias, flacidez, calvície (queda de cabelo), lipo 
de papada, diminuição de peso, aumento da massa muscular (BCAA), 
tratamento de hipercromias, desvitalização da pele da face, pescoço, colo e 
mãos.
Nestes são utilizadas mesclas de substancias com finalidades distintas que são 
introduzidas por meio de injeções na derme ou tecido subcutâneo 
(intradermicas) ou ainda na camada mais profunda da pele (intramuscular).
Essas terapias promovem o aumento da permeabilidade celular e consequente 
vasodilatação, proporcionando o alcance das substâncias nas células ou tecido 
alvo, apresentando resultados rápidos e promissões em poucas sessões.
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Introdução
Quando tomamos um medicamento oral ele percorre um longo caminho, 
passa pelo sistema gastro-intestinal e pela corrente sanguínea para fazer o 
efeito desejado, com isso parte do medicamento é perdido. Com a 
intradermoterapia, temos a aplicação de fármacos diretamente no local a ser 
tratado. Estas enzimas são substâncias orgânicas que promovem reações 
químicas, por sua vez, vão desencadear vários tipos de efeitos no organismo. 
São três tipos de enzimas: lipolíticas, glicolíticas e proteolíticas. As enzimas 
com atividade proteolítica, encarregam-se de dividir as proteínas. Já as 
lipolíticas, são responsáveis pela degradação dos lipídios ou gorduras e por 
último as enzimas glicolíticas, que são responsáveis em fazer a degradação 
dos hidratos de carbono (ou glicídios). Outras têm efeito antioxidantes ou 
eutróficos, o que significa que estimulam a produção de colágeno e outras 
substancias da pele. E ainda temos os ativadores metabólicos, para ganho de 
massa muscular ou perda de peso.
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As agulhas utilizadas nas aplicações dos tratamentos de intradermoterapia e 
Skinbooster são as de 0,30X13mm ou 30G, nos tecidos subcutâneo e 
epiderme. Estas aplicações são realizadas no exato local do tratamento. Já a 
aplicação intramuscular é feita, geralmente, na região dos glúteos, com agulha 
0,80X30mm ou 21G. Cada protocolo tem seu método de aplicação. Podem 
ocorrer reações comuns ao medicamento como: leve prurido; ardor; 
hiperemia; que passam rapidamente. É importante sempre perguntar ao 
paciente se ele tem alguma reação alérgica aos fármacos.
O tratamento deve ser associado a hábitos saudáveis de vida, como boa 
alimentação e exercícios físicos.
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Surgimento
A intradermoterapia ou mesoterapia é uma técnica de origem
francesa introduzido pelo médico Pistor, em 1952, e consiste
na aplicação, diretamente na região a ser tratada por injeções
intradermicas de substâncias farmacológicas muito diluídas.
Esse método é capaz de estimular o tecido que recebe os
medicamentos tanto pela ação da punctura quanto pela ação
dos fármacos, e apregoa-se que sua vantagem é evitar o uso de
medicação sistêmica.
A história que impulsionou a técnica de intradermoterapia é
bastante conhecida. Pistor recebeu um paciente com crise de
asma e ministrou-lhe procaína endovenosa, buscando obter
broncodilatação. Além do asmático, esse doente apresentava
um déficit auditivo crônico. No dia seguinte, o
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paciente retornou e contou ao médico que, após 40 anos de surdez, fora capaz de
ouvir novamente o sino da igreja, relacionando tal fato a injeção recebida. O enfermo
desejava uma nova injeção daquela substância, já que a audição havia apresentado
melhora por breve período.
O médico passou a ministrar injeções intradermicas desse produto na região 
do mastoide (local) e o paciente apresentava recuperação temporária da 
audição. Ele prosseguiu com as injeções de procaína em vários pacientes e, em 
1958, publicou suas conclusões na La Presse Medicale, em um artigo 
intitulado: “Expose sommaire des proprietes nouvelles de la procaine local em 
pathologie humain” (Breve exposição de novas propriedades da procaína 
aplicada localmente em patologia humana). Nesse artigo, ele descrevia a sua 
vivência em tradar surdez, vertigens, presbiopia e cefaleia por meio de 
injeções locais de procaína. Ele supunha que os efeitos ocorriam em razão de 
uma estimulação neurossensorial originada pela procaína, porém de curta 
duração. Pistor, acreditava que essa modalidade terapêutica baseada em 
injeções intradermicas era tão importante que merecia uma denominação 
própria, então a definiu como mesoterapia, dada a origem embriológica da 
derme.
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Sendo fundada em 1964, a Sociedade Francesa de Mesoterapia, onde a técnica 
difundiu-se pelo mundo. No Brasil essa técnica chegou na década de 90.
Pistor, em 1976, resumiu a técnica com as seguintes palavras: "Pouco, poucas 
vezes, e no local adequado". O próprio fundador da mesoterapia reconheceu 
que tais recomendações eram empíricas e baseadas em sua experiência clínica 
pessoal. Ele afirmou ter percebido que, enquanto doses maiores não faziam 
diferença para o resultado clínico, múltiplas puncturas pareciam melhores que 
poucas injeções. A derme tornar-se-ia, então, um reservatório a partir do qual 
os produtos ativariam receptores dérmicos e se difundiriam lentamente, 
utilizando a unidade microcirculatória. Em resumo, a mesoterapia consiste em 
injeções intradermicas ou subcutâneas de um fármaco ou de uma mistura de 
vários produtos, chamada mélange (mescla).
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Complicações: Agudas ou Tardias
Agudas: Complicações imediatas
✓Esquimose no local das punturas;
✓Reação alérgica;
✓Edemas;
✓ Infecção no local;
✓Necrose.
Tardias: Contaminação
✓Mycobacterium (não colocar no local após assepsia);
✓Não guardar a mescla após manipulação, para que não promova 
contaminação no frasco. Pois aumenta o risco de contaminação devido a 
manipulação da agulha introduzindo e retirando do frasco.
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Contra-Indicações e Indicações
Contra-Indicações:
✓Gestantes e Lactantes;
✓Hipertensos;
✓Febre;
✓Doenças crônicas;
✓Doenças da pele;
✓Alérgicos aos fármacos;
✓Alérgicos a frutos do mar e carne suína.
Indicações:
✓Corporal – Gordura localizada, celulite, estrias, alopecia, lipo de papada, 
perda de peso e ganho de massa magra (BCAA).
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Formação da Epiderme e Tecido 
Subcutâneo
O acúmulo de gordura corporal deve-se na maioria das vezes por dieta 
inadequada, sedentarismo e desequilíbrio hormonal, às vezes mesmo em 
pessoas que mantem hábitos saudáveis e aparentemente magras, não 
conseguem se livrar das gordurinhas localizadas, isso ocorre porque algumas 
regiões do corpo tem uma pré-disposição a acumular a gordura que não e 
consumida pelo organismo, esse é um mecanismo ancestral de proteção e 
sobrevivência que nosso corpo desenvolveu. Sendo que, o homem tem a 
tendência acumular gordura no abdômen, já as mulheres, quadril, culote e 
abdômen. Segue a descrição sucinta da formação da Epiderme, Derme e 
Tecido Subcutâneo.
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EPIDERME – Também chamada de cutícula, essa parte da pele encontra-se na 
camada papilar da derme e pode adquirir espessuras diferentes em determinadas 
partes do corpo humano. O epitélio estratificado da epiderme é composto pelas 
seguintes camadas: estrato lúcido, estrado córneo, estrato basal, estrato espinhoso 
e estrado granuloso. Nas camadas inferiores da epiderme estão os melanócitos, 
células que produzem melanina, pigmento que determina a coloração da pele.
As glândulas anexas (sudoríparas e sebáceas) encontram-se mergulhadas na 
derme, embora tenham origem epidérmica.
DERME – Também chamada de pele verdadeira, a derme é elástica e flexível. É a 
camada intermediária da pele que fica abaixo da epiderme. Nela encontra-se a 
elastina e o colágeno responsáveis pela elasticidade.
TECIDO SUBCUTÂNEO – Essa parte não é considerado como parte da pele e por 
isso recebe o nome de hipoderme ou tecido subcutâneo. Ele é formado 
essencialmente pelo tecido adiposo e tecido conjuntivofrouxo. Possui as seguintes 
funções: fixar a pele e isolar o corpo de mudanças extremas no meio ambiente.
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Estruturas Anexas da Pele
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Estruturas Anexas da Pele
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Técnicas Básicas para aplicação da Injeção 
Intramuscular e Intradermoterapia
As agulhas de injeção para os tratamentos com aplicações de 
Intradermoterapia Facial, Lipo de Papada, Calvície e Hipercromias são as de 
bisel 0,30X13mm ou 30G, para aplicação subcutânea e derme (face).
Quanto à introdução da agulha na pele, pode ser perpendicular ou formando 
um ângulo de 20° na face ou 60° a 90° corporal. Porém, há contudo, 
concordância entre alguns autores de que a agulha deve penetrar a uma 
profundidade máxima de 4mm.
Já as agulhas utilizadas nos tratamentos de perda de peso e ganho de massa 
magra são as de bisel 0,8X30mm ou 21G e devem ser aplicadas no tecido 
muscular, tendo como preferencia o glúteo.
Quanto a introdução de agulha no músculo, deve ser no ângulo de 90° e com 
penetração total da agulha.
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Estas aplicações (exceto a aplicação intramuscular) são realizadas no exato 
local de tratamento e a distância entre elas também é variável, podendo ser 
aplicado às técnicas de:
Retroinjeção – Técnica utilizada nos tratamentos de Estrias e hidratação 
profunda de rugas finas e áreas dos olhos. Introduz a agulha em todo o trajeto 
a ser tratado, e começa a retirar a agulha liberando a substância no local. Não 
existe um volume exato para aplicação da substancia por esta técnica.
Pistolas de Mesoterapia – Essas pistolas são injetores eletrônicos e múltiplos 
pontos que permitem a qualificação do volume e da profundidade da 
aplicação. A desvantagem desse sistema é a dificuldade da esterilização de 
todo o conjunto, uma vez que só a agulha é descartável.
Obs.: FACE : não precisa fazer marcação onde aplicar as mesclas, pois pode ser 
aplicada no rosto inteiro, e após a aplicação da mescla o paciente fica com o 
local com “caroço”.
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Intramuscular – A aplicação intramuscular é feita geralmente na região dos 
glúteos, com agulha 0,80X30mm ou 21G, em uma angulação de 90° no 
quadrante superior externo. Cada protocolo tem seu método de aplicação.
Sistema Inglês
(polegada)
Sistema Métrico
21G 1¼
COMPRIMENTOCALIBRE
0,80 x 30
COMPRIMENTOCALIBRE
30 x 8
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Local do Tratamento: Corporal
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Técnica de Aplicação:
✓Faça prega cutânea SEMPRE na aplicação;
✓02cm entre os pontos;
✓Volume de 0,1 – 0,3ml por ponto;
✓Posição 90°;
✓1x por semana.
L-CARNITINA – Indicação: gordura localizada e ganho de massa magra.
LIDOCAÍNA 1%ml (anestésico) – Anestésico local não alergênico, 
bloqueador rápido dos canais de sódio, portanto apresenta efeito rápido, 
porém duradouro.
CAFEÍNA – Indicação: perda de peso e gordura localizada.
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BENZOPIRONA – Indicação: gordura localizada.
ORNITINA – Indicação: gordura localizada e ganho de massa magra.
COMPLEXO B – Indicação: tratamento de gordura localizada.
TRISSILINOL – Indicação: estrias e tratamento de flacidez.
Regula atividade dos fibroblastos aumentando síntese de colágeno, elastina e 
proteoglicanas, além de se incorporar na estrutura da molécula de colágeno 
reorganizando-o melhor.
BUFLOMEDIL – Indicação: lipo de papada.
TRIPEPTÍDEO – Indicação: tratamento de gordura localizada.
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LIPOSSOMAS DE DESOXICOLATO DE SÓDIO – Indicação: tratamento de 
gordura localizada
Funciona como um veículo para o Desoxícolato de Sódio. Por terem maior 
semelhança com a membrana do adipócito conseguem entrar na célula, 
permitindo que a substância realize sua ação lipolítica com maior eficiência e 
por tempo prolongado por estar diretamente o local de ação.
ARGININA – Indicação: ganho de massa magra.
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BCAA
O termo BCAA é a abreviação em inglês de Aminoácidos de Cadeia Ramificada, 
que incluem a LEUCINA, VALINA e ISOLEUCINA. Em conjunto, estes três 
aminoácidos formam cerca de 1/3 das proteínas musculares e são essenciais 
para o crescimento e desenvolvimento muscular.
No que concerne ao exercício físico, supõe-se que esses aminoácidos estejam 
envolvidos na fadiga central, no balanço protéico muscular, na secreção de 
insulina, na modulação da imunocompetência, no aumento da performance de 
indivíduos que se exercitam em ambientes quentes e na diminuição do grau de 
lesão muscular.
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ACR – Aminoácidos de Cadeia Ramificada, são essenciais na dieta e, portanto, 
relevantes na regulação da síntese protéica muscular. A administração endovenosa 
de glicose e de várias miniaturas de aminoácidos, por um período de uma hora, em 
ratos previamente privados de alimentação, demonstrou que a infusão da ACR e 
glicose aumenta a síntese protéica no músculo esquelético tão eficientemente 
quanto uma mistura contendo glicose e todos os aminoácidos.
Esse fato sugere que o efeito anabólico de uma mistura contendo glicose e todos os 
aminoácidos. Esse fato sugere que o efeito anabólico de uma mistura completa de 
aminoácidos pode ser reduzido pelo fornecimento de uma mistura contendo 
apenas três ACR. Contudo, o efeito da mistura dos três ACR sobre a síntese 
protéica muscular pode ser atribuído ao aminoácido leucina, uma vez que em 
estudo com músculo esquelético perfundido, foi verificado que o fornecimento de 
leucina isoladamente estimula a síntese protéica muscular tão efetivamente como 
a mistura dos três ACR.
O BCAA é utilizado nas aplicações intramusculares para ganho de massa magra.
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Protocolo Geral para Aplicação 
Subcutânea
✓Assepsia da área com Clorexidina a 2% ou Álcool a 70%, utilizando gaze;
✓Delimitar a área de aplicação;
✓Aspirar o conteúdo das ampolas com seringa com agulha 21G longa, 
colocando o conteúdo de cada ampola no frasco grande;
✓Desprezar a agulha de aspiração e colocar uma nova 30G curta 
(13x0,3mm);
✓ Iniciar a infiltração do produto, ponto a ponto, em infiltração 
SUBCUTÂNEO e angulação de 90°;
✓A eleição da área de aplicação e o volume profissional, recomenda-se de 
0,2ml a 0,5ml por ponto;
✓Sessão: 10 sessões 01 vez/semana.
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Principal substância utilizada no 
tratamento de diminuição de papada
ÁCIDO DESOXICÓLICO 20 mg/2ml – é um Ácido Biliar formado pela ação 
bacteriana sobre o colato, é geralmente conjugado com a glicina ou taurina. O 
ácido desoxicólico age como detergente para solubilizar a gordura para 
absorção intestinal, atua como um emulsionante (detergente) permitindo 
maior disponibilidade dos fármacos no seu sítio de ação e ainda reage com a 
membrana dos adipócitos promovendo sua lise e reagindo com os 
triglicerídeos da célula.
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Protocolo Geral Gordura 
Submentoniana
✓Dose por sessão 2ml (não 
ultrapassar 10ml por sessão;
✓Não injetar próximo ao ramo 
mandibular do nervo facial, 
gânglios linfáticos e músculos e 
gânglios salivares;
✓Agulha: 0,30X13mm de 0,1 a 
0,2ml por ponto;
✓Distância: 1,0 a 1,5cm;
✓Técnica: Ponto a ponto;
✓Angulação: 20° a 45°;
✓Frequência: Sessões de 07 a 15 
por sessão;
✓Indicado: 04 a 06 sessões;
✓Pós-tratamento: Edema e 
vermelhidão no local;
✓Fazer uso de Kinesio Taping ou 
Mentoneira facial pós cirurgia 
(6h por dia, durante 10 dias).
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Marcação da Papada
Deve marcar o início e o final da papada solicitando ao paciente que abaixe a 
cabeça, onde será visualizado a dobra da papada, marcar com uma caneta o 
limite da aplicação das enzimas.
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Drenagem na Papada
✓Massagem no local com movimentos circulares;
✓Uso de Bandagem (6 horas por dia, durante 15 dias)
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Protocolo de Estrias
Indicação:
✓Estrias Brancas: Antigas;
✓Estrias Vermelhas: Novas;
✓Flacidez.
As estrias são formadas devido ao rompimento de fibras elásticas e 
fibroblastos. São formadas perpendicularmente ao tecido esquelético.
✓Técnica: Retroinjeção;
✓Sessões: 7 ou 15 dias;
✓Associação com Microagulhamento.
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Estrias Brancas – as estrias antigas, principalmente as mais finas, 
podem apresentar melhora com aplicação de misturas com ácido 
hialurônico, buflomedil e trissilinol.
Quando 
conseguir 
a meta, 
dobrarei a 
meta!
Dra. Joelma Oliveira
Enfermeira Esteta,Cosmetóloga, 
Massoterapeuta e Esteticista.
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